Оценка эффективности применения пептидно-цитокинового препарата в комплексной терапии рецидивирующего кандидозного вульвовагинита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В литературе приводятся данные о том, что до 75% женщин в репродуктивном возрасте переносят 1 эпизод острого кандидозного вульвовагинита (КВВ) в жизни, до 45% отмечают 2 случая и более, до 20% знакомы с рецидивирующим (часто осложненным) вариантом течения этого заболевания. Рецидивирующий КВВ требует нестандартного подхода и применения других методов лечения помимо антимикотических препаратов.

Цель. Оценить эффективность применения пептидно-цитокинового препарата Суперлимф в комплексной терапии рецидивирующего КВВ.

Материалы и методы. Все этапы диагностики и лечения прошли 90 пациенток, которых разделили на 3 группы. Группу 1 (n=30) наблюдали на фоне проведения стандартной терапии антимикотиками с добавлением препарата Суперлимф 10 ЕД 2 раза в сутки вагинально 10 дней. Затем сразу же без перерыва применяли препарат Суперлимф 10 ЕД 1 раз в сутки вагинально 10 дней. Группу 2 (n=30) составили пациентки, которым назначали лечение противогрибковыми препаратами с добавлением препарата Суперлимф 10 ЕД 2 раза в сутки вагинально 10 дней. В группу 3 (n=30) вошли женщины, которым проводили стандартную антимикотическую терапию без добавления других препаратов.

Результаты. Через 10 дней от начала терапии жалобы полностью исчезли у 100% пациенток групп 1 и 2, рецидив КВВ отметили 2 (6,7%) женщины из группы 3. Ни одна из пациенток исследуемых групп не прекратила терапию из-за возникновения нежелательных явлений, отмечая хорошую и отличную переносимость. Через 6 мес после окончания терапии уровень лактобактерий в урогенитальном соскобе по результатам исследования Фемофлор-16 был высоким в группах 1 и 2 – у 96,7% женщин в каждой из них, в группе 3 – у 83,3%. Высокий уровень представительства грибов рода Candida не обнаружен ни у одной из пациенток групп 1 и 2, тогда как в группе 3 он выявлен у 16,7%.

Заключение. Добавление препарата Суперлимф 10 МЕ к стандартной антимикотической системной терапии во время обострения КВВ позволяет значительно снизить число рецидивов у женщин в течение 6 мес после окончания лечения. Комплексная терапия с включением препарата Суперлимф может стать альтернативой монотерапии флуконазолом у пациенток с рецидивирующими КВВ, в частности у женщин, планирующих беременность. Препарат Суперлимф возможно использовать при беременности после консультации врача и в соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

Об авторах

Елена Александровна Росюк

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: elenakdc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1303-3955

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Чаплыгин А.В., Котрехова Л.П., Согомонян Л.М., и др. Топическая терапия кандидозного вульвовагинита. Проблемы медицинской микологии. 2022;24(2):149 [Chaplygin AV, Kotrehova LP, Sogomonian LM, et al. Topical therapy of vulvovaginal candidiasis. Problems in Medical Mycology. 2022;24(2):149 (in Russian)].
  2. Ключарева С.В., Белова Е.А., Ключарев Г.В., Пучнина Л.И. Терапия рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Проблемы медицинской микологии. 2022;24(2):82 [Klyuchareva SV, Belova EA, Klyucharev GV, Puchnina LI. Therapy of recurrent candidal vulvovaginitis. Problems in Medical Mycology. 2022;24(2):82 (in Russian)].
  3. Гаджиева М.Ш., Омаров Н.С.-М., Омарова Х.М., Магомедова И.Х. Современные принципы лечения дисбактериоза влагалища у женщин с миомой матки. Уральский медицинский журнал. 2018;(5):34-40 [Gadzhieva MS, Omarov NS-M, Omarova HM, Magomedova IH. Modern principles of treatment of vaginal dysbiosisin women with uterine myoma. Ural Medical Journal. 2018;(5):34-40 (in Russian)]. doi: 10.25694/URMJ.2018.04.081
  4. Чернова Н.И., Бебнева Т.Н. Возможности диагностики и лечения кандидозного вульвовагинита на современном этапе. Эффективная фармакотерапия. 2018;37:12-5 [Chernova NI, Bebneva TN. Vozmozhnosti diagnostiki i lecheniia kandidoznogo vul'vovaginita na sovremennom etape. Effektivnaia farmakoterapiia. 2018;37:12-5 (in Russian)].
  5. Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Богатырева Л.Н., Гриценко И.А. Оптимизация схем лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Медицинский алфавит. 2019;2(14):27-30 [Tkachenko LV, Sviridova NI, Bogatyryova LN, Gritsenko IA. Optimization of treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis. Medical Alphabet. 2019;2(14):27-30 (in Russian)]. doi: 10.33667/2078-5631-2019-2-14(389)-27-30
  6. Надей Е.В., Нечаева Г.И., Шупина М.И. Оптимизация комплексной терапии воспалительных заболеваний женских половых органов с позиции клинической иммунологии. Акушерство и гинекология. 2015;10:97-102 [Nadei EV, Nechaeva GI, Shupina MI. Optimization of combination therapy for female genital inflammatory diseases in the context of clinical immunology. Obstetrics and Gynecology. 2015;10:97-102 (in Russian)].
  7. Байрамова Г.Р. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: клиника, диагностика, лечение. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2013. 47 с. [Bairamova GR. Retsidiviruiushchii vul'vovaginal'nyi kandidoz: klinika, diagnostika, lechenie. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M.; 2013. 47 p. (in Russian)].
  8. Данилова Е.Ю., Шабашова Н.В., Фролова Е.В., и др. Иммунопатогенез орофарингеального кандидоза у больных гемобластозами. Проблемы медицинской микологии. 2021;23(3):38-45 [Danilova JY, Shabashova NV, Frolova EV, et al. Immunopathogenesis of oropharyngeal candidiasis in patients with hemoblastosis. Problems of Medical Mycology. 2021;23(3):38-45 (in Russian)].
  9. Грудянов А.И., Фоменко Е.В., Беркутова И.С. Изучение клинической эффективности местного иммуномодулирующего препарата Суперлимф при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Клиническая стоматология. 2022;25(1):44-7 [Grudyanov AI, Fomenko EV, Berkutova IS. Clinical evaluation of Superlymph a local immunomodulator in the treatment of patients with a slight chronic generalized periodontitis. Clinical Dentistry (Russia). 2022;25(1):44-7 (in Russian). doi: 10.37988/1811-153X_2022_1_44
  10. Новикова Е.П., Снимщикова И.А., Ререкин И.А., и др. Клинико-иммунологическая эффективность применения препарата Суперлимф в комплексном лечении больных осложненными формами острого сальпингоофорита. Ученые записки Орловского государственного университета. Серия «Естественные, технические и медицинские науки». 2012;6-1:278-84 [Novikova EP, Snimshchikova IA, Rerekin IA, et al. Kliniko-immunologicheskaia effektivnost' primeneniia preparata Superlimf v kompleksnom lechenii bol'nykh oslozhnennymi formami ostrogo sal'pingooforita. Uchenye zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia “Estestvennye, tekhnicheskie i meditsinskie nauki”. 2012;6-1:278-84 (in Russian)].
  11. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарская И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированное контролируемое испытание в параллельных группах «ТЮЛЬПАН»). Акушерство и гинекология. 2023;4:132-44 [Dikke GB, Sukhanov AA, Ostromensky VV, Kukarskaya II. Course and outcomes of pregnancy in patients with chronic endometritis and impaired reproductive function after receiving complex treatment with drug Superlymph: randomized control trial in parallel groups “TULIP”. Akusherstvo i Ginekologiia. 2023;4:132-44 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2023.74
  12. Хлебкова Ю.С., Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., и др. Оптимизация методов лечения пациенток с диспластическими заболеваниями шейки матки легкой степени. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(5):75-80 [Khlebkova YuS, Mezhevitinova EA, Abakarova PR, et al. Optimization of treatments in patients with mild cervical dysplastic diseases. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(5):75-80 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush201717575-80
  13. Хурасева А.Б., Гайдарова А.Х., Манжосова М.И., Роговская С.И. Оптимизация лечения цервицитов в раннем репродуктивном возрасте с помощью локальной цитокинотерапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(3):48-51 [Khuraseva AB, Gaidarova AKh, Manzhosova MI, Rogovskaya SI. Optimization of local cytokine therapy for cervititis at an early reproductive age. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016;16(3):48-51 (in Russian)].
  14. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., и др. Cовершенствование тактики ведения беременных с дисплазией шейки матки путем коррекции показателей врожденного иммунитета. Акушерство и гинекология. 2018;12:42-9 [Dobrohotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Improvement of management tactics for pregnant women with cervical dysplasia, by correcting innate immunity indicators. Obstetrics and Gynecology. 2018;12:42-9 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2018.12.42-49
  15. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю., и др. Комбинированная терапия больных рецидивирующим циститом с применением комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов: первые результаты. Урология. 2022;6:47-55 [Kulchavenya EV, Neymark AI, Tcukanov AYu, et al. Combined therapy of patients with recurrent cystitis using a complex of natural antimicrobial peptides and cytokines: first results. Urologiia. 2022;6:47-55 (in Russian)]. doi: 10.18565/urology.2022.6.47-55
  16. Синчихин С.П., Салов И.А., Проскурина Е.В., Синчихина Е.С. Оценка эффективности применения антимикробного пептидно-цитокинового препарата в комплексном лечении беременных с бессимптомной бактериурией. Гинекология. 2023;25(1):106-11 [Sinchikhin SP, Salov IA, Proskurina EV, Sinchikhina ES. Evaluation of the effectiveness of an antimicrobial peptide-cytokine product in the complex treatment of pregnant women with asymptomatic bacteriuria. Gynecology. 2023;25(1):106-11 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2023.1.202098
  17. Овчинников А.Ю., Егиян С.С., Акопян Л.В. Топическая цитокинотерапия при хроническом тонзиллите. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(28):26-31 [Ovchinnikov AIu, Egyian SS, Akopyan LV. Topical Cytokine Therapy in Chronic Tonsillitis. Effektivnaia Farmakoterapiia. 2022;18(28):26-31 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-28-26-31
  18. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Панфилова Ю.О., Шматкова А.С. Новый подход к лечению рецидивирующего хронического цервицита, ассоциированного с ВПЧ-инфекцией, с помощью локальной цитокинотерапии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(4):19-27 [Pestrikova ТYu, Yurasova ЕА, Panfilova YuО, Shmatkova АS. A new approach to treatment of HPV-associated recurrent chronic cervicitis using local cytokine therapy. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2019;18(4):19-27 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2019-4-19-27
  19. Клинические рекомендации диагностики и лечения заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2019. Режим доступа: https://microbius.ru/library/klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-zabolevaniy-soprovozhdayuschihsya-patologicheskimi-vydeleniyami-iz-polovyh-putey-zhenschin. Ссылка активна на 15.09.2024 [Klinicheskie rekomendatsii diagnostiki i lecheniia zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia patologicheskimi vydeleniiami iz polovykh putei zhenshchin. 2019. Available at: https://microbius.ru/library/klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-zabolevaniy-soprovozhdayuschihsya-patologicheskimi-vydeleniyami-iz-polovyh-putey-zhenschin. Accessed: 15.09.2024 (in Russian)].
  20. Нуралиев Ф.Н. Изучение иммунологических изменений у пациенток с урогенитальным кандидозом. Тверской медицинский журнал. 2023;1:264-6 [Nuraliev FN. Study of immunological changes in patients with urogenital candidiasis. Tverskoi Meditsinskii Zhurnal. 2023;1:264-6 (in Russian)].
  21. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз у женщин в перименопаузе. Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2023;1:38-45 [Zarochentseva NV, Dzhidzhikhia LK. Recurrent vulvovaginal candidiasis in women in perimenopause. Questions of practical colposcopy. Genital Infections. 2023;1:38-45 (in Russian)]. doi: 10.46393/27826392_2023_1_38
  22. Иванова Л.А., Сильницкий П.А., Караев З.О., и др. Функциональное состояние щитовидной железы и толерантность к глюкозе у больных кандидозом. Казанский медицинский журнал. 1989;70(3):190-2 [Ivanova LA, Sil'nitskii PA, Karaev ZO, et al. Funktsional'noe sostoianie shchitovidnoi zhelezy i tolerantnost' k gliukoze u bol'nykh kandidozom. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 1989;70(3):190-2 (in Russian)].
  23. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Донников А.Е. Вульвовагиниты смешанной этиологии и реальная клиническая практика. Гинекология. 2020;22(4):82-7 [Prilepskaya VN, Abakarova PR, Donnikov AE. Vulvovaginitis of mixed etiology and real clinical practice. Gynecology. 2020;22(4):82-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2020.4.200307

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Экстрагенитальная патология пациенток с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, %.

Скачать (91KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура гинекологической патологии у пациенток с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, %.

Скачать (151KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота рецидивов в течение 6 мес, %.

Скачать (59KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Количество лактобактерий в половых путях женщин исследуемых групп до и после терапии, %.

Скачать (69KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».