Profilaktika i lechenie genital'nogo endometrioza kombinirovannymi oral'nymi kontratseptivami: mif ili real'nost'?


如何引用文章

全文:

详细

На современном этапе проблема генитального эндометриоза приобрела особую значимость в связи с его неуклонным ростом в структуре гинекологической патологии (на 10% за последние годы). Заболевание поражает от 12 до 50% женщин репродуктивного возраста, приводя к бесплодию в 50–80% случаев.В настоящее время из всего многообразия гормономодулирующих препаратов, применявшихся для лечения эндометриоза, практическую ценность сохраняют прогестагены, антигонадотропины и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (аГТРГ).Для лечения больных эндометриозом с начала 1980-х годов широко применяются аГТРГ. В настоящее время для лечения эндометриоза в мире применяют 4 гестагена: медроксипрогестерона ацетат (МПА), дидрогестерон (Дюфастон ® ), диеногест и левоноргестрел (ЛНГ; внутриматочная система "Мирена").Результаты лечения эндометриоза зависят от тяжести течения заболевания и степени распространенности процесса, объема и радикальности оперативного вмешательства, полноценности гормональной и реабилитационной терапии, степени нарушений репродуктивной системы женщины.Больные с эндометриозом разной локализации, не страдающие бесплодием, нуждаются в целенаправленной консультации по подбору методов контрацепции.При отсутствии возможности или необходимости использовать внутриматочную контрацепцию у женщин репродуктивного возраста, учитывая этиологию и патогенез заболевания, необходимо использовать КОК с гестагеном, обладающим максимальным гестагенным воздействием на эндометрий, – диеногест.В России в течение последних лет широко используется КОК Жанин, в состав которого входят 0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста.КОК "Жанин", содержащий прогестаген диеногест, предпочтителен по сравнению с другими КОК у пациенток репродуктивного периода, является высокоэффективным и приемлемым средством как для профилактики абортов, так и для профилактики эндометриоза у женщин репродуктивного возраста после аборта, а также как средство гормономодулирующей терапии у больных эндометриозом разной локализации.

作者简介

E Andreeva

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологии

E Gavrilova

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологии

参考

  1. Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России. Современные технологии в диагностике и лечении гинеко логических заболеваний. М., 2007; 5–19.
  2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2006.
  3. Адамян Л.В., Осипова А.А., Сонова М.М. Роль перитонеальных макрофагов в патогенезе генитального эндометриоза. Современные технологии в диагно стике и лечении гинекологических заболеваний. М., 2007; 220–1.
  4. Kitawaki J. Adenomyosis: the pathophusiologu of an oestrogen - depent disease Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2006; 20 (4): 493–502.
  5. Greco E, Pellicano M, Di Spiezio Sardo A et al. Etiopatho genesis of endometriosis related infertility Minerva Ginecol 2004; 56 (3): 259–70.
  6. Sanfilippo J.S. Endometriosis: Pathophysiology. Intern Congr of Gyn. Endoscopy. AAGL, 23rd, Annual Meeting, 18–23. 1994. Postgrad.Course III: 115–30.
  7. Sampson J.A. Peritoneal endometriosis due to menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity. Am J Obstet Gynecol 1927; 14: 442–69.
  8. Haney A.F. The pathogenesis and aetiology of endometriosis. Eds. E.Thomas, J.Rock. Modern Approaches to Endometriosis Kluwer Academic Publishers. Dordrecht (Boston) London, 1991; 3–9.
  9. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. М., Медицина, 1985.
  10. Адамян Л.В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза. Акуш. и гинекол. 1992; 7: 54–9.
  11. Барлоу В.Р. Происхождение эндометриоза все еще загадка. Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. Москва, 1996; 40–7.
  12. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.:Медицина, 1990.
  13. Hablan J. Metastatichysteradenosis:lymphatic organ of so - called heterotopic adenofibromatosis. Arch Gynak 1925; 124: 475.
  14. Siristatidis C, Nissotakis C, Chrelias C et al. Immunolog ical factors and their role in the genesis and development of endometriosis. J Obstet Gynaecol Res 2006; 32 (2): 162–70.
  15. Tomassetti C, Meuleman C, Pexsters A et al. Endometriosis, recurrent miscarriage and implantation failure: is there an immunological link? Reprod Biomed Online 2006; 13 (1): 58–64.
  16. Quaranta M.G, Porpora M.G, Mattioli B et al. Impaired NK-cell - mediated cytotoxic activity and cytokine produc tion in patients with endometriosis: a possible role for PCBs and DDE. Life Sci. 2006; 79 (5): 491–8.
  17. Lamb K, Hoffman R, Michols T.H. Family trait analysis: a case - control study of 43 women with endometriosis and their best friends. Am J Obstet Gynecol 1986; 154 (3): 596–601.
  18. Simpson J.L, Elias S, Malinak L.R, Buttram V.C. Heritable aspects of endometriosis. I. Genetic Studies. Am J Obstet Gynecol 1980; 137: 327–31.
  19. Simpson J.L, Malinak L.R, Sherman E et al. HLA Associa tions in endometriosis. Am J Obstet Gynecol 1984; 148: 395–7.
  20. Frey C.H. The familian occurrence of endometriosis. Am J Obstet Gynecol 1957; 73: 418.
  21. Sampson J.A. Peritoneal endometriosis due to menstru al. dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity. Am J Obstet Gynecol 1927; 14: 442–69.
  22. Novak E. The significance of uterine mucosa in the fal lopian tube with a discussion of the origin of aberrant endometrium. Am J Obstet Gynecol 1926; 12: 484.
  23. Manning J.O, Shaver E.R.J. The demonstration of endometrial cells by Papanicolaon and supravital tech niques obtained by culdocentesis. Bull Tulane Univ Med Fac 1937; 18: 159.
  24. Bartosik D, Jacobs S.L, Kelly L.J. Endometrial Tissue in peritoneal fluid. Fertil Steril 1986; 46: 796.
  25. Адамян Л.В. Клиника, диагностика и лечение гени тального эндометриоза. Акуш. и гинекол. 1992; 7: 54–9.
  26. Vancaillie Th.G. Complications and their prevention. Syllabus Postgraduate Course VIII, AAGL 22nd Annual Meeting. 1993; 1–6.
  27. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Комбинированное лече ние эндометриоза ретроцервикальной локализации, шейки матки и влагалища с использованием СО2 ла зера, криодеструкции и электрокоагуляции. Акуш. и гинек. 1990; 7: 54–8.
  28. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндоскопия в гинекологии. М.: Медицина, 2000.
  29. Wheeler J.M, Malinak L.R. Combined medical and surgi cal therapy for endometriosis. Current concepts in endometriosis. Ed. R.Alan. Liss, New York, 1990; 281–8.
  30. Donnez J, Pirard C et al. Surgical management of endometriosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2004; 18 (2): 329–48.
  31. Баскаков В.П., Лыбих Р.Ф., Танцюра Л.С. Особенно сти клиники и лечения эндометриоза у больных мо лодого возраста. Акуш. и гинек. 1981; 12: 23–6.
  32. Dmowski W.P. Endometriosis: medical therapy – ratio nale, agents and results. In: Syllabus Postgraduate Course VIII, AAGL 22d Annual Meeting. 1993; 43–54.
  33. Rock J.A, Montos D.M. Endometriosis: the present and the future – an overview of treatment options. Br J Obstst Gynaecol 1992; 99 (Suppl. 7): 1–4.
  34. Meldrum D.R, Chang R.J, Lu J et al. "Medical oophorecto my" using a long - acting GnRH agonist: a possible new approach to the treatment of endometriosis. J Clin Endocrinol Metab 1982; 54: 1081–3.
  35. Shaw R.W, Faser H.M, Boyle H. Intranasal treatment with luteinising hormone releasing hormone agonist in women with endometriosis. Brit Med J 1983; 287: 1667–9.
  36. Давыдов Ф.И., Пашков В.М. Генитальный эндомет риоз: нерешенные вопросы. Вопр. гинекол., акуш. и пе ринатол. 2003; 2 (4): 53–60.
  37. Shaw R.W. Evaluation of treatment with gonadotropin - releasing hormone analogues. Endometriosis. Current Understanding and Management. Ed. R.Shaw. Glascow, 1995; 206–34.
  38. Olive D.L. Optimizing gonadotropin - releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis. Treat Endocrinol 2004; 3 (2): 83–9.
  39. Адамян Л.В., Осипова А.К., Сонова М.М. Эволюция гормональной терапии эндометриоза (обзор лите ратуры). Пробл. репрод. 2006; 5: 11–6.
  40. Прилепская В.П., Острейкова Л.И. Диеногест (фармакологические, клинические и лечебные эффе кты). М., 2005.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2007

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».