Оптимизация тактики ведения беременных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
- Авторы: Медянникова И.В.1, Куклис Ю.Ч.2, Савельева И.В.1, Безнощенко Г.Б.1, Галянская Е.Г.1, Цыганкова О.Ю.1, Кривчик Г.В.1,3, Бухарова Е.А.1, Носова Н.В.1, Давыдов П.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. Москвы
- БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр»
- Выпуск: Том 26, № 4 (2024)
- Страницы: 350-357
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/277905
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2024.4.203009
- ID: 277905
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что беременные являются группой риска тяжелой заболеваемости, неблагоприятных гестационных исходов и смертности после перенесенной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19). У этих пациенток выше частота прерывания беременности на различных сроках, преждевременных родов, преэклампсии, кесарева сечения, рождения детей с низкой массой тела (МТ).
Цель. Улучшить исходы беременности и родов у женщин с COVID-19 путем оптимизации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сплошное поперечное исследование, в котором обследованы 114 пациенток после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. У 32 беременных основной группы с высоким риском акушерских осложнений лечебная тактика помимо стандартной терапии основного заболевания включала назначение эндотелиотропного препарата сулодексид и ацетилсалициловой кислоты.
Результаты. Тяжелое течение COVID-19 у беременных определяет высокую вероятность плацентарных нарушений (отношение шансов – ОШ 6,1; 95% доверительный интервал – ДИ 2,6–14,9), задержки роста плода (ОШ 5,6; 95% ДИ 1,2–30,2), преэклампсии (ОШ 8,5; 95% ДИ 3,4–22,4), преждевременных родов (ОШ 14,1; 95% ДИ 5,8–38,4), оперативного родоразрешения (ОШ 8,5; 95% ДИ 4,1–18,1), низкой МТ детей при рождении (ОШ 18,0; 95% ДИ 6,4–62,2), госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОШ 25,4; 95% ДИ 6,4–67,0).
Заключение. Усовершенствование тактики ведения беременных при COVID-19 с выделением среди них группы высокого риска по гестационным осложнениям, основанной на ранней их диагностике, своевременном родоразрешении и, помимо стандартной терапии основного заболевания, профилактике венозных тромбоэмболических осложнений, включающей назначение ацетилсалициловой кислоты и эндотелиотропных препаратов, позволяет снизить частоту плацентарных нарушений в 2,3 раза, тяжелой преэклампсии – в 2,9 раза, преждевременных родов на сроке 28–37 нед – в 2 раза, оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения – в 1,6 раза, рождения детей с низкой МТ – в 2,3 раза, госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных – в 2,5 раза.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Владимировна Медянникова
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6892-2800
д-р мед. наук, доц., проф. каф. акушерства и гинекологии №1
Россия, ОмскЮлия Чеславовна Куклис
ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4155-0597
врач – акушер-гинеколог
Россия, МоскваИрина Вячеславовна Савельева
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9342-7342
д-р мед. наук, доц., зав. каф. акушерства и гинекологии
Россия, ОмскГалина Борисовна Безнощенко
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6795-1607
д-р мед. наук, проф., проф. каф. акушерства и гинекологии №1
Россия, ОмскЕлена Георгиевна Галянская
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9603-7363
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии №1
Россия, ОмскОльга Юрьевна Цыганкова
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3553-055X
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии №1
Россия, ОмскГалина Владимировна Кривчик
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России; БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр»
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-0336-5425
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии №1, зам. глав. врача по поликлинической работе
Россия, Омск; ОмскЕлена Анатольевна Бухарова
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6093-3721
ассистент каф. акушерства и гинекологии №1
Россия, ОмскНаталья Владимировна Носова
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2362-5367
ассистент каф. акушерства и гинекологии №1
Россия, ОмскПавел Васильевич Давыдов
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6867-7024
ассистент каф. акушерства и гинекологии №1
Россия, ОмскСписок литературы
- Маношкина Е.М., Бантьева М.Н. Особенности течения новой коронавирусной инфекции и ее влияние на динамику показателей общественного здоровья. Социальные аспекты здоровья населения. 2023;69(5):4 [Manoshkina EM, Banteva MN. Features of the course of the new coronavirus infection and its impact on the dynamics of public health indicators. Sotsial'nye aspekty zdorov'ia naseleniia. 2023;69(5):4 (in Russian)]. doi: 10.21045/2071-5021-2023-69-5-4
- Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В. Здравоохранение во время и после пандемии COVID-19. Вестник Академии наук Республики Башкортостан. 2020;35(2):77-86 [Timerbulatov VM, Timerbulatov MV. Healthcare during and after the COVID-19 pandemic. Bulletin of the Academy of Sciences of the Republic of Bashkortostan. 2020;35(2):77-86 (in Russian)]. doi: 10.24411/1728-5283-2020-10209
- Schwartz DA, Graham AL. Potential Maternal and Infant Outcomes from (Wuhan) Coronavirus 2019-nCoV Infecting Pregnant Women: Lessons from SARS, MERS, and Other Human Coronavirus Infections. Viruses. 2020;12(2):194. doi: 10.3390/v12020194
- Westgren M, Pettersson K, Hagberg H, Acharya G. Severe maternal morbidity and mortality associated with COVID-19: The risk should not be downplayed. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(7):815-1. doi: 10.1111/aogs.13900
- Liu H, Wang LL, Zhao SJ, et al. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint. J Reprod Immunol. 2020;139:103122. doi: 10.1016/j.jri.2020.103122
- Khan MMA, Khan MN, Mustagir MG, et al. COVID-19 infection during pregnancy: a systematic review to summarize possible symptoms, treatments, and pregnancy outcomes. medRxiv. The Preprint Server for Health Sciences. 2020. doi: 10.1101/2020.03.31.20049304.
- Yan J, Guo J, Fan C, et al. Coronavirus disease 2019 in pregnant women: a report based on 116 cases. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(1):111.e1-1.14. doi: 10.1016/j.ajog.2020.04.014
- Haffke M, Freitag H, Rudolf G, et al. Endothelial dysfunction and altered endothelial biomarkers in patients with post-COVID-19 syndrome and chronic fatigue syndrome (ME/CFS). J Transl Med. 2022;20(1):138. doi: 10.1186/s12967-022-03346-2
- Stow LR, Jacobs ME, Wingo CS, Cain BD. Endothelin-1 gene regulation. FASEB J. 2011;25(1):16-28. doi: 10.1096/fj.10-161612
- Karakus S, Bozoklu Akkar O, Yildiz C, et al. Serum levels of ET-1, M30, and angiopoietins-1 and -2 in HELLP syndrome and preeclampsia compared to controls. Arch Gynecol Obstet. 2016;293(2):351-9. doi: 10.1007/s00404-015-3803-1
- Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Акушерство и гинекология. 2021;2:48-54 [Belokrinitskaya TE, Artymuk NV, Filippov OS, Frolova NI. Clinical course, maternal and perinatal outcomes of 2019 novel coronavirus infectious disease (COVID-19) in pregnant women in Siberia and Far East. Obstetrics and Gynecology. 2021;2:48-54 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.202L2.48-54
- Jafari M, Pormohammad A, Sheikh Neshin SA, et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2021;31(5):1-6. doi: 10.1002/rmv.2208
- Diriba K, Awulachew E, Getu E. The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis. Eur J Med Res. 2020;25(1):39. doi: 10.1186/s40001-020-00439-w
- Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Акушерство и гинекология. 2020;5:13-21 [Bezhenar VF, Zazerskaya IE, Bettikher OA, et al. Controversial issues in obstetric management of women with novel coronavirus disease COVID-19 during pregnancy and childbirth. Obstetrics and Gynecology. 2020;5:13-21 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2020.5.13-21
- Chen L, Li Q, Zheng D, et al. Clinical Characteristics of Pregnant Women with COVID-19 in Wuhan, China. N Engl J Med. 2020;382(25):e100. doi: 10.1056/NEJMc2009226
- Novoa RH, Quintana W, Llancari P, et al. Maternal clinical characteristics and perinatal outcomes among pregnant women with coronavirus disease 2019. A systematic review. Travel Med Infect Dis. 2021;39:101919. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101919
- Здравоохранение в России. 2019. Статистический сборник. 2019 [Zdravookhranenie v Rossii. 2019. Statisticheskii sbornik. 2019 (in Russian)].
- Di Mascio D, Khalil A, Saccone G, et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(2):100107. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100107
- Vallejo V, Ilagan JG. A Postpartum Death Due to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the United States. Obstet Gynecol. 2020;136(1):52-5. doi: 10.1097/AOG.0000000000003950
- Liu D, Li L, Wu X, et al. Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):127-32. doi: 10.2214/AJR.20.23072
- Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Таранов В.В., и др. Принцип таргетной терапии в комплексе преконцепционной подготовки у пациенток с постковидным синдромом. Женская клиника. 2021;4:16-24 [Lapina IA, Dobrokhotova IuE, Taranov VV, et al. Printsip targetnoi terapii v komplekse prekontseptsionnoi podgotovki u patsientok s postkovidnym sindromom. Zhenskaia klinika. 2021;4:16-24 (in Russian)].
Дополнительные файлы
