Этиологическая структура и возможности диагностики аномального маточного кровотечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аномальное маточное кровотечение (АМК) - одно из наиболее частых показаний для проведения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. В большинстве случаев АМК возникают на фоне патологии эндо- и миометрия, среди которой в репродуктивном возрасте доминируют полипы эндометрия (ПЭ) и хронический эндометрит, а в перименопаузе - ПЭ и гиперплазия эндометрия. Установлено, что ПЭ и хронический эндометрит приблизительно в равной степени характеризуются обильными маточными и межменструальными кровотечениями, а для гиперплазии эндометрия характерно АМК на фоне олигоменореи. Ультразвуковая диагностика обладает высокой точностью выявления внутриматочной патологии, однако верификация конкретной нозологии затруднена, что приводит к расхождениям между ультразвуковым и гистологическим заключениями в каждом втором случае. С целью повышения диагностической точности на догоспитальном этапе и снижения числа необоснованных оперативных вмешательств целесообразно использовать комбинацию данных ультразвукового исследования и характера АМК как клинического индикатора конкретной нозологии.

Об авторах

Галина Евгеньевна Чернуха

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: g_chernukha@oparina4.ru
д-р мед. наук, проф. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4

Илья Андреевич Иванов

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»

аспирант 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4

Зульфия Нурудиновна Эфендиева

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»

клин. ординатор 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4

Мадина Равилевна Думановская

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»

канд. мед. наук, науч. сотр. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4

Александра Вячеславовна Асатурова

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4

Список литературы

  1. Capmas P, Pourcelot A.G, Giral E et al. Office hysteroscopy: A report of 2402 cases. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2016; 45: 445-50.
  2. Никитина Т.И., Осадчев В.Б., Бабков К.В., Мухамедзянова В.М. Структура аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Применение современной классификации PALM-COEIN. Фарматека. 2016; 3: 47-51.
  3. Erika Tanaka, Mikio Momoeda, Yutaka Osuga et al. Burden of menstrual symptoms in Japanese women: results from a survey-based study. J Med Economics 2013; 16 (11): 1255-66.
  4. Marret H, Fauconnier A, Chabbert-Buffet N et al. Clinical practice guidelines on menorrhagia: management of abnormal uterine bleeding before menopause. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 152 (2): 133-7.
  5. Michelle Matthews, M.D. Abnormal Uterine Bleeding in Reproductive-aged Women. Obstet Gynecol Clin North Am 2015; 42 (1): 103-15.
  6. Harlow S.D, Campbell O.M. Epidemiology of menstrual disorders in developing countries: a systematic review. BJOG 2004; 111: 6-16.
  7. Gol K, Saracoglu F, Ekici A, Sahin I. Endometrial patterns and endocrinologic characteristics of asymptomatic menopausal women. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 63-7.
  8. Munro M.G, Critchley H.O, Broder M.S. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductiveage. FIGO Working Group on Menstrual Disorders. Int J Gynaecol Obstet 2011; 113: 3-13.
  9. Singh S, Best C, Dunn S et al. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Abnormal uterine bleeding in pre-menopausal women. J Obstet Gynaecol Can 2013; 35 (5): 473-9.
  10. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Heavy Menstrual Bleeding: NICE Clinical Guidelines 2007; 44: 24-7.
  11. Clark T.J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P) - What is the relationship; how are they diagnosed and how are they treated? Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2017; 40: 89-104.
  12. Gon S, Kundu T, Mallick D et al. A Study on Histopathological Patterns of Endometrium in Different Types of Abnormal Uterine Bleeding Among Peri And Postmenopausal Women. J Dent Med Sci (IOSR-JDMS) 2016; 15. Issue 9: 106-11.
  13. Abid M, Hashmi A, Malik B et al. Clinical pattern and spectrum of endometrial pathologies in patients with abnormal uterine bleeding in Pakistan: need to adopt a more conservative approach to treatment. BMC Women's Health 2014; 14: 132.
  14. El-Mazny A, Abou-Salem N et al. Outpatient hysteroscopy: a routine investigation before assisted reproductive techniques? Fertil Steril 2011; 95 (1): 272-6.
  15. Krampl E, Bourne T, Hurlen-Solbakken H, Istre O. Transvaginal ultrasonography sonohysterography and operative hysteroscopy for the evaluation of abnormal uterine bleeding. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80 (7): 616-22.
  16. Schwarzler P, Concin H, Bosch H et al. An evaluation of sonohysterography and diagnostic hysteroscopy for the assessment of intrauterine pathology. Ultrasound Obstet Gynaecol 1998; 11: 337-42.
  17. Shapley M, Jordan K, Croft P.R. An epidemiological survey of symptoms of menstrual loss in the community. Br J Gen Pract 2004; 54: 359-63
  18. Fabres C, Alam V, Balmaceda J et al. Comparison of ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of intrauterine lesions in infertile women. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998; 5: 375-8.
  19. Capmasa P, Pourcelota A, Girala E, Fedidaa D. Office hysteroscopy: a report of 2402 cases. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2016.
  20. Kucur S.K, Sencan H, Yuksel K.B et al. Evaluatıon of endometrial biopsy results in our clinic; analysis of 744 cases. Zeynep Kamil T1p Bulteni 2014; 45: 146-50.
  21. Jetley S, Rana S, Jairajpuri Z.S. Morphological spectrum of endometrial pathology in middle-aged women with atypical uterine bleeding: A study of 219 cases. J Midlife Health 2013; 4: 216-20.
  22. Mesci-Haftaci S, Ankarali H, Yavuzcan A, Caglar M. Endometrial curettage in abnormal uterine bleeding and efficacy of progestins for control in cases of hyperplasia. Department of Obstetrics and Gynecology, Duzce Public Hospital, Duzce, Turkey Asian Pac. J Cancer Prev 2014; 15 (8): 3737-40.
  23. Practice Bulletin No. 128: Diagnosis of Abnormal Uterine Bleeding in Reproductive-Aged Women. Obstet Gynecol 2012; 120 (Issue 1): 197-206.
  24. Думановская М.Р. Клиническое значение экспрессии молекулярно-генетических маркеров опухолевого роста при гиперплазии эндометрия и оптимизации гормонотерапии. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2015.
  25. Shiva M, Ahmadi F, Arabipoor A et al. Accuracy of two-dimensional transvaginal sonography and office hysteroscopy for detection of uterine abnormalities in patients with repeated implantation failures or recurrent pregnancy loss. Int J Fertil Steril 2018; 11 (4): 287-92.
  26. Babacan A, Gun I, Kizilaslan C et al. Comparison of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine pathologies. Int J Clin Exp Med 2014; 7 (3): 764-9.
  27. Cepni I, Ocal P, Erkan S et al. Comparison of transvaginal sonography, saline infusion sonography and hysteroscopy in the evaluation of uterine cavity pathologies. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2005; 45 (1): 30-5.
  28. Wanderley M.D, Álvares M.M, Vogt M.F, Sazaki L.M. Accuracy of transvaginal ultrasonography, hysteroscopy and uterine curettage in evaluating endometrial pathologies. Rev Bras Ginecol Obstet 2016; 38 (10): 506-11.
  29. Tehranian A, Bayani L, Heidary S et al. Diagnostic accuracy of sonohysterography compared to endometrial biopsy in premenopausal women with abnormal uterine bleeding. Med J Islam Repub Iran 2015; 29: 201.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».