Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система как метод лечения гиперполименореи у женщин с миомой матки


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на интенсивное развитие эндокринологического направления в гинекологии на протяжении последних десятилетий и общую тенденцию к более широкому внедрению консервативных методов лечения многих гинекологических заболеваний, хирургический метод продолжает оставаться основным в лечении миомы матки [1]. Попытки применения таких лекарственных препаратов, как прогестерон, гестринон и даназол, не подтвердили их эффективность в лечении миомы матки [2, 3]. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, приводящие к значительному уменьшению размеров миомы, не могут использоваться длительно из-за выраженных побочных эффектов и рекомендуются в настоящее время в основном для предоперационной подготовки больных с миомой матки [4, 5]. Контрацептивная левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система (ЛНГ ВМС) обладает широким спектром неконтрацептивных эффектов [6], включая возможный ингибирующий эффект на развитие миомы матки. По данным крупномасштабного многоцентрового исследования, у пациенток, использовавших ЛНГ ВМС в качестве метода предохранения от беременности в течение 5 лет, в дальнейшем наблюдалась меньшая частота возникновения миомы матки, а также оперативных вмешательств на матке по сравнению с женщинами, применявшими медьсодержащие ВМС [7]. Результаты других исследований продемонстрировали уменьшение размеров миомы и значительное снижение менструальной кровопотери у женщин, использовавших ЛНГ ВМС с контрацептивной целью [8–10]. В связи с чем можно предположить, что ЛНГ ВМС может успешно использоваться с целью контрацепции и лечения гиперполименореи у женщин с миомой матки. Цель исследования состояла в оценке менструальной кровопотери, выраженности железодефицитной анемии, а также размеров миомы матки при применении ЛНГ ВМС в течение года у женщин с миомой матки. Результаты исследования показали, что у женщин с миомой матки применение ЛНГ ВМС является эффективным методом профилактики и лечения избыточной менструальной кровопотери и связанной с ней анемии.

Об авторах

В А Григорьева

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург

Э К Айламазян

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург

М А Тарасова

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург

А Л Коротеев

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург

М Чен

Family Health International (CША)

Список литературы

  1. Савицкий Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). Спб.: Элби, 2000.
  2. Farquhar C.M, Steiner C.A. Hysterectomy rates in the United States 1990–1997. Obstet Gynecol 2002; 99: 229–34.
  3. Coutinho E.M. Regression of uterine leiomyomas after treatment with gestrinone, an antiestrogen, antiprogesterone. Coutinho E.M, Boulanger G.A, Goncalves M.T. Am J Obstet Gynecol 1986; 155: 761–7.
  4. Chavez N.F. Medical treatment of uterine fibroids. Chavez N.F, Stewart E.A. Clin Obstet Gynecol 2001; 44: 372–84.
  5. Stovall T.G. A randomized trial evaluating leuprolide acetate before hysterectomy as treatment for leiomyomas. Stovall T.G, Ling W, Henry L.C, Woodruff M.R. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 1420–3.
  6. Benagiano G, Kivinen S, Fadini R et al. Zoladex (goserelin acetate) and the anemic patient: results of a multicenter fibroid study. Fertil Steril 1996; 66: 223–9.
  7. Hubacher D. Noncontraceptive health benefits of intrauterine devices: a systematic review. Obstet Gynecol Surv 2002; 57: 120–8.
  8. Sivin I. Health during prolonged use of levonorgestrel 20 micrograms/d and the copper TCu 380Ag intrauterine contraceptive devices: a multicenter study. International Committee for Contraception Research (ICCR). Fertil Steril 1994; 61: 70–7.
  9. Singer A, Ikomi A. Successful treatment of fibroids using an intrauterine progesterone device. Int J Gynecol Obstet 1994; 46: 55.
  10. Fong Y.F. Effect of the levonorgestrel - releasing intrauterine system on uterine myomas in a renal transplant patient. Contraception 1999; 60: 51–3.
  11. Starczewski A. Intrauterine therapy with levonorgestrel releasing IUD of women with hypermenorrhea secondary to uterine fibroids. Ginekol Pol 2000; 71: 1221–5.
  12. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Geneva: World Health Organization, 2000.
  13. Higham J.M. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 734–9.
  14. Murphy A.A. Regression of uterine leiomyomata to the antiprogesterone RU486: dose - response effect. Fertil Steril 1995; 64: 187–90.
  15. Barrington J.W. The levonorgestrel inttrauterine system in the management of menorrhagia. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104: 614–6.
  16. Stewart A. The effectiveness of the levonorgestrel - releasing intrauterine system in menorrhagia: a systematic review. BJOG 2001; 108: 74–86.
  17. Fedele L. Levonorgestrel - releasing intrauterine device for the treatment of menometrorrhagia in a woman on hemodialysis. N Engl J Med 1999; 341: 541.
  18. Luukkainen T. The levonorgestrel intrauterine system: therapeutic aspects. Steroids 2000; 65: 699–702.
  19. Pakarinen P. Therapeutic use of the LNG IUS, and counseling. Semin Reprod Med 2001; 19: 365–72.
  20. Hurskainen R. Quality of life and cost - effectiveness of levonorgestrel - releasing intrauterine system versus hysterectomy for treatment of menorrhagia: a randomised trial. Hurskainen R, Teperi J, Rissanen P et al. Lancet 2001; 357: 273–7.
  21. Istre O. Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection. Fertil Steril 2001; 76: 304–9.
  22. Fong Y.F. Medical treatment of a grossly enlarged adenomyotic uterus with the levonorgestrel - releasing intrauterine system. Contraception 1999; 60: 173–5.
  23. Fedele L. Treatment of adenomyosis - associated menorrhagia with a levonorgestrel - releasing intrauterine device. Fertil Steril 1997; 68: 426–9.
  24. Golan A. GnRH analogues in the treatment of uterine fibroids. Hum Reprod 1996; 11 (Suppl. 3): 33–41.
  25. Adamson G.D. Treatment of uterine fibroids: current findings with gonadotropin - releasing hormone agonists. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 746–51.
  26. Vollenhoven B.J. Uterine fibroids: a clinical review/Vollenhoven B.J, Lawrence A.S, Healy D.L. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 285–98.
  27. Giudice L.C. Insulin - like growth factor (IGF), IGF binding protein (IGFBP), and IGF receptor gene expression and IGFBP synthesis in human uterine leiomyomata. Hum Reprod 1993; 8: 1796–806.
  28. Rutanen E.M. mRNA expression of insulin - like growth factor-I (IGF-I) is suppressed and those of IGF-II and IGF-binding protein-1 are constantly expressed in the endometrium during use of an intrauterine levonorgestrel system. Mol Hum Reprod 1997; 3: 749–54.
  29. Pekonen F. Intrauterine progestin induces continuous insulin - like growth factor - binding protein-1 production in the human endometrium. J Clin Endocrinol Metab 1992; 75: 660–4.
  30. Maruo T. Effects of progesterone on uterine leiomyoma growth and apoptosis. Steroids 2000; 65: 585–92.
  31. Jarvela I. The effect of a levonorgestrel - releasing intrauterine system on uterine artery blood flow, hormone concentrations and ovarian cyst formation in fertile women. Hum Reprod 1998; 13: 3379–83.
  32. Sturridge F. A risk - benefit assessment of the levonorgestrel - releasing intrauterine system. Drug Saf 1996; 15: 430–40.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».