Применение витаминов и минеральных комплексов во время беременности: современное состояние вопроса


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Особенности течения беременности и ее перинатальные исходы определяются состоянием здоровья (в том числе репродуктивного) обоих родителей, образом жизни беременной женщины, ее питанием, наличием вредных привычек [1, 2, 8]. Согласно данным многочисленных исследований, несбалансированное или недостаточное питание женщины в период, предшествующий беременности, и во время самой беременности оказывает существенное влияние не только на состояние здоровья матери и особенности течения гестации, но и на плод и новорожденного, которое по степени оценки перинатального риска может быть сопоставимо с влиянием генетических факторов, химических или инфекционных воздействий [2, 25]. Среди пищевых веществ выделяют макронутриенты (белки, жиры, углеводы) и микронутриенты (витамины и минералы); последние в микродозах необходимы для нормальной жизнедеятельности организма.Современная нутрициология признает необходимость употребления беременной женщиной повышенного количества микро - и макронутриентов [2, 7, 11]. Это связано прежде всего с интенсификацией обменных процессов в организме беременной, изменением объема внеклеточной жидкости и циркулирующей крови, особенностями распределения и элиминации витаминов и микроэлементов, на которые в свою очередь влияют изменения почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации, изменение активности ферментных систем печени, а также поступление микронутриентов в амниотическую жидкость и в организм плода. В связи с этим рекомендуемые нормы суточного потребления микронутриентов у небеременных и беременных женщин значительно различаются.При выборе витаминно-минерального комплекса для беременных и кормящих женщин необходимо обращать внимание на следующие принципиальные моменты. Во-первых, на полноту и сбалансированность состава комплекса, а также на соответствие содержания компонентов комплекса рекомендуемой суточной норме потребления микронутриентов. Следует отметить, что практически все представленные на современном фармацевтическом рынке витаминно-минеральные комплексы для беременных отвечают этому требованию. Во-вторых, очень важны биодоступность и безопасность компонентов препарата, поскольку при избытке того или иного составляющего возможен эффект, противоположный ожидаемому. И, в-третьих, следует учитывать совместимость компонентов комплекса и их взаимодействий.

Об авторах

Н М Подзолкова

ГОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Кафедра акушерства и гинекологии

М Ю Скворцова

ГОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Кафедра акушерства и гинекологии

Л В Сумятина

ГОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Кафедра акушерства и гинекологии

Список литературы

  1. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  2. Витамины и микроэлементы у беременных и кормящих как обязательное условие здорового потомства. Методические рекомендации. Ч. 1 и 2. М.: МАКС Пресс, 2007.
  3. Громова О.А., Намазова Л.С., Гришина Т.Р. и др. Витамины и минералы в современной клинической медицине. Возможности лечебных и профилактических технологий. Учебн. пособие. Ч. 1–5. 2005.
  4. Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В. Эффективность всасывания железа при раздельном и одновременном приеме с кальцием. Терапевт. 2007; 9.
  5. Ильенко Л.И., Ших Е.В. Клинико - фармакологические аспекты применения витаминно - минеральных комплексов у женщин в период беременности. Учебное пособие. М., 2007.
  6. Ключников С.О., Гнетева Е.С. Витамин А или бета - каротин – незаменимые микронутринеты. Обоснованность выбора. Практика педиатра. 2007; 5.
  7. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витамины в питании беременных. Гинекология, 2002; 4 (1).
  8. Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. Особенности питания беременных и женщин в период лактации. М., 2008.
  9. Кукес В.Г., Тутельян В.А. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. М.: Палея, 2001.
  10. Кузьмин В.Н. Применение и взаимодействие витаминов у беременных. Леч. врач. 2007; 3.
  11. Луценко Н.Н. Поливитамины и минералы как неотъемлемая часть в рациональном питании женщины до, во время и после беременности. Рус. мед. журн. 2006; 12 (13): 815–8.
  12. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССС. МЗ СССР, 1991.
  13. Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Нестерова А.А. и др. Опыт применения комплексного препарата «Элевит пронаталь» у беременных с заболеваниями щитовидной железы. Гинекология. 2004; 6 (3): 147–50.
  14. Серов В.Н. Рациональная витаминотерапия у беременных. Методические рекомендации для врачей акушеров - гинекологов и врачей общей практики. М.: 2007.
  15. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Особенности применения витаминно - минеральных комплексов для беременных и кормящих женщин. Врач. 2007; 11.
  16. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). Практическое пособие для врачей и студентов медицинских вузов. М., 2001.
  17. Спиричев В.Б. Витамины как эффективное средство повышения качества жизни. Парафармацевтика. 2002; 5.
  18. Сумятина Л.В., Скворцова М.Ю., Подзолкова Н.М. Изучение эффективности и оценка усвояемости фолиевой кислоты при различных режимах применения витаминно - минерального комплекса «Алфавит Мамино здоровье» во время беременности.
  19. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М.: Колос, 2002.
  20. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Институт питания РАМН, 2002.
  21. Тютюник В.Л., Щетинина Н.С., Якунина Н.А. Профилактика гиповитаминоза в акушерской практике. Рус. мед. журн. 2006; 18: 1315–25.
  22. Ших Е.В. Рациональная витаминотерапия с точки зрения взаимодействий. Фармацевтич. вестн. 2004; 11: 332; 8–9.
  23. Ших Е.В. Рациональная витаминотерапия беременных. РМЖ «Мать и дитя». 2006; 14 (1).
  24. Щеплягина Л.А., Нестеренко О.С., Курмачева Н.А., Марченко Т.К. Информационное письмо. Питание и коррекция витаминной и минеральной недостаточности у детей и матерей. М., 2000.
  25. Ютанов С.И., Овсянникова О.Б., Воробьева В.А. и др. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на плод и новорожденного. Учебное пособие. Н. Новгород, 1997.
  26. Ahn E, Pairaudeau N, Pairaudeau N.Jr et al. A randomized cross over trial of tolerability and compliance of a micronutrient supplement with low iron separated from calcium vs high iron combined with calcium in pregnant women. BMC Pregnancy Childbirth, 2006; 6: 10.
  27. Ahn E, Kapur B, Koren G. Iron bioavailability in prenatal multivitamin supplements with separated and combined iron and calcium. J Obstet Gynaecol Can 2004; 26 (9): 809–14.
  28. Barker D.J.P. Mothers, babies, and disease in later life. London: Brit Med J Books, 1994.
  29. Botto L.D, Mulinare J, Erickson J.D. Occurrence of congenital heart defects in relations to maternal multivitamin use. Am J Epidermiol 2000; 151 (9): 878–84.
  30. Czeizel A.E, Dudas I, Firtz G. The effect periconceptional multivitamin – mineral supplementation for vertigo, nausea and vomiting in the first trimester of pregnancy. Arch Gynecol Obstet 1992; 251: 181–5.
  31. Czeizel A.E, Dudas I. Prevention of the first occurrence of neural tube defects by periconceptional vitamin supplementation. New Eng J Med 1992; 327: 1832–5.
  32. Hort A, Brand H. Periconceptional multivitamin administration result in reduction of congenital abnormalities. Gesundheitwesen 1997; 59 (4): 248–51.
  33. Preston-Martin C, Pogodo J.M, Muller B.A et al. Int J Cancer Suppl 1998; 11: 17–22.
  34. Robert L. Goldenberg The Plausibility of Micronutrient Deficiency in Relationship to Perinatal Infection. J Nutr 2003; 133: 1645S–8.
  35. Show G.M, Lammer E.J, Wasserman S.R et al. Risks of orofacial clefts in children born to women using multivitamins containing of folic acid periconceptionally. Lancet 1995; 12: 345 (8972): 393–6.
  36. Werler M.M, Hayes C, Louik C et al. Multivitamin supplementation and risk of birth defects. Am J Epidemiol 1999; 150 (7): 675–82.
  37. Yang Q, Khoury M.J, Olney R.S et al. Does periconceptional multivitamin use reduce the risk for limb deficiency in offspring? Epidemiology 1997; 8 (2): 157–61.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».