Влияние пролонгированного приема комбинированных оральных контрацептивов с левоноргестрелом на состояние эндометрия

Стандартная схема приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) моделирут естественные циклы путем индукции периодических кровотечений отмены, которых, впрочем, можно избежать, пропуская интервалы отмены гормонов (безгормональные интервалы), продолжающиеся 7 дней. Поэтому применение схем с продленным циклом, предусматривающих прием КОК в течение 2, 3 или 6 мес с последующим безгормональным интервалом продолжительностью 7 дней, позволяет уменьшить частоту менструальноподобных кровотечений, что приветствуется многими женщинами. Позитивным фактом для пользователей продленных циклов является и уменьшение количества жалоб, возникающих в дни безгормонального интервала, таких как головные боли, тазовые боли, метеоризм, масталгии, отечность, изменение настроения [1]. Поэтому несмотря на высокую частоту развития нерегулярных кровотечений многие женщины предпочитают обычным схемам приема КОК с интервалом в 4 нед, вызывающим периодические кровотечения, схемы с продленным циклом (пролонгированные режимы), обеспечивающие более высокое качество жизни.Пролонгированные режимы обеспечивают и более надежную контрацепцию, поскольку непрерывный прием КОК позволяет предотвратить наступление нежелательной беременности в случаях пропуска таблеток или при одновременном приеме лекарственных средств, снижающих эффективностьоральных контрацептивов. Отсрочка кровотечения отмены может уменьшить или устранить клинические проявления, связанные с менструацией, например, меноррагию или дисменорею, и оказывает благоприятное влияние на течение таких заболеваний, как геморрагический диатез, эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников. Непрерывный прием КОК предотвращает циклические колебания уровня этинилэстрадиола (ЭЭ) и прогестинов в сыворотке крови и, соответственно, циклические изменения метаболических показателей.Растущая популярность пролонгированных режимов обусловила целесообразность проведения исследований по определению их безопасности и эффективности. Одно из наиболее масштабных многоцентровых исследований, проведенное в 47 исследовательских центрах и включившее 1394 женщины, было посвящено оценке безопасности и эффективности 91- дневного пролонгированного цикла приема КОК [2]. Режим приема предполагал использование препарата в течение 84 дней с последующим 7- дневным приемом плацебо. В первой схеме применялся КОК, содержащий 30 мкг ЭЭ и 150 мкг левоноргестрела (ЛНГ), во второй – 20 мкг ЭЭ и 100 мкг ЛНГ. Обе схемы сравнивались с традиционным режимом приема КОК, имеющих те же компоненты.Как одно из составляющих общей оценки результатов исследования было проведено уточнение влияния пролонгированного приема КОК на слизистую оболочку тела матки с помощью биопсии эндометрия в случайной выборке субъектов