Тромбопрофилактика в акушерстве: кому, когда и чем

  • Авторы: Куликов А.В.1,2, Шифман Е.М.3, Заболотских И.Б.4, Синьков С.В.4, Беломестнов С.Р.2
  • Учреждения:
    1. ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
    2. Областной перинатальный центр ГБУЗ Областная детская клиническая больница №1, Екатеринбург
    3. ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского
    4. ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар
  • Выпуск: Том 16, № 5 (2014)
  • Страницы: 84-89
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/28395
  • ID: 28395

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье освещены актуальные вопросы применения антикоагулянтов (нефракционированного и низкомолекулярного гепарина) для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в акушерской практике. Приведены оценка факторов риска в зависимости от этапа беременности и родоразрешения, сопутствующей патологии и показания к назначению фармакологической тромбопрофилактики; профилактические и лечебные дозы нефракционированного и низкомолекулярного гепарина. Применение антикоагулянтов на этапе родоразрешения требует особого внимания вследствие риска развития геморрагических осложнений во время операции и нейроаксиальной аналгезии/анестезии. Применение фармакологической тромбопрофилактики должно проводиться в соответствии с современными протоколами.

Об авторах

Александр Вениаминович Куликов

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; Областной перинатальный центр ГБУЗ Областная детская клиническая больница №1, Екатеринбург

д-р мед. наук, проф. каф. анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО УГМУ; науч. консультант Областного перинатального центра ГБУЗ ОДКБ №1

Ефим Муневич Шифман

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского

д-р мед. наук, проф. каф. анестезиологии и реаниматологии ФУВ

Игорь Борисович Заболотских

ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар

Email: pobeda_zib@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС

Сергей Васильевич Синьков

ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар

доц. каф. анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС

Сергей Разумович Беломестнов

Областной перинатальный центр ГБУЗ Областная детская клиническая больница №1, Екатеринбург

канд. мед. наук, глав. врач ОПЦ ГБУЗ ОДКБ №1

Список литературы

  1. Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. М.: Руссо, 2002.
  2. Макацария А.Д. Системные синдромы в акушерско - гинекологической клинике. М.: Медицинское информационное агентство, 2010.
  3. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско - гинекологической клинике. М.: Медицинское информационное агентство, 2007.
  4. Макацария А.Д., Мищенко А.С., Бицадзе В.О. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови в акушерской практике. М.: Триада-Х, 2006.
  5. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; 4 (2): 6-27.
  6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Inherited thrombophilias in pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2010.
  7. American College of Obstetricians and Gynecologists Thromboembolism in Pregnancy Practice Bulletin Number 123, September 2011.
  8. Bagaria S.J, Bagaria V.B. Strategies for Diagnosis and Prevention of Venous Thromboembolism during Pregnancy. J Pregnancy 2011; 206858.
  9. Bates S.M, Greer I.A, Pabinger I et al. American College of Chest Physicians. Venous thromboembolism, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008;133 (Suppl. 6): 844S-886S.
  10. Bates S.M. Pregnancy - associated venous thromboembolism: prevention and treatment. Semin Hematol 2011; 48 (4): 271-84.
  11. Chan W.S. Venous thromboembolism in pregnancy. Expert Rev Cardiovasc Ther 2010; 8 (12): 1731-40.
  12. Conard J, Horellou M.H, Samama M.M. American College of Chest Physicians (ACCP). Pregnancy and venous thromboembolism. North-American and European guidelines. American College of Chest Physicians. J Mal Vasc 2009; 34 (5): 300-13.
  13. Fogerty A.E, Connors J.M. Treating venous thromboembolism in pregnancy. Hematol Oncol Clin North Am 2011; 25 (2): 379-91.
  14. Gray G, Nelson-Piercy C. Thromboembolic disorders in obstetrics. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26 (1): 53-64. Epub 2011.
  15. High risk pregnancy. Management options/edition D.K.James, P.J.Steer et al. 4th ed. Mosby Elsevier Inc 2011.
  16. Horlocker T.T, Wedel D.J, Rowlingson J.C et al. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Third Edition). Reg Anesth Pain Med 2010; 35 (1): 64-101.
  17. James A. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice bulletin no. 123: thromboembolism in pregnancy. Obstet Gynecol 2011; 118 (3): 718-29.
  18. James A.H. Pregnancy and thrombotic risk. Crit Care Med 2010; 38 (Suppl. 2): S57-63.
  19. Kesteven P, Hanley J, Loughney A.D. Pregnancy - associated venous thrombosis. Phlebology 2012; 27 (Suppl. 2): 73-80.
  20. Lussana F, Coppens M, Cattaneo M, Middeldorp S. Pregnancy - related venous thromboembolism: Risk and the effect of thromboprophylaxis. Thromb Res 2012; 129 (6): 673-80.
  21. Marik P.E. Venous thromboembolism in pregnancy. Clin Chest Med 2010; 31 (4): 731-40.
  22. Martineau M, Nelson-Piercy C. Venous thromboembolic disease and pregnancy. Postgrad Med J 2009; 85 (1007): 489-94.
  23. Mc Lintock C, Brighton T, Chunilal S et al. Councils of the Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand; Australasian Society of Thrombosis and Haemostasis. Recommendations for the prevention of pregnancy - associated venous thromboembolism. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2012; 52 (1): 3-13.
  24. Okoroh E.M, Azonobi I.C, Grosse S.D et al. Prevention of venous thromboembolism in pregnancy: a review of guidelines, 2000-2011. J Womens Health (Larchmt) 2012; 21 (6): 611-5.
  25. Pajor A. Thromboembolism and antithrombotic management in pregnancy. Orv Hetil 2011; 152 (21): 815-21.
  26. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the risk of thrombosis and embolism during pregnancy and the puerperium Green - top Guideline No. 37a. November 2009.
  27. Bates S.M, Greer I.A, Middeldorp S et al. VTE, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141 (Suppl. 2): e691S-e736S; doi: 10.1378/chest.11-2300
  28. Sultan A.A, West J, Tata L.J et al. Risk of first venous thromboembolism in and around pregnancy: a population - based cohort study. Br J Haematol 2012; 156 (3): 366-73.
  29. Schoenbeck D, Nicolle A, Newbegin K et al. The use of a scoring system to guide thromboprophylaxis in a high - risk pregnant population. Thrombosis 2011; 2011: 652796.
  30. Moliterno D.J et al. Therapeutic Advances in Thrombosis/edit. 2nd Ed. Wiley 2013.
  31. Tooher R, Gates S, Dowswell T, Davis L.J. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. Cochrane Database Syst Rev 2010; 5: CD001689.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».