Дифференциальная диагностика субклинического изолированного повышения трансаминаз печени во второй половине беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре рассматривается проблема повышения трансаминаз печени во второй половине беременности. Показатели печеночных аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) отражают процессы повреждения гепатоцитов, но не являются специфичными для диагностики конкретного заболевания печени. Вместе с тем определение причины изменения показателей печеночных проб в короткие сроки у беременных чрезвычайно важно из-за существенных различий как в прогнозе для матери и плода, так и в тактике лечения и ведения пациенток. Представлен алгоритм дифференциальной диагностики акушерских и неакушерских причин повышения АЛТ и АСТ на поздних сроках гестации.

Об авторах

Юлия Борисовна Успенская

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России

Email: jusp@mail.ru
канд. мед. наук, вед. науч. сотр. научно-исследовательского отд. женского здоровья НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Ирина Всеволодовна Кузнецова

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. научно-исследовательского отд. женского здоровья НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Гехт А.Б., Гуляева Н.В., Доброхотова Ю.Э. и др. Окислительный стресс в плаценте при физиологической и патологически протекающей беременности. Рос. вестн. акушера - гинеколога. 2008; 6: 33-6.
  2. Игнатова Т.М. Заболевания печени у беременных. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2009; 2: 88-93.
  3. Никитин И.Г. Скрининговая программа по выявлению распространенности неалкогольной жировой болезни печени и определению факторов риска развития заболевания. Рос. мед. вести. 2010; XV (1): 41-6.
  4. Руководство по амбулаторно - поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.Е.Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  5. Abdo A, Meddings J, Swain M. Liver abnormalities in celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 107-12.
  6. American Gastroenterological Association. Medical Position Statement: valuation of liver chemistry test. Gastroenterology 2002; 123: 136.
  7. Andrade S.E, Gurwitz J.H, Davis R.L et al. Prescription drug use in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 398-407.
  8. Angulo P, Alba L.M, Petrovic L.M et al. Leptin, insulin resistance, and liver fibrosis in human nonalcoholic fatty liver disease. J Hepatol 2004; 41: 943-9.
  9. Araujo A.C, Leao M.D, Nobrega M.H et al. Characteristics and treatment of hepatic rupture caused by HELLP syndrome. Am J Obstet Gynecol 2006; 195: 129-33.
  10. Bardella M.T, Vecchi M, Conte D et al. Chronic unexplained hypertransaminasemia may be caused by occult celiac disease. Hepatology 1999; 29 (3): 654-7.
  11. Bayraktar M, van Thiel D.H. Abnormalities in measures of liver function and injury in thyroid disorders. Hepatogastroenterology 1997; 44: 1614-18.
  12. Buch I, Hornnes P.J, Kuhl C. Glucose tolerance in early pregnancy. Acta Endocrinol (Copenh.) 1986; 112 (2): 263-6.
  13. Castro M.A, Fassett M.J, Reynolds T.B et al. Reversible peripartum liver failure: a new perspective on the diagnosis, treatment, and cause of acute fatty liver of pregnancy, based on 28 consecutive cases. Am J Obstet Gynecol 1999; 181 (2): 389-95.
  14. Catalano P.M, Huston L, Amini S.B, Kalhan S.C. Longitudinal changes in glucose metabolism during pregnancy in obese women with normal glucose tolerance and gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 903-16.
  15. Catalano P.M. Obesity, insulin resistance, and pregnancy outcome. Reproduction 2010; 140 (3): 365-71.
  16. Czaja A.J, Freese D.K. Diagnosis and treatment of autoimmune hepatitis. Hepatology 2002; 36: 479-97.
  17. Duckitt K, Harrington D. Risk factors for pre - eclampsia at antenatal booking:systematic review of controlled studies. BMJ 2005; 330: 565.
  18. Fábregues F, Balasch J, Ginès P et al. Ascites and liver test abnormalities during severe ovarian hyperstimulationsyndrome. Am J Gastroenterol 1999; 94 (4): 994-9.
  19. Floreani A, Carderi I, Paternoster D et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: three novel MDR3 gene mutations. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23 (11): 1649-53.
  20. Ghio A, Bertolotto A, Resi V et al. Triglyceride metabolism in pregnancy. Adv Clin Chem 2011; 55: 133-53.
  21. Glantz A, Marschall H.U, Mattsson L.A. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: relationships between bile acid levels and fetal complication rates. Hepatology 2004; 40: 467-74.
  22. Ioannou G.N, Boyko E.J, Lee S.P. The prevalence and predictors of elevated serum aminotransferase activity in the United States in 1999-2002. Am J Gastroenterol 2006; 101: 76-82.
  23. Keitel V, Vogt C, Häussinger D, Kubitz R. Combined mutations of canalicular transporter proteins cause severe intrahepatic cholestasis of pregnancy. Gastroenterology 2006; 131 (2): 624-9.
  24. Kirwan J.P, Hauguel-De Mouzon S et al. TNF-alpha is a predictor of insulin resistance in human pregnancy. Diabetes 2002; 51 (7): 2207-13.
  25. Kopylov U, Avidan B, Papageorgiou N.P et al. Idiopathic liver function test abnormality in pregnancy is associated with assisted reproduction techniques. Fertil Steril 2013; 99 (2): 377-81.
  26. Kuhl C. Etiology and pathogenesis of gestational diabetes. Diabetes Care 1998; 21 (2): 19-26.
  27. Laatikainen T, Tulenheimo A. Maternal serum bile acid levels and fetal distress in cholestasis of pregnancy. Int J Gynaecol Obstet 1984; 22: 91-4.
  28. Lago F, Dieguez C, Gomez Reino J. The emerging role of adipokines as mediators of inflammation and immune responses. Cytokine Growth Factor Rev 2007; 18: 313-25.
  29. Lee R.H, Kwok K.M, Ingles S et al. Pregnancy outcomes during an era of aggressive management for intrahepatic cholestasis of pregnancy. Am J Perinatol 2008; 25: 341-5.
  30. Nathwani R.A, Pais S, Reynolds T.B et al. Serum alanine aminotransferase in skeletal muscle disease. Hepatology 2005; 41 (2): 380-2.
  31. Schneider G, Paus T.C, Kullak-Ublick G.A et al. Linkage between a new splicing site mutation in the MDR3 alias ABCB4 gene and intrahepatic cholestasis of pregnancy. Hepatology 2007; 45 (1): 150-8.
  32. Sgro C, Clinard F, Ouazir K et al. Incidence of drug - induced hepatic injuries: a French population - based study. Hepatology 2002; 36 (2): 451-5.
  33. Shaw D, Frohlich J, Wittmann B.A, Willms M. A prospective study of 18 patients with cholestasis of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1982; 142: 621-5.
  34. Sibai B.M, Ramadan M.K, Usta I et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets HELLP syndrome. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 1000-6.
  35. Sibai B.M. Imitators of severe preeclampsia. Obstet Gynecol 2007; 109 (4): 956-66.
  36. Vital Durand D, Lega J.C, Fassier T et al. Unexplained, subclinical chronically elevated transaminases. Rev Med Intern 2013; 34 (8): 472-8.
  37. Winkler K, Wetzka B, Hoffmann M.M et al. Low density lipoprotein (LDL) subfractions during pregnancy: Accumulation of buoyant LDL with advancing gestation. Metab 2000; 85: 4543-45.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».