Акушерские и перинатальные аспекты выбора фолатсодержащих препаратов при невынашивании беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - сравнить течение беременности и состояние доношенных новорожденных у женщин с полиморфизмами генов фолатного цикла и невынашиванием в анамнезе, получавших метафолинсодержащий комплекс и мегадозы фолиевой кислоты. Материалы и методы. Ретроспективное исследование медицинской документации 114 пациенток (формы №025/у, 111/у, 113/у). Сравнение уровней гомоцистеина, показателей скрининговой коагулограммы, особенностей течения беременности, родов, состояния новорожденных в зависимости от варианта коррекции фолатного дефицита. Результаты. В группе пациенток, принимавших метафолинсодержащий витаминно-минеральный комплекс (n=60), достоверно ниже были уровни гомоцистеина, фибриногена, маркеров тромбинемии, частота некоторых акушерских и перинатальных осложнений (в 1,5-3,9 раза; p<0,05) по сравнению с женщинами, получавшими мегадозы препаратов синтетической фолиевой кислоты (n=54). Заключение. Рутинное назначение избыточных дозировок синтетической фолиевой кислоты при лечении невынашивания беременности у женщин с полиморфизмами генов фолатного цикла нецелесообразно, предпочтение следует отдавать препаратам, содержащим активную форму фолатов - метафолин.

Об авторах

Н А Курмачева

ГУЗ Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции

Email: kurmna@mail.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием профилактики заболеваний репродуктивной системы ГУЗ СОЦОЗСиР 410056, Россия, Саратов, ул. Вавилова, д. 13

О М Харитонова

ГУЗ Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции

Email: sar.cpsir@mail.ru
зав. отд-нием репродукции ГУЗ СОЦОЗСиР 410056, Россия, Саратов, ул. Вавилова, д. 13

Е В Верижникова

Филиал НОУ ВПО Самарский медицинский институт «Реавиз»

Email: ever@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. фармации и фармакологии Филиал НОУ ВПО Самарский медицинский институт «Реавиз» 410004, Россия, Саратов, Дегтярная пл., д. 1а

Список литературы

  1. Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю. Гипергомоцистеинемия: миф или скрытая угроза? Доктор. Ру. 2014; 89 (1): 7-14.
  2. Bodnar L.M, Himes K.P, Venkataramanan R et al. Maternal serum folate species in early pregnancy and risk of preterm birth. Am J Clin Nutr 2010; 92 (4): 864-71.
  3. Соловьева А.В., Оленев А.С., Хапова Т.В., Кузнецова О.А. Невынашивание и недонашивание: спорные и нерешенные вопросы. Доктор. Ру. 2013; 85 (7): 70-4.
  4. Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Страмбовская Н.Н., Глотова Е.Ю. Преконцепционный скрининг молодых здоровых женщин на генетические полиморфизмы, ассоциированные с риском развития гипергомоцистеинемии. Доктор.Ру. 2014; 96 (8): 45-9.
  5. Галина Т.В., Добрецова Т.А. Беременная XXI века: трудно как никогда. Почему необходимо заботиться об оптимальном фолатном статусе беременной? Информационный бюллетень. Под ред. В.Е.Радзинского. М.: StatusPraesens, 2015.
  6. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамины и минералы - между Сциллой и Харибдой. О мисконцепциях и других чудовищах. М.: Издательство МЦНМО, 2013.
  7. Цейцель Э. Первичная профилактика врожденных дефектов: поливитамины или фолиевая кислота? // Гинекология. 2012; 14 (5): 38-46.
  8. Puri M, Kaur L, Walia G.K, Mukhopadhhyay R et al. MTHFR C677T polymorphism, folate, vitamin B12 and homocysteine in recurrent pregnancy losses: a case control study among North Indian women. J Perinat Med 2013; 41 (5): 549-54.
  9. Greenberg J.A, Bell S.J, Guan Y, Yu Y. Folic acid supplementation and pregnancy: more than just neural tube defect prevention. Rev Obstet Gynecol 2011; 4 (2): 52-9.
  10. Hogeveen M, Blom H.J, den Heijer M. Maternal homocysteine and small - for - gestational - age offspring: systematic review and meta - analysis. Am J Clin Nutr 2012; 95 (1): 130-6.
  11. Пустотина О.А., Ахмедова А.Э. Роль фолатов в развитии осложнений беременности. Эффективная фармакотерапия. 2014; 35 (3): 66-74.
  12. Озолиня Л.А., Кашежева О.З. Прегравидарная подготовка женщин с гипергомоцистеинемией. // Гинекология. 2013; 15 (2): 67-70.
  13. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и активные фолаты: перспективы комплексного применения для нутрициальной поддержки беременности и профилактики пороков развития (литературный обзор). // Гинекология. 2013; 15 (2): 71-7.
  14. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н. Оценка значимости восполнения дефицита фолатов и полиненасыщенных жирных кислот во время беременности и лактации: данные доказательной медицины. Эффективная фармакотерапия. 2013; 36 (4): 12-22.
  15. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacokinet 2010; 49 (8): 535-48.
  16. Prinz-Langenohl R, Brämswig S, Tobolski O et al. (6S)-5-methyltetrahydrofolate increases plasma folate more effectively than folic acid in women with the homozygous or wild - type 677C>T polymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol 2009; 158 (8): 2014-21.
  17. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08; с. 41.
  18. Wilson R.D, Audibert F, Brock J.A et al. Pre - conception folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defect and other folic acid - sensitive congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37 (6): 534-52.
  19. Тотчиев Г.Ф. Профилактика врожденных пороков развития плода: реалии и возможности. Доктор.Ру. 2014; 89 (1): 73-6.
  20. Маланина Е.Н., Давидян Л.Ю., Касымова Д.Р. Оценка комплексной терапии, включающей Фемибион 2, в профилактике и коррекции первичной плацентарной недостаточности. Архивь внутренней медицины. 2011; 1: 60-3.
  21. Сандакова Е.А., Гостева Е.О. Эффективность препаратов фолиевой кислоты при беременности у женщин с врожденными пороками развития плода в анамнезе. Лечение и профилактика. 2013; 6 (2): 20-5.
  22. Ших Е.В., Махова А.А. Преимущества проведения коррекции фолатного статуса с использованием витаминно - минерального комплекса, содержащего метафолин. // Трудный пациент. 2013; 11 (8-9): 26-31.
  23. Kim M.W, Hong S.C, Choi J.S et al. Homocysteine, folate and pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol 2012; 32 (6): 520-24.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».