Менопаузальная гормональная терапия и риски сердечно-сосудистых заболеваний: современный взгляд

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Эстрогены оказывают многофакторное протективное влияние на различные компоненты сердечно-сосудистой системы, и постменопауза у женщин ассоциирована с повышением частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Прием менопаузальной гормональной терапии способствует снижению риска кардиоваскулярных событий, но предполагаемая польза существенно перевешивает риски в тех случаях, когда женщины начинают лечение не позже чем в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы. Исследования показали, что комбинация эстрадиола и дроспиренона является эффективной и безопасной с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Антиандрогенный эффект дроспиренона оказывает дополнительные метаболические эффекты, которые могут быть предпочтительными у определенных групп пациенток в постменопаузе.

Об авторах

Ирэна Адольфовна Иловайская

ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского»; ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова»

Email: irena.ilov@yandex.ru
канд. мед. наук, доц., ст. науч. сотр. отд-ния терапевтической эндокринологии; доц. каф. поликлинической терапии 129110, Russian Federation, Moscow, ul. Shchepkina, d. 61/2

Список литературы

  1. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте (клинические рекомендации Минздрава России), 2015.
  2. Baber R.J, Panay N, Fenton A the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016; 19 (2): 109-50.
  3. Santen R.J, Allred D.C, Ardoin S.P et al. Endocrine Society. Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (7 Suppl. 1): s1-s66. doi: 10.1210/jc.2009-2509
  4. Harlow S.D, Gass M, Hall J.E et al. STRAW+10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric 2012; 15 (2): 105-14. doi: 10.3109/13697137.2011.650656
  5. Harlow S.D, Gass M, Hall J.E et al. STRAW + 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Fertil Steril 2012; 97 (4): 843-51. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.01.128
  6. Yoon P.W, Bastian B, Anderson R.N et al. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Potentially preventable deaths from the five leading causes of death - United States, 2008-2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63 (17): 369-74.
  7. Кваша Е.А., Харькова Т.Л., Юмагузин В.В. Смертность от внешних причин в России за полвека. Демографическое обозрение. 2014; 1 (4): 68-95
  8. Nicholson C.J, Sweeney M, Robson S.C, Taggart M.J. Estrogenic vascular effects are diminished by chronological aging. Sci Rep 2017; 7 (1): 12153. doi: 10.1038/s41598-017-12153-5
  9. Masood D.E, Roach E.C, Beauregard K.G, Khalil R.A. Impact of sex hormone metabolism on the vascular effects of menopausal hormone therapy in cardiovascular disease. Curr Drug Metab 2010; 11 (8): 693-714.
  10. Иловайская И.А. Кардиоваскулярные аспекты действия половых гормонов и их клиническое значение в постменопаузе. Гинекология. 2012; 14 (4): 68-71.
  11. Abdulnour J, Doucet E, Brochu M et al. The effect of the menopausal transition on body composition and cardiometabolic risk factors: a Montreal-Ottawa New Emerging Team group study. Menopause 2012; 19 (7): 760-7.
  12. Davis S.R, Castelo-Branco C, Chedraui P et al. Writing Group of the International Menopause Society for World Menopause Day 2012. Understanding weight gain at menopause. Climacteric 2012; 15 (5): 419-29. doi: 10.3109/13697137.2012.707385
  13. Cho G.J, Lee J.H, Park H.T et al. Postmenopausal status according to years since menopause as an independent risk factor for the metabolic syndrome. Menopause 2008; 15 (3): 524-9.
  14. Cagnacci A, Cannoletta M, Palma F et al. Menopausal symptoms and risk factors for cardiovascular disease in postmenopause. Climacteric 2012; 15 (2): 157-62.
  15. Szmuilowicz E.D, Manson J.E, Rossouw J.E et al. Vasomotor symptoms and cardiovascular events in postmenopausal women. Menopause 2011; 18 (6): 603-10.
  16. Gast G.C, Pop V.J, Samsioe G.N et al. Vasomotor menopausal symptoms are associated with increased risk of coronary heart disease. Menopause 2011; 18 (2): 146-51.
  17. Pines A. Vasomotor symptoms and cardiovascular disease risk. Climacteric 2011; 14 (5): 535-6. doi: 10.3109/13697137.2011.599058
  18. Schierbeck L.L, Rejnmark L, Tofteng C.L et al. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: Randomised trial. BMJ 2012; 345: 6409.
  19. Hodis H.N, Mack W.J, Shoupe D et al. Methods and baseline cardiovascular data from the Early versus Late Intervention Trial with Estradiol testing the menopausal hormone timing hypothesis. Menopause 2015; 22 (4): 391-401. doi: 10.1097/GME.0000000000000343
  20. Hodis H.N, Mack W.J. The "window of opportunity": the reduction of coronary heart disease and total mortality with menopausal therapies is age- and time-dependent. Brain Res 2011; 1379: 244-52. doi: 10.1016/j.brainres.2010.10.076
  21. Rocca W.A, Grossardt B.R, Shuster L.T. Oophorectomy, estrogen, and dementia: a 2014 update. Mol Cell Endocrinol 2014; 389 (1-2): 7-12. doi: 10.1016/j.mce.2014.01.020
  22. Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G et al. Estrogen and Thromboembolism Risk (ESTHER) Study Group. Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration and progestogens: the ESTHER study. Circulation 2007; 115 (7): 840-5.
  23. Smith N.L, Blondon M, Wiggins K.L et al. Lower risk of cardiovascular events in postmenopausal women taking oral estradiol compared with oral conjugated equine estrogens. JAMA Intern Med 2014; 174 (1): 25-31.
  24. Blondon M, van Hylckama Vlieg A, Wiggins K.L et al. Differential associations of oral estradiol and conjugated equine estrogen with hemostatic biomarkers. J Thromb Haemost 2014; 12 (6): 879-86. doi: 10.1111/jth.12560
  25. Schindler A.E. The "newer" progestogens and postmenopausal hormone therapy (HRT). J Steroid Biochem Mol Biol 2014; 142: 48-51. doi: 10.1016/j.jsbmb.2013.12.003
  26. Dinger J, Bardenheuer K, Heinemann K. Drospirenone plus estradiol and the risk of serious cardiovascular events in postmenopausal women. Climacteric 2016; 19 (4): 349-56. doi: 10.1080/13697137.2016.1183624
  27. De Franciscis P, Mainini G, Labriola D et al. Low-dose estrogen and drospirenone combination: effects on metabolism and endothelial function in postmenopausal women with metabolic syndrome. Clin Exp Obstet Gynecol 2013; 40 (2): 233-5.
  28. Schindler A.E, Campagnoli C, Druckmann R et al. Classification and pharmacology of progestins. Maturitas 2008; 61 (1-2): 171-80.
  29. Caprio M, Zennaro M.C, Fève B et al. Potential role of progestogens in the control of adipose tissue and salt sensitivity via interaction with the mineralocorticoid receptor. Climacteric 2008; 11 (3): 258-64. doi: 10.1080/13697130802162608
  30. Ronconi V, Turchi F, Appolloni G et al. Aldosterone, mineralocorticoid receptor and the metabolic syndrome: role of the mineralocorticoid receptor antagonists. Curr Vasc Pharmacol 2012; 10 (2): 238-46.
  31. Archer D.F, Thorneycroft I.H, Foegh M et al. Long-term safety of drospirenone-estradiol for hormone therapy: a randomized, double-blind, multicenter trial. Menopause 2005; 12: 716-27.
  32. Bell R.J, Davison S.L, Papalia M.A et al. Endogenous androgen levels and cardiovascular risk profile in women across the adult life span. Menopause 2007; 14 (4): 630-8.
  33. Kim C, Harlow S.D, Zheng H. et al. Changes in androstenedione, dehydroepiandrosterone, testosterone, estradiol, and estrone over the menopausal transition. Womens Midlife Health 2017; 3. doi: 10.1186/s40695-017-0028-4
  34. Simon J.A, Davis S.R, Althof S.E et al. Sexual well-being after menopause: An International Menopause Society White Paper. Climacteric 2018: 1-13. doi: 10.1080/13697137.2018.1482647
  35. Wåhlin-Jacobsen S, Kristensen E, Pedersen AT et al. Androgens and Psychosocial Factors Related to Sexual Dysfunctions in Premenopausal Women: 2016 ISSM Female Sexual Dysfunction Prize. J Sex Med 2017; 14 (3): 366-79. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.12.237
  36. Parish S.J, Hahn S.R. Hypoactive Sexual Desire Disorder: A Review of Epidemiology, Biopsychology, Diagnosis, and Treatment. Sex Med Rev 2016; 4 (2): 103-20. doi: 10.1016/j.sxmr.2015.11.009
  37. Jiménez M.C, Sun Q, Schürks M et al. Low dehydroepiandrosterone sulfate is associated with increased risk of ischemic stroke among women. Stroke 2013; 44 (7): 1784-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.000485
  38. Rexrode K.M, Manson J.E, Lee I.M et al. Sex hormone levels and risk of cardiovascular events in postmenopausal women. Circulation 2003; 108: 1688-93.
  39. Christodoulakos G, Lambrinoudaki I, Panoulis C et al. Serum androgen levels and insulin resistance in postmenopausal women: association with hormone therapy, tibolone and raloxifene. Maturitas 2005; 50 (4): 321-30.
  40. Weinberg M.E, Manson J.E, Buring J.E et al. Low sex hormone-binding globulin is associated with the metabolic syndrome in postmenopausal women. Metabolism 2006; 55: 1473-80.
  41. Sutton-Tyrrell K, Wildman R.P, Matthews K.A et al. SWAN Investigators. Sex hormone-binding globulin and the free androgen index are related to cardiovascular risk factors in multiethnic premenopausal and perimenopausal women enrolled in the Study of Women Across the Nation (SWAN). Circulation 2005; 111: 1242-9.
  42. Brand J.S, van der Schouw Y.T. Testosterone, SHBG and cardiovascular health in postmenopausal women. Int J Impot Res 2010; 22 (2): 91-104. doi: 10.1038/ijir.2009.64
  43. Davis S.R, Robinson P.J, Moufarege A, Bell R.J. The contribution of SHBG to the variation in HOMA-IR is not dependent on endogenous oestrogen or androgen levels in postmenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77 (4): 541-7. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04301.x
  44. Janse F, Tanahatoe S.J, Eijkemans M.J, Fauser B.C. Testosterone concentrations, using different assays, in different types of ovarian insufficiency: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2012; 18 (4): 405-19. doi: 10.1093/humupd/dms013
  45. Zang H, Davis S.R. Androgen replacement therapy in androgen-deficient women with hypopituitarism. Drugs 2008; 68 (15): 2085-93.
  46. Wierman M.E, Arlt W, Basson R et al. Androgen therapy in women: a reappraisal: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99 (10): 3489-510. doi: 10.1210/jc.2014-2260
  47. Schmidt J, Brännström M, Landin-Wilhelmsen K, Dahlgren E. Reproductive hormone levels and anthropometry in postmenopausal women with polycystic ovary syndrome (PCOS): a 21-year follow-up study of women diagnosed with PCOS around 50 years ago and their age-matched controls. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 2178-85. doi: 10.1210/jc.2010-2959
  48. Markopoulos M.C, Rizos D, Valsamakis G et al. Hyperandrogenism in women with polycystic ovary syndrome persists after menopause. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (3): 623-31. doi: 10.1210/jc.2010-0130

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».