Современные аспекты лечения вагинальных инфекций в период гестации


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инфекции органов репродуктивного тракта, вызванные различными представителями влагалищной микробиоты, способны существенно нарушить течение гестационного периода. В обзоре представлены современные литературные данные о роли бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза в развитии акушерских осложнений. Стандартная терапия вагинальных инфекций имеет ограничения: в ряде случаев может быть сопряжена с возникновением нежелательных явлений и побочных эффектов, иногда - с клинической неэффективностью при необходимости комплексного воздействия на патогены при смешанных инфекциях. В качестве альтернативного лекарственного средства для лечения бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза предлагается интравагинальное использование препарата с антисептическим действием - деквалиния хлорид 10 мг, который подтвердил свою безопасность и эффективность в клинических исследованиях, проведенных с участием более 3 тыс. женщин.

Об авторах

Ю Э Доброхотова

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Л А Озолиня

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: ozolinya@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

К Р Бондаренко

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: karinabond@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

И А Лапина

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: doclapina@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

А С Дворников

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

д-р мед. наук, проф. каф. дерматовенерологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Romero R, Hassan S.S, Gajer P et al. The vaginal microbiota of pregnant women who subsequently have spontaneous preterm labor and deli very and those with a normal delivery at term. Microbiome 2014; 27 (2): 18.
  2. Aagaard K, Riehle K, Ma J et al. A metagenomic approach to characterization of the vaginal microbiome signature in pregnancy. PloS One 2012; 7 (6): e36466.
  3. Lamont R.F, Sobel J.D, Akins R.A et al. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118 (5): 533-49.
  4. Бондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М. Патогенетические аспекты дисбиоза влагалища и современные возможности его коррекции. Акуш. и гинекол. 2014; 8: 127-32.
  5. Donati L, Di Vico A, Nucci M et al. Vaginal microbial flora and outcome of pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2010; 281: 589-600.
  6. Donders G.G, van Calsteren K, Bellen G et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG 2009; 116 (10): 1315-24.
  7. Kenyon C, Colebunders R, Crucitti T. The global epidemiology of bacterial vaginosis: a systematic review. Am J Obstet Gynecol 2013; 209 (6): 505-23.
  8. Lamont R.F. Advances in the Prevention of Infection-Related Preterm Birth. Front Immunol 2015; 16 (6): 566.
  9. Swidsinski A, Mendling et al. An adherent Gardnerella vaginalis biofilm persists on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 (1): 97.e1-6.
  10. Patterson J.L, Girerd P.H, Karjane N.W, Jefferson K.K. Effect of biofilm phenotype on resistance of Gardnerella vaginalis to hydrogen peroxide and lactic acid. Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 170.
  11. Bradshaw C.S, Tabrizi S.N, Fairley C.K et al. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. J Infect Dis 2006; 194 (6): 828-36.
  12. Brocklehurst P, Gordon A, Heatley E, Milan S.J. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2013; 31 (1): CD000262.
  13. Sheehy O, Santos F, Ferreira E, Berard A. The use of metronidazole during pregnancy: a review of evidence. Curr Drug Saf 2015; 10 (2): 170-9.
  14. Dobias L, Cerna M, Rossner P, Sram R. Genotoxicity and carcinogenicity of metronidazole. Mutat Res 1994; 317: 177-94.
  15. Rustia M, Shubik P. Experimental induction of hepatomas, mammary tumors, and other tumors with metronidazole in noninbred Sas: MRC(WI)BR rats. J Natl Cancer Inst 1979; 63: 863-8.
  16. Koumans E.H, Markowitz L.E, Hogan V. Indications for therapy and treatment recommendations for bacterial vaginosis in nonpregnant and pregnant women: a synthesis of data. Clin Infect Dis 2002; 35: S152-S172.
  17. Sobel J.D. Bacterial vaginosis. Ann Rev Med 2000; 51: 349-56.
  18. Mendling W, Weissenbacher E.R, Gerber S et al. Use of locally delivered dequalinium chloride in the treatment of vaginal infections: a review. Arch Gynecol Obstet 2016; 293 (3): 469-84.
  19. Austin M.N, Beigi R.H, Meyn L.A, Hillier S.L. Microbiologic response to treatment of bacterial vaginosis with topical clindamycin or metronidazole. J Clin Microbiol 2005; 43: 4492-7.
  20. Agnew K.J, Hillier S.L. The effect of treatment regimens for vaginitis and cervicitis on vaginal colonization by lactobacilli. Sex Transm Dis 1995; 22: 269-73.
  21. Weissenbacher E.R, Donders G, Unzeitig V et al. A comparison of dequalinium chloride vaginal tablets (FluomizinR) and clindamycin vaginal cream in the treatment of bacterial vaginosis: a single - blind, randomized clinical trial of efficacy and safety. Gynecol Obstet Invest 2012; 73 (1): 8-15.
  22. Petersen E.E, Weissenbacher E.R, Hengst P et al. Local treatment of vaginal infections of varying etiology with dequalinium chloride or povidone iodine. A randomised, double - blind, active - controlled, multicentric clinical study. Arzneimittelforschung 2002; 52 (9): 706-15.
  23. Радзинский В.Е. и др. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций. Акуш. и гинекол. 2011; 5: 78-81.
  24. Aguin T.J, Sobel J.D. Vulvovaginal candidiasis in pregnancy. Curr Infect Dis Rep 2015; 17 (6): 462.
  25. Della Casa V, Noll H, Gonser S et al. Antimicrobial activity of dequalinium chloride against leading germs of vaginal infections. Arzneim - Forsch. Drug Res 2002; 52 (9): 699-705.
  26. Sobel J.D, Subramanian C, Foxman B et al. Mixed vaginitis - more than coinfection and with therapeutic implications. Curr Infect Dis Rep 2013; 15 (2): 104-8.
  27. Strecker M, Kokemohr H, Teucher T, Schmitz H. Antiseptika gegen Vulvovaginitiden. TW Gynakologie 1993; 6: 409-12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».