Algoritm konservativnogo lecheniya miomy matki

  • Authors: Tikhomirov AL1
  • Affiliations:
    1. ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
  • Issue: Vol 15, No 5 (2013)
  • Pages: 92-94
  • Section: Articles
  • URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/28280
  • ID: 28280

Cite item

Full Text

Abstract

Миома матки занимает ведущее место среди показаний к гистерэктомии в связи с высокой частотой распространения и клиническими проявлениями в виде менометроррагий. Так, частота встречаемости миомы матки достигает 30% у пациенток старше 35 лет, а по данным аутопсии составляет до 72%. В последнее время отмечено «омоложение» лейомиомы матки, которое встречается в 20–30-летнем возрасте и ранее. Согласно современным представлениям миома матки – это моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. Миома матки небольших размеров часто протекает бессимптомно. Однако при прогрессировании заболевания отмечается появление целого ряда патологических признаков, таких как аномальные менструальные кровотечения, болевой синдром, учащенное мочеиспускание, запоры, диспареуния, невынашивание беременности и в ряде наблюдений – бесплодие.В нашем исследовании мы оценили возможность использования Мирены в алгоритме комплексного органосохраняющего лечения миомы матки. На фоне применения Мирены не происходит увеличения размеров миоматозных узлов, т.е. наблюдается их стабилизация. В связи с тем, что, согласно современным данным, миома матки имеет потенциал «малигнизации», эквивалентный нормальному миометрию, нивелирование симптоматики и стабилизация размеров маленьких миом матки на фоне применения Мирены, приводящие к социальной адаптации женщин, в конечном итоге снимает вопрос об оперативном вмешательстве. Кроме этого, введение Мирены является эффективным средством для второго этапа комплексной консервативной терапии миомы матки, обеспечивающим профилактику рецидивов роста миоматозных узлов и сокращение объема и длительности менструаций.

About the authors

A L Tikhomirov

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России

References

  1. Redwine D.B, Wright J.T. Laparoscopic treatment of complete obliteration of the cul - de - sac associated with endometriosis: long - term follow - up of en bloc resection. Fertil Steril 2001; 76: 358–65.
  2. Вихляева Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки. Вестн. Рос. ассоциации акушеров - гинекологов. 1997; 3: 21–3.
  3. Vercellini P, Aimi G, Panazza S et al. A levonorgestrel - releasing intrauterine system for the treatment of dysmenorrhea associated with endometriosis: a pilot study. Fertil Steril 1999; 72 (3): 505–8.
  4. Wang S, Su Q et al. Clonality of multiple uterine leiomyomas. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi 2002; 31 (2): 107–11.
  5. Rachev E. Mirena – the first intrauterine contraceptive rherapeutic system. Akush Ginekol (Sofiia) 2001; 40 (Suppl. 6): 3–6.
  6. Сидорова И.С. Миома матки. М.: Мед. информ. агентство, 2005.
  7. Fedele L, Bianchi S, Raffaelli R et al. Treatment of adenomyosis - associated menorrhagia with a levonorgestrel - releasing intrauterine device. Fertil Steril 1997; 68: 426–29.
  8. Tiltman A.J. Smooth muscle neoplasms of the uterus. Curr Opin Obstet Gynecol 1997; 9 (1): 48–51.
  9. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G et al. Use of a levonorgestrel - releasing intrauterine device in the treatment of recto - vaginal endometriosis. Fertil Steril 2001; 75: 485–88.
  10. Maia H. Jr, Maltez A. Insertion of mirena after endometrial resection in patients with adenomyosis. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003; 10 (4): 512–6.
  11. Levy B.S. Management of uterine fibroids. Acta Obstet Gynecol Scand 2008; 87 (8): 812–23.
  12. Giannopoulos T, Butler-Manuel S et al. Levonorgestrel - releasing intrauterine system (LNG-IUS) as a therapy for endometrial carcinoma. Gynecol Oncol 2004; 95 (3): 762–4.
  13. Perino A, Quartararo P, Catinella E et al. Тreatment of endometrial hyperplasis with levonorgestrel - releasing intrauterine devices. Acta Fertil 1987.
  14. Rein M.S. Advances in uterine leiomyoma research: the progesterone hypothesis. Environ Health Perspect 2000; 108 (5): 791–3.
  15. French R.S, Cowan F.M, Mansour D et al. Levonorgestrel - releasing (20 microgram/day) intrauterine systems (Mirena) compared with other methods of reversible contraceptives. Bjog 2000; 107 (10): 1218–25.
  16. Searselli G, Tantini C, Colafranceschi M et al. Levonorgestrel - releasing intrauterine devices and precancerous lesious of the endometrium. Eur J Gynecol Oncol 1988; 9 (4): 284–86.
  17. Vollenboven B.J, Lawrence A.S, Healy D.L. Uterine Fibroids 1997; 97: 285–98.
  18. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G et al. Long - term follow - up after conservative surgery for rectovaginal endometriosis. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1020–4.
  19. Тихомиров А.Л., Залеева Е.В. Роль левоноргестрел - рилизинг системы в комплексном лечении миомы матки. Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. 2006.
  20. Тихомиров А.Л., Тускаев К.С., Залеева Е.В. Применение внутриматочной гормональной рилизинг - системы в комплексном органосохраняющем лечении миомы матки. Методическое руководство для врачей акушеров - гинекологов. 2005.
  21. Bahamondes, Ribeiro-Huguet et al. Levonorgestrel - releasing intrauterine system (Mirena) as a therapy for endometrial hyperplasia and carcinoma. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82 (6): 580–2.
  22. Baldaszti E, Wimmer-Puchinger B et al. Acceptability of the long - term contraceptive levonorgestrel - releasing intrauterine system (Mirena): a 3-year follow - up study. Contraception 2003; 67 (2): 87–91.
  23. Laoag-Fernandez J.B, Maruo T et al. Effects of levonorgestrel - releasing intra - uterine system on the expression of vascular endothelial growth factor and adrenomedullin in the endometrium in adenomyosis. Hum Reprod 2003; 18 (4): 694–9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».