Вопросы патогенеза и терапии тромбофилических состояний у беременных с тромботическими осложнениями и невынашиванием беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Анализ современных представлений и взглядов на профилактику и лечение тромботических осложнений у беременных с варикозной болезнью, несмотря на значительные успехи современной медицины, показывает сохраняющуюся актуальность данного вопроса и необходимость дальнейших научных изысканий в этом направлении. Достаточно вспомнить, что венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) во время беременности и послеродового периода встречаются в 5,5 раз чаще, чем у небеременных женщин, а после родов – в 3–6 раз чаще, чем до родов.В настоящее время известно, что многие факторы невынашивания беременности, такие как антифосфолипидный синдром, анти-ХГ-сенсибилизация, генетические и молекулярные формы тромбофилии (мутация MTHFR и гипергомоцистеинемия) могут в свою очередь приводить к тромботическим осложнениям во время беременности. Невынашивание беременности занимает одно из ведущих мест в современном акушерстве. О масштабах перинатальных потерь красноречиво свидетельствуют данные статистики: невынашивание беременности составляет 20–25% от числа всех беременностей. В связи с этим особенно актуальными являются вопросы терапии тромбофилических состояний во время беременности. Однако без понимания системы гемостаза организма невозможно адекватно и правильно проводить необходимую терапию.

Об авторах

Ю Э Доброхотова

Российский государственный медицинский университет МЗ РФ, Москва

А Д Ли

Российский государственный медицинский университет МЗ РФ, Москва

Э М Джобава

Российский государственный медицинский университет МЗ РФ, Москва

Список литературы

  1. Балуда В.П., Михайлов В.Д., Эристави З.А. и др. Профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии и акушерстве. Томск: Изд - во Томского университета, 1976.
  2. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск, 1980.
  3. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1980.
  4. Виноградов А.В., Новиков Ф.Е. Тромбоэмболия основного ствола и главных ветвей легочной артерии. В кн.: Актуальные вопросы гемостазиологии. Под ред. Б.В.Петровского, Е.И.Чазова, С.В.Андреева. М., 1979; 156–61.
  5. Кулаков В.И.,Черная В.В., Балуда В.П. Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве. М.: Медицина, 1982.
  6. Малиновский Н.Н., Савчук В.Д. Специфическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии. В кн.: Противотромботическая терапия в клинической практике: Тезисы докл. Международной конференции. М., 1979; 99–101.
  7. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Тромбоэмболия легочных артерий. М.: Медицина, 1979.
  8. Савельев В.С. Современное состояние и пути развития проблемы легочной тромбоэмболии. В кн.: Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: Сб. научн. трудов. М., 1980; 97–101.
  9. Чазов Е.И., Лакин К.М. Антикоагулянты и фибринолитические средства. М.: Медицина, 1977.
  10. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. М.: Медицина, 1987.
  11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1980.
  12. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно - септические заболевания в акушерстве. М.: Медицина, 1981.
  13. Макацария А.Д. Гемостазиологические аспекты акушерских кровотечений. Акуш. и гинек. 1985; 1: 22–8.
  14. Малиновский Н.Н., Натрадзе Д.А., Масленников С.Г. Клинические аспекты тромбоэмболии легочной артерии. В кн.: Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии. М., 1980.
  15. Серов В.Н., Маркин С.А. Лечение геморрагического шока в акушерстве. Акуш. и гин. 1985; 1: 19–22.
  16. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х. 2002; 39, 46, 70, 102.
  17. Гузов И.И. Новая генетика (геномика) в профилактике осложнений беременности. http//cir.msk.ru
  18. Садикова Н.В. Возможности профилактики тяжелых осложнений второй половины беременности посредством коррекции уровня гомоцистеина крови на примере клинического наблюдения. http//cir.msk.ru
  19. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. Russo, 2001.
  20. Кашежева А.З. Ранняя диагностика и профилактика ОПГ-гестоза в условиях женской консультации. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1993.
  21. Савельева Г.М., Ефимов В.С., Кашежева А.З. Осложненное течение беременности и гипергомоцистеинемия. Акуш. и гин. 2000; 3: 3–5.
  22. Кашежева А.З., Ефимов В.С. Лекарственное происхождение гипергомоцистеинемии. Тромбоз, гемостаз, реология. 2001; 3: 14–8.
  23. Алимирзаева А.М. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных раком эндометрия. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1988.
  24. Озолиня Л.А. Прогнозирование и профилактика тромбозов и тромбоэмболий в акушерстве и гинекологии. Автореф. дисс.. д - ра мед. наук. М., 1999.
  25. Макаров О.В., Кириенко А.И., Краснова Т.А., Богданец Л.И., Озолиня Л.А. Ведение беременности и родов при венозных тромбоэмболических осложнениях. РГМУ. М., 1998.
  26. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных артерий. М., 1990.
  27. Яблоков Е.Г., Прокубовский В.И., Мурадян Р.А., Краснова Т.А. Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочной артерии в акушерстве и гинекологии. Акуш. и гин. 1990; 9: 76.
  28. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и др. Профилактика тромбозов. Саратов, 1992; 11–65.
  29. Макацария А.Д. Низкомолекулярный гепарин и тромбофилические состояния в акушерстве. Sanofi-Syntelabo, 2002.
  30. Абасси Х., Мищенко А.Л. Рецидивирующий тромбоз у беременных с волчаночным антикоагулянтом. Акуш. и гин. 1996; 6: 17–20.
  31. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. Профилактика тромбозов. 1992.
  32. Баркаган З.С. Клинико - патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий. Пробл. гематол. 1996; 3: 5–15.
  33. Баркаган З.С., Лычев В.Г. Распознавание синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: методология и экспертная оценка. Лаб. дело. 1989; 7: 30–35.
  34. Баркаган З.С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома. Materia Medicina 1997; 1 (13): 5–14.
  35. Бицадзе В.О., Макацария А.Д. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике. Акуш. и гин. 1999; 2: 37–41.
  36. Воробьев А.И., Буевич Е.И. Проблемы физиологии и патологии системы гемостаза. Барнаул, 2000.
  37. Зубаиров Д.М. Система свертывания крови и естественные антикоагулянты. Казан. мед. журн. 2: 136–54.
  38. Brenner B. Inherited thrombophilia and pregnancy loss. J Thromb Haemost 1999; 82 (2): 634–41.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2006

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».