Lechenie khlamidiynoy infektsii u beremennykh zhenshchin


Cite item

Full Text

Abstract

Урогенитальная инфекция, безусловно, является наиболее частой причиной обращения женщин к акушерам-гинекологам. Урогенитальный хламидиоз – одна из наиболее распространенных форм инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Частота обнаружения Chlamydia trachomatis в популяции сексуально-активных женщин репродуктивного возраста в среднем составляет 5–9% (от 0,5 до 47%). По данным ВОЗ, частота обнаружения Chlamydia trachomatis у беременных колеблется в пределах от 2 до 37%, в среднем составляя 6–8%, и достигает 70% у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.Учитывая преимущественно бессимптомное течение заболевания и одновременно возможные серьезные последствия для здоровья, беременные женщины должны проходить обязательное обследование на С. trachomatis.Учитывая высокую частоту инфицирования C.trachomatis у беременных и значение данного патогена в развитии осложнений у матери и плода, целесообразность антибактериальной терапии хламидийной инфекции в период беременности в настоящее время не вызывает сомнений. Однако при беременности применение многих высокоэффективных препаратов для лечения хламидийной инфекции (тетрациклины, фторхинолоны) запрещено вследствие их возможного тератогенного и/или эмбрио - и фетотоксического действия.В настоящее время оптимальным препаратом для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности представляется азитромицин.Азитромицин включен в проект российских национальных стандартов по терапии хламидийной инфекции (2008г.), а также в клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов (2008 г.) и Российского общества акушеров-гинекологов и Ассоциации медицинских обществ по качеству (2009 г.) для лечения хламидийной инфекции у беременных женщин, что является закономерным выражением признания российскими экспертами высокой эффективности данного антибиотика в лечении хламидийной инфекции и благоприятного профиля безопасности применения препарата во время беременности.

About the authors

A P Nikonov

ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии №1

R A Chilova

ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии №1

M V Ostroumova

ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии №1

O U Stetsyuk

ГОУ ВПО СГМА Росздрава

Кафедра клинической фармакологии НИИ антимикробной химиотерапии

I V Andreeva

ГОУ ВПО СГМА Росздрава

Кафедра клинической фармакологии НИИ антимикробной химиотерапии

References

  1. Kovacs L, Nagy E, Berbik I et al. The frequency and the role of Chlamydia trachomatis infection in premature labor. Int J Gynaecol Obstet. 1998; 62: 47–54.
  2. Евсюкова Н.Н., Кошелева Н.Г., Башлякова М.М. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии. Спб., 1995.
  3. Smith J.R, Tailor-Robinson D. infection due to Chlamydia trachomatis in pregnancy and the newborn. Bailliers Clin Obstet Gyn 1993; 7 (1): 237–55.
  4. Hueston W.J, Lenhart J.G. A decision analysis to guide antibiotic selection for Chlamydia infection during pregnancy. Arch Fam Med 1997; 6: 551–5.
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted disease surveillance 2003 supplement. Atlanta, GA: CDC; 2004.
  6. Martin D.H, Koutsky L, Eschenbach D.A et al. Prematurity and perinatal mortality in pregnancies complicated by maternal Chlamydia trachomatis infections. JAMA 1982; 247: 1585–8.
  7. Савичева А.М., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. М.: Медицинская книга, 1998; 65–87.
  8. Rastogi S, Kapur S, Salhan S et al. Chlamydia trachomatis infection in pregnancy: Risk factor for an adverce outcome. Brit J Biomed Scien 1999; 56: 94–8.
  9. Andrews W.W, Goldenberg R.L, Mercer B et al. The Preterm Prediction Study: association of second - trimester genitourinary Chlamydia infection with subsequent spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gyn 2000; 183: 662–8.
  10. Cohen I, Veille J.C, Calkins B.M. Improved pregnancy outcome following successful treatment of chlamydial infection. JAMA 1990; 263: 3160–3.
  11. Mullick S, Watson-Jones D, Beksinska M et al. Sexually transmitted infections in pregnancy: prevalence, impact on pregnancy outcomes, and approach to treatment in developing countries. Sex Trans Infect 2005; 81: 294–302.
  12. Fiest A, Sydler Т, Gebbers S.S et al. No association of Chlamydia with abortion. J Soc Med 1999; 92 (5): 237–8.
  13. Miller J.M, Martin D.H. Treatment of Chlamydia trachomatis infections in pregnant women. Drugs 2000; 60 (3): 597–605.
  14. Guidelines for the management of sexually transmitted infections. World Health Organization, 2003.
  15. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR 2002; 51 (6): 34.
  16. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и заболеваний кожи. Ред. А.А.Кубанова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.
  17. Radcliffe K et al. European STD Guidelines. Int J STD & AIDS 2001; 12 (3): 30–3.
  18. Pitsouni E, Iavazzo C, Athanasiou S, Falagas M.E. Sin gle - dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta - analysis of randomised controlled trials. Int J Antimicrob Agents 2007; 30 (3): 213–21.
  19. Bush M.R, Rosa C. Azithromycin and erythromycin in the treatment of cervical chlamydial infection during pregnancy. Obstet Gyn 1994; 84: 61–3.
  20. Alary M, Loey J.R, Moutquih J.M et al. Randomized prospective study comparing erythromycin and amoxycillin in the treatment of genital chlamydial infection in pregnancy. Lancet 1994; 344: 1461–5.
  21. Magat A.H, Alger L.S, Nagey D.A et al. Double - blinded randomized study comparing amoxicillin and erythromycin for treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Obstet Gyn 1993; 81: 745–9.
  22. Simunic V, Vrcic H, Culig J et al. Single dose of azithromycin in the treatment of sexually transmitted disease in infertile and pregnant women. In: The 3rd International Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins. Lisbon, 1996; abstr. 2.21.
  23. Rahangdale L, Guerry S, Bauer H.M et al. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy. Sex Transm Dis 2006; 33: 106–10.
  24. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2006. MMWR 2006; 55 (№ RR–11).
  25. Kacmar J, Cheh E, Montagno A, Peipert J.F. A randomized trial of azithromycin versus amoxicillin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Infect Dis Obstet Gyn 2001; 9: 197–202.
  26. Jacobson G.F, Autry A.M, Kirby R.S et al. A randomized controlled trial comparing amoxicillin and azithromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Am J Obstet Gyn 2001; 184: 1352–4.
  27. Wehbeh H.A, Ruggeirio R.M, Shahem S et al. Single - dose azithromycin for Chlamydia in pregnant women. J Reprod Med 1998; 43: 509–14.
  28. Adair C.D, Gunter M, Stovall T.G et al. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. Obstet Gyn 1998; 91: 165–8.
  29. Edwards M.S, Newman R.B, Carter S.G et al. Randomized clinical trial of azithromycin vs erythromycin for the treatment of Chlamydia cervicitis in pregnancy. Infect Dis Obstet Gyn 1997; 4: 333–7.
  30. Rosenn M.F, Macones G.A, Silverman N.S. Randomized trial of erythromycin and azithromycin for treatment of chlamydial infection in pregnancy. Infect Dis Obstet Gyn 1996; 3: 241–4.
  31. Gunter M.E, Adair C.D, Ernest J.M, Mc Elroy G. Azithromycin powder versus erythromycin in the treatment of chlamydial cervicitis in pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol 1996; 4: 53.
  32. Brocklehurst P, Rooney G. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
  33. Асцатурова О.Р., Остроумов О.А., Гурская Т.Ю., Никонов А.П. Сравнительная эффективность азитромицина и эритромицина в терапии урогенитального хламидиоза в III триместре беременности. Cons. Med. Гинекология. 2001; 3 (1).
  34. Miller Jr.J.M. Efficacy and tolerance of single - dose azithromycin for treatment of chlamydial cervicitis during pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol 1995; 3: 189–92.
  35. Жаркова Л.П., Ушкалова Е.А., Карпов О.И. Применение антиинфекционных препаратов при беременности и кормлении грудью. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Ред. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н., Смоленск: МАКМАХ, 2007; 423–34.
  36. Клинические рекомендации «Дерматовенерология-2007» (под ред. А.А.Кубановой). М.: ДЭКС - Пресс, 2007.
  37. Dylewski J, Clecner B, Dubois J et al. Comparison of spiramycin and doxycycline for treatment of Chlamydia trachomatis genital infections. Antimicrob Agents Chemother 1993; 37 (6): 1373–4.
  38. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Терешина Л.П. Опыт клинического применения ровамицина в терапии беременных с урогенитальной хламидийной инфекцией. Вестн. дерматол. и венерол. 1997; 5: 75–6.
  39. Качалина Т.С., Каткова Н.Ю. Выбор препарата для антибактериальной терапии хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекций у беременных. Вестн. Рос. ассоц. дерматовенерол. 2001; 2: 76–80.
  40. Юцковский А.Д., Юцковская Я.А., Ивашков Е.А. К проблеме урогенитальных инфекций у беременных: опыт лечения вильпрафеном. Рос. журн. кож. вен. бол. 2002; 6: 67–70.
  41. Берлев И.В., Тестова Г.В. Лечение урогенитального хламидиоза у беременных. Инфекции в хир. 2003; 1: 4.
  42. Fedele L, Acaia B, Marchini M et al. Treatment of Chlamydia trachomatis endometritis with josamycin. J Chemother 1989; 1 (4 Suppl.): 911–2.
  43. Khrianin A.A, Reshetnikov O.V. Is it safe to use josamycin in the obstetrics practice in Russia? Antibiot Khimioter 2007; 52 (7–8): 32–6.
  44. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Чилова Р.А. и др. Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия. Пособие для врачей. М.: 2006.
  45. Национальный стандарт «Хламидийная инфекция. Неосложненная форма» (проект). Врач, 2008; Спец. выпуск: 5–26.
  46. Российское общество дерматовенерологов. Инфекции, передаваемые половым путем. Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под ред. А.А. Кубановой. М.: ДЭКС - Пресс, 2008; с. 349–66.
  47. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Под ред. Г.М.Савельевой, В.Н.Серова, Г.Т.Сухих. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009; с. 703–10.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).