Масталгия у женщин репродуктивного возраста: клиника, диагностика, лечение


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Масталгия - уни - и билатеральная боль в молочных железах, называемая также "мастодиния". Масталгия бывает двух типов - циклическая и нециклическая - в зависимости от связи с менструальным циклом. Циклическая масталгия связана с менструальным циклом и является симптомом предменструального синдрома или связана с диспластическими доброкачественными изменениями в тканях молочной железы. Проведенное исследование показало, что масталгия часто встречается у пациенток репродуктивного возраста и обусловлена в основном диффузными формами мастопатии. Исследование позволило решить ряд теоретических и практических вопросов, связанных с выбором методов диагностики и лечения заболеваний молочных желез. Тактика ведения пациенток с масталгией определяется результатами комплексного обследования, которое в первую очередь должно быть направлено на изучение структуры молочных желез. При этом базовым методом в раннем репродуктивном возрасте является УЗИ, в позднем - рентгенологический. Лечение пациенток с масталгией должно быть комплексным и направлено на нормализацию структуры молочных желез, лечение сопутствующей гинекологической, эндокринной, соматической патологии с учетом гормонального статуса. Учитывая выявленную гипопрогестеронемию при двухфазном менструальном цикле, обосновано локальное применение прожестожеля, который не только способствует исчезновению масталгии, но и приводит к нормализации структурных изменений. У пациенток с нормальной структурой молочных желез лечение должно быть направлено на лечение предместруального синдрома, а прожестожель может быть использован в качестве адъювантной терапии на протяжении 3 мес. У пациенток с мастопатий прожестожель обосновано применять в комплексной патогенетической терапии для уменьшения симптомов масталгии.

Об авторах

В Н Прилепская

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

А И Волобуев

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

О Б Швецова

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Список литературы

  1. Soderqvust G, Olsson H, Wilking N et al. Metabolism of oestrone sulfate by normal breast tissue: influence of menopausal status and oral contraceptives. J Steroid Biochem Mol Biol 1994; 48: 221-4.
  2. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М., 2000.
  3. Марова Е.И., Вакс В.В., Дзеранова Л.К. Гиперпролактинемия у женщин и у мужчин. Пособие для врачей. Pharmacia&Upjohn.
  4. Ткаченко Н.М., Сметник В.П., Ильина Э.М. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у женщин в динамике менструального цикла и у больных с предменструальным синдромом. Акуш. и гин. 1991; 10: 52-6.
  5. Бабичев В.Н. Физиология гормональной рецепции. Л., 1986; 70-98.
  6. Munday M.R, Brush M.G, Taylor R.W. Correlation between progesterone, oestradiol and aldosterone levels in the PMS. Clin Endocrin 1981; 14 (1): 1-9.
  7. Sharma V. Premenstrual syndrome. Practitioner 1982; 226 (6): 1091-8.
  8. Steward M.A, Dalton K.M. Progesterone as contraceptive in severe PMS suffers. British J of Family Planning 1994; 4: 22-3.
  9. Tiemstra J.D, Patel K. Hormonal therapy in management of premenstrual syndrome. J Am Board Fam Pract 1998; Sep./Oct. 11 (5): 378-81.
  10. Kraemer G.R, Kraemer R.R. PMS: diagnostic and treatment experience. J Women's Health. 1998; Sep 7 (7): 893-907.
  11. Massil H, O'Brien P.M. PMS. Br Med J 1986; 2 (6557): 1289-92.
  12. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М., 1995.
  13. Сметник В.П., Комарова Ю.А. Предменструальный синдром. Акуш. и гин. 1986; 5: 3-5.
  14. Иловайская И.А., Марова Е.И. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции. Акуш. и гин. 2000; 5: 42-4.
  15. Комарова Ю.А. Предместруальный синдром у женщин переходного возраста. Дис.. канд. мед. нук. М., 1987.
  16. Комарова Ю.А., Сметник В.П. Клинико - гормональная характеристика кризовой формы предменструального синдрома. Акуш. и гин. 1998; 3: 35-8.
  17. Кузнецова М.Н. Предменструальный синдром. Гинекологическая эндокринология. М., 1980; 368-96.
  18. Backstrom T, Aakvaag A. Plasma prolactin and testosteron during the luteal phase in women with premenstrual tension syndrome. Psychoneuroendocrinology. 1981; 5 (3): 245-81.
  19. O'Brien P.M, Symonds E.M. Prolactin levels in the PMS. Br J Obstet Gynecol 1982; 89 (4): 306-8.
  20. Horrolin D.F. Prolactin as regulator of fluid and electrolyte metabolosm in mammals. Fed Prac 1980; 39 (8): 2567-70.
  21. Практическая гинекология./Под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской. М.: МЕД-пресс. 2001; 125-76.
  22. Сидоренко Л.Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. Спб., 1998; 704 с.
  23. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. М., 1991.
  24. Тагиева Т.Т. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста. Гинекология. 2001; 3 (3): 107-10.
  25. Нумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно - кистозной болезни молочной железы. Дис.. канд. мед. наук. М., 1999.
  26. Олейник В.А., Эпштейн Е.В., Савран Е.В. Гиперпролактинемия и гипотиреоз (синдром Ван-Вика-Росса-Геннеса). Проб. эндокринол. 1996; 31 (42): 40-3.
  27. Ткачева И.А. Состояние щитовидной железы у больных мастопатиями и злокачественными новообразованиями молочных желез. Дис.. канд. мед. наук. М., 1997.
  28. Бурдина Л.М. Клинико - рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией. Дис.. докт. мед. наук. М., 1993.
  29. Mauvais-Jarvis P, Kuttenn F. Benign Breast Disease. Curr Ther Endocrinol Metab 1994; 5: 364-70.
  30. Runnebaum B, Rabe T. Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine. 1997; 1: 585-99.
  31. Schindler A.E, Campagnoli C et al. Aspects of progestin activity on the breast. Maturitas 1998; 29: 61-5.
  32. Wang D.Y., Fentiman I.S. Epidemiology and endocrinology of benign breast disease. Breast Can Res 1985; 6: 5-36.
  33. De Boever J, Verheuger C et al. Steroid concentrations in serum glandular breast tussue, and breast cystic fluid of control and progesterone - treated patients. In: Angeli A, Bradlow H.L, Dogliotti L (eds). Endocrinology of cestic breast disease. 1983; Raven, New York, 93-99.
  34. Martin P.M et al. Studuies on clinical, hormonal and pathological correlations in breast fibroadenomas. J Steroid Biochem 1978; 9: 1251-5.
  35. Rolland P.H, Martin P.M et al. Benign breast disease: studies on prostaglandin E2, Steroids and thermographic effects of inhibitors on prostaglandin biosynthesis. Obstet Gynec 1979; 54: 715-8.
  36. Sutrik-Ware L.R et al. Inadequate corpus luteum function in women with benign breast disease. J Clin Endocrinol Metab 1977; 44: 771-4.
  37. England P.S et al. Sex hormones on breast disease. Brit J Surg 1975; 62: 806-9.
  38. Swain M.C et al. Plasma oestradiol and progesterone in benign breast disease. Europ J Cancer 1973; 9: 553-6.
  39. Walsh P.V et al. Luteal phase unction and benign breast disease. In: Baum M, George W.D, Hughes L.E (eds) Benign breast disease. Royal Society of Medicine, London 1984; 76: 115-20.
  40. Ayers J.W.T, Gidwani G.P. The "luteal breast": hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia. Fertil Steril 1983; 40 (5/6): 779-84.
  41. Kumar S. Prolactin response to thyrotropin - releasing hormone stimulation and dopaminergic inhibition in benign breast disease. 1984; Cancer 53: 1311-5.
  42. Sundaram G.S et al. Serum hormones and lipoproteins in benign breast diseases. Cancer Res 1981; 41: 3814-6.
  43. Gorins A, Cordray J.P. Hormonal profile of benign breast disease and premenstrual mastodynia. Eur J Gynec Oncol 1984; 1: 1-10.
  44. Parlati E et al. Hormonal profile in benign breast disease. Endocrine status of cyclical mastalgia patients. J Endocrinol Invest 1988; 11 (9): 679-83.
  45. Watt-Boolsen S et al. Serum prolactin and estradiol levels in women with cyclical mastalgia. Horm Metab Res 1981; 13: 700-2.
  46. Eskin A. Bernard. The Menopause - Comprehensive Management. New York, London, 2000.
  47. Бубликов И.Д. Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных диффузной мастопатией. Дис.. канд. мед. наук. Рязань, 1998.
  48. Самойлова Т.Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики. Дис.. канд. мед. наук. М., 1987.
  49. Оразвалиева Д.Р. Состояние молочных желез у больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованими яичников. Дис.. канд. мед. наук. М., 1987.
  50. Пиддубный М.И. Сочетание миомы мтки с дисгормональной патологией молочных желез. Дис.. канд. мед. наук. М., 1994.
  51. Ader D.N, Browne M.W. Prevalence and impact of cyclic mastalgia in a United States clinic - based sample. Am J Obstet Gynec 1997; 177 (1): 126-32.
  52. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. РМЖ. 2000; 8, 18 (119): 768-71.
  53. Ayers J.W.T, Gidwani G.P. Fertil Steril 1983; 40 (5/6): 779-84.
  54. Cowan Linda D, Gordis L, Tonascoa J.A, Jones GS. Breast Cancer Incidence in Women With History of Progesterone Deficiency. Am Journal of Epidem 1981; 114 (2): 209-17.
  55. Plu-Bureau G, Thalabard J.C, Sitruk-Ware R et al. Cyclical mastalgia as a marker of breast susceptbility: results of a case - control study among French women. Br J Cancer 1992; 65: 945-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».