Структурные изменения в тканях матки после эмболизации маточных артерий у больных лейомиомой, осложненной маточным кровотечением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лейомиома матки (ЛМ) нередко осложняется развитием маточного кровотечения. В ургентной гинекологии для выполнения эндоваскулярного гемостаза применяется эмболизация маточных артерий (ЭМА). Выполнение ЭМА позволяет прекратить и/или значительно уменьшить интенсивность кровотечения и подготовить больную для хирургического вмешательства. Вместе с тем остаются неизученными морфологические изменения, возникающие в тканях матки у оперированных больных ЛМ после выполнения ЭМА. Цель - изучить особенности патоморфологических изменений в опухолях и тканях матки у оперированных больных ЛМ, осложненной маточным кровотечением, после выполнения ЭМА. Материал и методы. Проанализированы результаты морфологических изменений, возникающих в опухолях и тканях матки у 39 оперированных больных ЛМ, которым для остановки маточного кровотечения применяли ЭМА. Результаты. После применения разных видов эмболизирующих средств при макроскопическом изучении матки были выявлены признаки ишемии ее тканей, причем наиболее выраженные нарушения определяли в узлах ЛМ. Морфологически установлено, что ЭМА микроэмболами приводила к окклюзии сосудов с нарастающим тромбозом в их дистальных отделах. ЭМА спиралями не сопровождалась окклюзией артерий и приводила к маломасштабным некрозам опухоли с полной регенерацией эндометрия. Выводы. Результаты морфологического исследования показали, что после выполнения ЭМА миоматозные узлы подвергались дистрофическим, некробиотическим и некротическим изменениям. В зависимости от характера окклюзии маточных артерий развивались разные варианты некроза (масштаб и завершенность процесса) опухолевой ткани, который носил асептический характер.

Об авторах

Галина Павловна Титова

ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского»

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. отд. патологической анатомии 129090, Russian Federation, Mosсow, B. Sukharevskaya pl., d. 3

Михаил Михайлович Дамиров

ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского»

Email: damirov@inbox.ru
д-р мед. наук, проф., зав. науч. отд-нием острых гинекологических заболеваний 129090, Russian Federation, Mosсow, B. Sukharevskaya pl., d. 3

Леонид Сергеевич Коков

ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского»; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова»

чл.-кор. РАН, проф., зав. научным отд-нием рентгенохирургических методов диагностики и лечения; зав. каф. лучевой диагностики Института профессионального образования врачей 129090, Russian Federation, Mosсow, B. Sukharevskaya pl., d. 3

Ольга Николаевна Олейникова

ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского»

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния острых гинекологических заболеваний 129090, Russian Federation, Mosсow, B. Sukharevskaya pl., d. 3

Георгий Евгеньевич Белозеров

ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского»

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. отд-ния рентгенохирургических методов диагностики и лечения 129090, Russian Federation, Mosсow, B. Sukharevskaya pl., d. 3

Список литературы

  1. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004.
  2. Гинекология: национальное руководство. Под ред. В.И.Кулакова, Г.М.Савельевой, И.Б.Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  3. Дамиров М.М. Лейомиома матки: диагностика и лечение в экстренной гинекологии. М.: Бином, 2016.
  4. Сидорова И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). М.: МИА, 2003.
  5. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных (проект). Под ред. Л.В. Адамян. М., 2015.
  6. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практ. руководство для врачей. Под ред. Э.К.Айламазяна 3-е изд., доп. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
  7. Дамиров М.М. Современные подходы к патогенезу лейомиомы матки, осложненной маточным кровотечением (обзор литературы). Журн. им. Н.В.Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015; 2: 11-5.
  8. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Под ред. М.Пирлмана, Дж.Титиналли, П.Дин. М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2009.
  9. Тихомиров А.Л., Лубнин Б.М. Миома матки. М.: МИА, 2006.
  10. Гинекология: руководство для врачей. Под ред. В.Н.Серова, Е.Ф.Кира. М.: Литтерра, 2008.
  11. Дамиров М.М. Современные подходы к тактике ведения больных с лейомиомой матки: пособие для врачей. М., 2014.
  12. Лебедев В.А., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  13. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Краснова И.А. и др. Эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса. Журн. акушерства и женских болезней. 2010; 2: 81-7.
  14. Эмболизация маточных артерий в практике акушера-гинеколога. Под ред. Ю.Э.Доброхотоваой, С.А.Капранова. М.: Литтерра, 2011.
  15. Давыдов А.И., Лебедев В.А., Пашков В.М. и др. Эмболизации маточных артерий: спорные и нерешенные проблемы. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; 8 (3): 80-5.
  16. Чунихина Н.А. Селективная артериальная эмболизация в ургентной терапии кровотечений при миоме матки. Дис.. канд. мед. наук. Волгоград, 2010.
  17. Дамиров М.М., Белозеров Г.Е., Олейникова О.Н., Титова Г.П. Эмболизация маточных артерий в ургентной терапии лейомиомы матки: пособие для врачей. М.: Бином, 2014.
  18. Дамиров М.М., Коков Л.С., Белозеров Г.Е. и др. Эндоваскулярный гемостаз при маточном кровотечении у больных лейомиомой матки. Журн. им. Н.В.Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017; 1 (1): 24-9.]
  19. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2013.
  20. Смит Н.Ч., Смит Э.П.М. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком. Пер. с англ. М.: Практическая медицина, 2014
  21. Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки: руководство. СПб.: Сотис, 2000.
  22. Кондриков Н.И. Патология матки. М.: Практическая медицина, 2008.
  23. Андреева Ю.Ю., Франк Г.А. Опухоли тела и шейки матки. Морфологическая диагностика и генетика: руководство для врачей. М.: Практическая медицина, 2015
  24. Стуклов Н.И., Альпидовский В.К., Огурцов П.П. Анемии. Клиника, диагностика и лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2013
  25. Лилли Р. Патологическая техника и практическая гистохимия. Пер. с англ. М.: Мир, 1969.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».