Конфаундинг-факторы первичных венозных тромбозов и эмболий, ассоциированных с репродуктивным поведением женщин


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - выявить основные конфаундинг-факторы первичных венозных тромбозов и эмболий, ассоциированных с репродуктивным поведением женщин. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у 53 женщин репродуктивного возраста (18-45 лет), не имеющих тяжелой соматической патологии и тромбозов в анамнезе. Результаты. У 67,9% пациенток основными триггерами первичных ВТЭО явились прием комбинированных оральных контрацептивов - КОК (43,4%) и беременность/послеродовый период (24,5%). Наиболее распространенными кофакторами риска были варикозное расширение вен нижних конечностей (79,2%), возраст старше 35 лет (62,4%), малоподвижный образ жизни (60,4%), курение и ожирение (по 33,9%), отягощенный семейный анамнез по тромбозам/генетически подтвержденная тромбофилия (20,8%). Среднее число фоновых факторов риска у пользовательниц КОК составило 3,4±0,1, у беременных - 3,7±0,2, у родильниц - 5,0±0,1. Заключение. При назначении КОК, при планировании и ведении беременности/послеродового периода необходимо помнить о повышенном риске ВТЭО, тщательно оценивать уже имеющиеся факторы риска и принимать все меры по их предупреждению.

Об авторах

Татьяна Евгеньевна Белокриницкая

ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: tanbell24@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та, ФПК и ППС ГБОУ ВПО ЧГМА 672090, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Наталия Ивановна Фролова

ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: taasyaa@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та, ФПК и ППС ГБОУ ВПО ЧГМА 672090, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Евгений Владимирович Галыгин

ГУЗ Краевая клиническая больница

зав. отд-нием оперативной гинекологии ГУЗ ККБ 672038, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 7а

Дмитрий Борисович Нардин

ГУЗ Краевая клиническая больница

зав. кардиохирургическим отд-нием ГУЗ ККБ по акушерству и гинекологии 672038, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 7а

Евгений Юрьевич Морозов

ГУЗ Городская клиническая больница №1

врач-ангиохирург хирургического отд-ния №2 ГУЗ ГКБ №1 672039, Россия, Чита, ул. Ленина, д. 8

Список литературы

  1. Venous thromboembolism in women: a specific reproductive health risk. ESHRE Capri Workshop Group. Hum Reprod Update 2013; 19 (5): 471-82.
  2. Say L, Chou D, Gemmill A et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Global Health 2014; 2 (6): 323-33.
  3. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; 4 (2).
  4. Gourbil M, Grandvuillemin A, Beyens M.N et al. Thromboembolic events in women exposed to hormonal contraception or cyproterone acetate in 2012: a cross - sectional observational study in 30 French public hospitals. Drug Saf 2014; 37 (4): 269-82.
  5. Heit J.A. Epidemiology of venous thromboembolism. Nat Rev Cardiol 2015; 12 (8): 464-74.
  6. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (прото кол) утв. МЗ РФ 27 мая 2014 года №15-4102-3792. М., 2014.
  7. Dinger J, Heinemann L.A, Kühl-Habich D. The safety of a drospirenone containing oral contraceptive: final results from the European Active Surveillance Study on oral contraceptives based on 142,475 women - years. Contraception 2007; 75 (5): 344-54.
  8. Hormonal Contraception and Risk of Venous Thromboembolism (VTE). Position statement. SOGC.19February2013.6p. https://docviewer. yandex.ru/r.xml?sk=56f543ccbba21f958ba121e8a866e60c&url=http%3 A%2F%2Fsogc.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F04%2 FmedHormonalContraceptionVTE1302192.pdf
  9. Petersen J.F, Bergholt T, Nielsen A.K et al. Combined hormonal contraception and risk of venous thromboembolism within the first year following pregnancy. Danish nationwide historical cohort 1995-2009. Thromb Haemost 2014; 112 (1): 73-8.
  10. Squizzato A, Van Zaane B, Gerdes V.E, Büller H.R. The influence of pituitary, adrenal, and parathyroid hormones on hemostasis and thrombosis. Semin Thromb Hemost 2011; 37 (1): 41-8.
  11. Kyriakakis N, Lynch J, Ajjan R, Murray R.D. The effects of pituitary and thyroid disorders on haemostasis: potential clinical implications. Clin Endocrinol (Oxf) 2016; 84 (4): 473-84.
  12. Wahlberg J, Tillmar L, Ekman B et al. Effects of prolactin on platelet activation and blood clotting. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73 (3): 221-8.
  13. Van Zaane B, Squizzato A, Reuwer A.Q et al. Prolactin and Venous Thrombosis Indications for a Novel Risk Factor? Arterioscler Thromb Vasc Biol 2011; 31: 672-7.
  14. Bitzer J. Statement on combined hormonal contraceptives containing third - or fourth - generation progestogens or cyproterone acetate, and the associated risk of thromboembolism. Eur J Contracept Reprod Health Care 2013; 18: 143-7.
  15. Bergendal A, Persson I, Odeberg J et al. Association of venous thromboembolism with hormonal contraception and thrombophilic genotypes. Obstet Gynecol 2014; 124 (3): 600-9.
  16. Evans G, Sutton E.L. Oral contraception. Med Clin North Am 2015; 99 (3): 479-503.
  17. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/cyproterone_ethinylestradiol_107i/European_Commission_final_decision/WC500147176.pdf
  18. Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции РФ. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 4 издание, 2009». М., 2012.
  19. Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Клинические рекомендации (протокол) утв. МЗ РФ 27 мая 2014 года №15-4102-3185. М., 2014.
  20. Jensen T.B, Gerds T.A, Grøn R et al. Risk factors for venous thromboembolism during pregnancy. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2013; 22 (12): 1283-91.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».