Отправить статью по E-mail Эмболизация маточной артерии в лечении миомы матки и сохранении репродуктивного здоровья у женщин 40 лет и старше
- Авторы: Соловьева А.В.1, Чегус Л.А.2, Алейникова Е.Ю.1, Семенченко С.И.2, Меньших О.И.3, Каспарова А.Э.2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
- БУ ВО ХМАО – Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
- БУ ХМАО – Югры «Окружная клиническая больница»
- Выпуск: Том 26, № 1 (2024)
- Страницы: 76-82
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/255319
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2024.1.202414
- ID: 255319
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить влияние эмболизации маточных артерий (ЭМА) на репродуктивное здоровье у женщин 40 лет и старше.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование проведено в условиях перинатального центра БУ «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийска. Пациенты разделены на группы: основная (1-я группа; n=57) – женщины с миомой матки после ЭМА и контрольная (2-я группа; n=42) – женщины без миомы матки в анамнезе.
Результаты. Выявлено, что женщины с миомой матки статистически чаще имели ожирение 1-й степени (χ2=4,39; p=0,04) и реже – нормальную массу тела (χ2=8,73; p=0,00) в сравнении с женщинами без миомы. Установлено, что курение увеличивало шансы развития миомы матки в 2 раза (χ2=4,49; p=0,03; отношение шансов 1,97; доверительный интервал 0,64–6,11). У женщин с миомой матки отмечался высокий уровень абортов в анамнезе – 73,7% (42) в отличие от женщин без миомы матки – 45,2% (n=19; χ2=8,27; p=0,01). Среди гинекологических заболеваний у женщин с миомой матки чаще установлены следующие диагнозы: воспалительная болезнь матки (N71), полип эндометрия (N84) и эндометриоз (N80); p<0,05. В структуре экстрагенитальных заболеваний у пациенток с миомой матки преобладали заболевания щитовидной железы, гипертоническая болезнь и железодефицитная анемия (p<0,05). Применение сферического эмболизата Contour SE чаще сопровождалось болевым синдромом (χ2=0,18; p=0,67) и реже – повышением температуры (χ2=4,47; p=0,03). Выявлено уменьшение числа коротких менструальных циклов (менее 24 дней) с момента до оперативного лечения и через 24 мес (χ2=34,580; p<0,001) и увеличение числа женщин с продолжительностью цикла 24–38 дней (χ2=14,887; p=0,005). Через 24 мес после ЭМА стало больше женщин с длительностью менструации менее 3 дней (χ2=10,385; p=0,035) и меньше – с менструациями более 8 дней (χ2=34,573; p<0,001). По данным ультразвукового исследования через 6, 12 и 24 мес после ЭМА снизился овариальный резерв (p<0,05).
Заключение. При оценке репродуктивного здоровья женщин 40 лет и старше после ЭМА выявлено, что данная методика лечения симптомной миомы матки приводит к уменьшению длительности и обильности менструаций, однако увеличивает риск снижения овариального резерва.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алина Викторовна Соловьева
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Автор, ответственный за переписку.
Email: av_soloveva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6711-1563
д-p мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН
Россия, МоскваЛариса Алексеевна Чегус
БУ ВО ХМАО – Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
Email: lchegus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9698-8038
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии БУ ВО ХМАО – Югры ХМГМА
Россия, Ханты-МансийскЕкатерина Юрьевна Алейникова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: ketall@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1434-0386
аспирант каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН
Россия, МоскваСергей Иванович Семенченко
БУ ВО ХМАО – Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
Email: si.semenchenko@hmgma.ru
ORCID iD: 0000-0003-1157-6753
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства, гинекологии и онкологии БУ ВО ХМАО – Югры ХМГМА
Россия, Ханты-МансийскОксана Ивановна Меньших
БУ ХМАО – Югры «Окружная клиническая больница»
Email: av_soloveva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4663-4629
зав. женской консультацией БУ ХМАО – Югры «Окружная клиническая больница»
Россия, Ханты-МансийскАнжелика Эдуардовна Каспарова
БУ ВО ХМАО – Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
Email: anzkasparova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7665-2249
д-p мед. наук, проф. каф. акушерства, гинекологии и онкологии БУ ВО ХМАО – Югры ХМГМА
Россия, Ханты-МансийскСписок литературы
- Harris HR, Petrick JL, Rosenberg L. The epidemiology of uterine fibroids: Where do we go from here? Fertil Steril. 2022;117(4):841-2.
- Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2020;149(1):3-9.
- Marsh EE, Al-Hendy A, Kappus D, et al. Prevalence, and Treatment of Uterine Fibroids: A Survey of U.S. Women. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(11):1359-67.
- Metwally M, Raybould G, Cheong YC, Horne AW. Surgical treatment of fibroids for subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2020(1):CD003857.
- Childbearing for women born in different years, England and Wales – Office for National Statistics. Available at: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/conceptionandfertilityrates/bulletins/childbearingforwomenbornindifferentyearsenglandandwales/2020. Accessed: 18.07.2023.
- Sirkeci F, Moss J, Belli AM, et al. Effects on heavy menstrual bleeding and pregnancy of uterine artery embolization (UAE) or myomectomy for women with uterine fibroids wishing to avoid hysterectomy: The FEMME randomized controlled trial. Int J Gynaecol Obstet. 2023;160(2):492-501.
- Cappelli A, Mosconi C, Cocozza MA, et al. Uterine Artery Embolization for the Treatment of Symptomatic Uterine Fibroids of Different Sizes: A Single Center Experience. J Pers Med. 2023;13(6):906.
- Daniels J, Middleton LJ, Cheed V, et al. Uterine artery embolisation versus myomectomy for premenopausal women with uterine fibroids wishing to avoid hysterectomy: the FEMME RCT. Health Technol Assess. 2022;26(22):1-74.
- Brewster LM, Haan Y, van Montfrans GA. Cardiometabolic Risk and Cardiovascular Disease in Young Women With Uterine Fibroids. Cureus. 2022;14(10):e30740.
- Stewart EA, Nowak RA. Uterine Fibroids: Hiding in Plain Sight. Physiology (Bethesda). 2022;37(1):16-27.
- Yuk JS, Kim JM. Uterine fibroids increase the risk of thyroid goiter and thyroid nodules. Sci Rep. 2022;12(1):6620.
- Ott J, Kurz C, Braun R, et al. Overt hypothyroidism is associated with the presence of uterine leiomyoma: a retrospective analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;177:19-22.
- Stewart EA, Borah BJ. Uterine Fibroids and Hypertension: Steps Toward Understanding the Link. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(2):e1039-41.
- Fischer NM, Nieuwenhuis TO, Singh B, et al. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors Reduce Uterine Fibroid Incidence in Hypertensive Women. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(2):e650-9.
- Sena-Martins M, Roteli-Martins CM, Tadini V, et al. Uterine artery embolization for the treatment of symptomatic myomas in Brazilian women. Sao Paulo Med J. 2003;121(5):185-90.
- Vilos GA, Allaire C, Laberge PY, et al. The management of uterine leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(2):157-78.
- Stewart E, Cookson C, Gandolfo R, Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review. BJOG: Int J Obstet Gynaecol. 2017;124(10):1501-12.
- Шукуров Б.М., Исаева Л.В. Сравнение эмболизирующих материалов при выполнении эндоваскулярной эмболизации маточных артерий в лечении миом матки. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2013;(35):91 [Shukurov BM, Isayeva LV. Sravneniie emboliziruyushchikh materialov pri vypolnenii endovaskuliarnoi embolizatsii matochnykh arterii v lechenii miom matki. Mezhdunarodnyi zhurnal interventsionnoi kardioangiologii. 2013;(35):91 (in Russian)].
- Gu Z, Jia P, Gao Z, et al. Uterine artery embolization combined with ultrasound-guided dilation and curettage for the treatment of cesarean scar pregnancy: Efficacy and 5-8-year follow-up study. J Interv Med. 2022;5(3):148-52.
- Goodwin SC, Wong GC. Uterine artery embolization for uterine fibroids: a radiologist’s perspective. Clin Obstet Gynecol. 2001;44(2):412-24.
- Spies JB, Ascher SA, Roth AR, et al. Uterine artery embolization for leiomyomata. Obstet Gynecol. 2001;98(1):29-34.
- Высоцкий М.М., Куранов И.И., Невзоров О.Б. Влияние различных методов хирургического лечения миомы матки на показатели овариального резерва. Акушерство и гинекология. 2020;5:132-8 [Vysotskii MM, Kuranov II, Nevzorov OB. Vliianiie razlichnykh metodov khirurgicheskogo lecheniia miomy matki na pokazateli ovarial'nogo rezerva. Akusherstvo i ginekologiia. 2020;5:132-8 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2020.5.132-138
- Коков Л.С., Дамиров М.М., Белозеров Г.Е., и др. Современные подходы к эндоваскулярному лечению лейомиомы матки. Гинекология. 2018;20(5):63-7 [Kokov LS, Damirov MM, Belozerov GE, Oleynikova ON. Modern approaches to endovascular treatment of uterine leiomyoma. Gynecology. 2018;20(5):63-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/2079-5696_2018.5.63-67
- Тимченко М.А., Оловянников Ю.С., Николаева М.Г. Методы лечения симптомной миомы матки через призму времени (обзор научной литературы). Мать и дитя в Кузбассе. 2023;1(92):20-9 [Timchenko MA, Olovyannikov YuS, Nikolaeva MG. Methods of treatment of symptomatic uterine fibroids through the prism of time (review of scientific literature). Mat I ditia v Kuzbasse. 2023;1(92):20-9 (in Russian)]. doi: 10.24412/2686-7338-2023-1-20-29
- Тимченко М.А., Кузнецова Т.А., Морозова Т.И., и др. Прогнозирование рецидива миомы матки после проведения селективной эмболизации маточных артерий. Гинекология. 2022;24(2):95-100 [Timchenko MA, Kuznetsova TA, Morozova TI, Nikolaeva MG. Predicting recurrence of uterine myoma after carrying out a selective uterine arteries embolization. Gynecology. 2022;24(2):95-100 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2022.2.201279
Дополнительные файлы
