Саркома матки и диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз в лапароскопической гинекологии, ретроспективный анализ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Проанализировать частоту и варианты неблагоприятных исходов и осложнений лапароскопических миомэктомий.

Материалы и методы. Данная работа представляет собой ретроспективное исследование, основанное на данных ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова». Проведен анализ 711 историй болезни пациенток с диагнозом миомы матки, получивших хирургическое лечение в отделении инновационной онкологии и гинекологии за период с 2015 по 2019 г. Проведена сравнительная оценка частоты выявления злокачественных новообразований, верифицированных патоморфологическим исследованием, а также характеристик хирургических вмешательств, выполненных этим пациенткам.

Результаты. Хирургические вмешательства по поводу миомы матки занимают лидирующие позиции в гинекологии вследствие высокой распространенности этой патологии. «Золотым стандартом» в органосохраняющем лечении остается консервативная миомэктомия. Во время хирургических вмешательств по поводу предполагаемых доброкачественных новообразований существует риск морцелляции злокачественной опухоли. А это, в свою очередь, значительно ухудшает результаты выживаемости пациенток. В ходе нашего исследования частота встречаемости лейомиосаркомы матки при предполагаемых доброкачественных новообразованиях составляла 0,98%. Вероятность возникновения паразитарных миом или диссеминированного перитонеального лейомиоматоза после морцелляции миоматозных узлов – 0,19%.

Заключение. До окончательного патоморфологического исследования невозможно получить достоверную информацию о злокачественном потенциале опухоли и ее пролиферативной активности. Это обусловливает необходимость рутинного использования профилактических мер, направленных на предотвращение диссеминации опухолевых клеток.

Об авторах

Александр Александрович Серёгин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ggk32@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-5236-3194

канд. мед. наук, врач – акушер-гинеколог, онколог, аспирант

Россия, Москва

Яна Александровна Косова

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: Yana_kosova@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-4803-2541

студентка фак-та лечебного дела

Россия, Москва

Полина Александровна Серегина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: Seregina_04@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6149-6212

студентка фак-та лечебного дела

Россия, Москва

Юлия Николаевна Пономарева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: juliyapon@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9888-4219

д-р мед. наук, проф., врач – акушер-гинеколог, зав. отд-нием оперативной гинекологии и роботизированной хирургии

Россия, Москва

Анастасия Борисовна Надежденская

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: Nastraliana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0782-5112

врач-ординатор, акушер-гинеколог

Россия, Астрахань

Элеонора Валерьевна Кирилова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: kirilova.ellie@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2793-9814

врач – акушер-гинеколог, аспирант

Россия, Москва

Александра Вячеславовна Асатурова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_asaturova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8739-5209

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. патологоанатомического отд-ния

Россия, Москва

Анна Васильевна Трегубова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: annyupitrue@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4601-1330

врач-патологоанатом

Россия, Москва

Алина Станиславовна Магнаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_magnaeva@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-5223-9767

врач-патологоанатом

Россия, Москва

Мария Павловна Ищук

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: marumariyaish@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9577-1777

врач-ординатор, акушер-гинеколог

Россия, Москва

Дмитрий Леонидович Оводенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: d_ovodenko@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-0700-8374

д-р мед. наук, зав. отд-нием по клинической работе, врач-онколог отд-ния инновационной онкологии и гинекологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Адамян Л., Андреева Е., Артымук Н. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). 2015. Режим доступа: https://moniiag.ru/wp-content/uploads/2018/03/Mioma-matki-diagnostika-lechenie-i-reabilitatsiya.pdf. Ссылка активна на 24.08.2022 [Adamian L, Andreeva E, Artymuk N, et al. Mioma matki: diagnostika, lechenie i reabilitatsiia. Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniia). 2015. Available at: https://moniiag.ru/wp-content/uploads/2018/03/Mioma-matki-diagnostika-lechenie-i-reabilitatsiya.pdf. Accessed: 24.08.2022 (in Russian)].
  2. Lurie S, Piper I, Woliovitch I, Glezerman M. Age-related prevalence of sonographicaly confirmed uterine myomas. J Obstet Gynaecol. 2005;25(1):42-4. doi: 10.1080/01443610400024583
  3. Lurie S, Piper I, Woliovitch I, Glezerman M. Age-related prevalence of sonographicaly confirmed uterine myomas. J Obstet Gynaecol. 2005;25(1):42-4. doi: 10.1080/01443610400024583
  4. Gofur NRP. Uterine Myoma, Risk Factor and Pathophysiology: A Review Article. Clin Onco. 2021;4(3):1-4.
  5. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004 [Vikhliaeva EM. Rukovodstvo po diagnostike i lecheniiu leiomiomy matki. Moscow: MEDpress-inform, 2004 (in Russian)].
  6. Palmer R. Instrumentation and technique of gynecological laparoscopy. Gynecol Obstet (Paris). 1947;46(4):420-31.
  7. Bhave Chittawar P, Franik S, Pouwer AW, Farquhar C. Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(10):CD004638. doi: 10.1002/14651858.CD004638.pub3
  8. Gil Y, Badeghiesh A, Suarthana E, et al. Risk of uterine rupture after myomectomy by laparoscopy or laparotomy. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020;49(8):101843. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101843
  9. Александров М.С. Хирургическое лечение фибромиом матки. М.: Медгиз, 1958 [Aleksandrov MS. Khirurgicheskoe lechenie fibromiom matki. Moscow: Medgiz, 1958 (in Russian)].
  10. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Реконструктивная хирургия в гинекологии. Акушерство и гинекология. 1994;4:51-7 [Kulakov VI, Adamian LV. Rekonstruktivnaia khirurgiia v ginekologii. Akusherstvo i ginekologiia. 1994;4:51-7 (in Russian)].
  11. Marret H, Chevillot M, Giraudeau B; Study Group of the French Society of Gynaecology and Obstetrics (Ouest Division). Factors influencing laparoconversions during the learning curve of laparoscopic myomectomy. Acta Obstetricia Gynecol Scand. 2006;85(3):324-9. doi: 10.1080/00016340500438165
  12. Uzunlar O, Ibanoglu MC, Kaplan A. Technique to reduce blood loss during open abdominal myomectomy: transverse or vertical incision? Rev Assoc Med Bras. 2021;67(3):426-30. doi: 10.1590/1806-9282.20200880
  13. Kumakiri J, Takeuchi H, Itoh S, et al. Prospective Evaluation for the Feasibility and Safety of Vaginal Birth after Laparoscopic Myomectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2008;15(4):420-4. doi: 10.1016/j.jmig.2008.04.008
  14. Миннуллина Ф.Ф., Мухаметзянова Л.М., Ахметшина Л.Р. Консервативная миомэктомия во время беременности. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021;58-1:27-31 [Minnullina FF, Mukhametzyanova LM, Ahmetshina LR. Myomectomy in pregnancy. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021;58-1:27-31 (in Russian)]. doi: 10.24412/3453-9875-2021-58-1-27-31
  15. Петракова C.А., Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В. Возможности миомэктомии в коррекции репродуктивного здоровья женщин с миомой матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2009;1:30-5 [Petrakova CA, Buianova SN, Mgeliashvili MV. Vozmozhnosti miomektomii v korrektsii reproduktivnogo zdorov'ia zhenshchin s miomoi matki. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2009;1:30-5 (in Russian)].
  16. Зязева И.П., Ощепкова С.Ю. Современные аспекты консервативной миомэктомии. Международный студенческий научный вестник. 2021;1:24 [Ziazeva IP, Oshchepkova SIu. Sovremennye aspekty konservativnoi miomektomii. Mezhdunarodnyi studencheskii nauchnyi vestnik. 2021;1:24 (in Russian)].
  17. Туксанова Д.И., Негматуллаева М.Н., Ахмедов Ф.К., Бобокулова С.Б. Консервативная миомэктомия у женщин репродуктивного возраста. Университетская наука: взгляд в будущее. 2020:609-12 [Tuksanova DI, Negmatullaeva MN, Akhmedov FK, Bobokulova SB. Konservativnaia miomektomiia u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Universitetskaia nauka: vzgliad v budushchee. 2020:609-12 (in Russian)].
  18. Fujimoto A, Morimoto C, Hosokawa Y, Hasegawa A. Suturing method as a factor for uterine vascularity after laparoscopic myomectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;211:146-9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.02.027
  19. Glasser MH. Minilaparotomy myomectomy: A minimally invasive alternative for the large fibroid uterus. J Minim Invasive Gynecol. 2005;12(3):275-83. doi: 10.1016/j.jmig.2005.03.009
  20. Benedetti-Panici P, Maneschi F, Cutillo G, et al. Surgery by minilaparotomy in benign gynecologic disease. Obstet Gynecol. 1996;87(3):456-9. doi: 10.1016/0029-7844(95)00441-6
  21. Bhave Chittawar P, Franik S, Pouwer AW, Farquhar C. Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(10):CD004638. doi: 10.1002/14651858.CD004638.pub3
  22. Nugent W, Engelke G, Reicke S, et al. Laparoscopic supracervical hysterectomy or myomectomy with power morcellation: risk of uterine leiomyosarcomas. A retrospective trial including 35.161 women in Germany. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(6s):S2-3. doi: 10.1016/j.jmig.2015.08.013
  23. Oduyebo T, Hinchcliff E, Meserve EE, et al. Risk factors for occult uterine sarcoma among women undergoing minimally invasive gynecologic surgery. J Minim Invasive Gynecol. 2016;23(1):34-9. doi: 10.1016/j.jmig.2015.07.017
  24. Rodriguez AM, Zeybek B, Asoglu MR, et al. Incidence of occult leiomyosarcoma in presumed morcellation cases: a database study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;197:31-5. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.11.009
  25. Lieng M, Berner E, Busund B. Risk of morcellation of uterine leiomyosarcomas in laparoscopic supracervical hysterectomy and laparoscopic myomectomy, a retrospective trial including 4791 women. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(3):410-4. doi: 10.1016/j.jmig.2014.10.022
  26. Kade G, Spaleniak S, Frankowska E, et al. Disseminated peritoneal leiomyomatosis – a rare complication of laparoscopic myomectomy with intraperitoneal morcellation. OncoReview. 2020;10(3):113-6. doi: 10.24292/01.OR.320290920
  27. Park BY, Leslie KO, Chen L, et al. A case of simultaneous benign metastasizing leiomyomas and disseminated peritoneal leiomyomatosis following endoscopic power morcellation for uterine disease. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2017;23(1):e1-3. doi: 10.1097/SPV.0000000000000342
  28. Nguyen D, Maheshwary R, Tran C, et al. Diffuse peritoneal leiomyomatosis status post laparoscopic hysterectomy with power morcellation: a case report with review of literature. Gynecol Oncol Rep. 2017;19:59-61. doi: 10.1016/j.gore.2017.01.001
  29. Cucinella G, Granese R, Calagna G, et al. Parasitic myomas after laparoscopic surgery: an emerging complication in the use of morcellator? Description of four cases. Fertil Steril. 2011;96(2):e90-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.095
  30. Leren V, Langebrekke A, Qvigstad E. Parasitic leiomyomas after laparoscopic surgery with morcellation. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(10):1233-6. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01453.x
  31. Donnez O, Squifflet J, Leconte I, et al. Posthysterectomy pelvic adenomyotic masses observed in 8 cases out of a series of 1405 laparoscopic subtotal hysterectomies. J Minim Invasive Gynecol. 2007;14(2):156-60. doi: 10.1016/j.jmig.2006.09.008

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациенток по возрасту.

Скачать (72KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота органосохраняющих операций.

Скачать (92KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Структура патоморфологических заключений, %.

Скачать (78KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».