Осложнение коронавирусной инфекции: cиндром умеренной энцефалопатии с обратимым поражением валика мозолистого тела

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Описан синдром умеренной энцефалопатии с обратимым поражением валика мозолистого тела у мужчины, перенёсшего COVID-19. Клиническими проявлениями заболевания были нейропсихические отклонения и нарушение зрения — при раздельной фокусировке взора на объекте (один глаз закрыт) левый глаз воспринимал его как обычно, правый — как множество уходящих вдаль по диагонали изображений. На магнитно-резонансной томограмме (МРТ) в режимах Т2, FLAIR, АDС зафиксировано быстро регрессирующее без назначения глюкокортикоидов образование в валике мозолистого тела. Видение пациентом изображений в виде упорядоченных рядов после фиксации взора на объекте позволило диагностировать у него церебральную полиопию. Дифференциальный диагноз проводился с астигматизмом, палинопсией, зрительными полиопическими галлюцинациями. Моноокулярная полиопия объяснена аномией, сопряжённой с имеющимся у пациента синдромом частично «расщеплённого мозга» (очаг в валике мозолистого тела, нейропсихические отклонения); заинтересованностью путей от лобных полей глаза к структурам ствола, ответственных за инициацию экстраокулярных движений глаз. Ассоциация неврологических осложнений с перенесённым COVID-19, быстрый регресс симптомов заболевания и изменений на МРТ без назначения иммуносупрессивной терапии позволило в качестве генеза осложнения COVID-19 предположить эндотелиопатию.

Об авторах

Татьяна Всеволодовна Матвеева

Казанский государственный медицинский университет

Email: gaifutdinov69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1889-0094

д-р мед. наук, профессор каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Россия, Казань

Рустем Талгатович Гайфутдинов

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: gaifutdinov69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5591-7148

канд. мед. наук, доцент каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Россия, Казань

Динара Шамилевна Камалова

Казанский государственный медицинский университет

Email: gaifutdinov69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3123-9546

врач-невролог ЦГКБ № 18

Россия, Казань

Гульназ Ануровна Фасахова

Центральная городская клиническая больница № 18

Email: gaifutdinov69@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-4843-6767

зав. неврологическим отделением

Россия, Казань

Список литературы

  1. Белопасов В.В., Яшу Я., Самойлова Е.М., Баклаушев В.П. Поражение нервной системы при СOVID-19. Клиническая практика. 2020;11(2):60–80. Belopasov V.V., Yashu Ya.A., Samojlova E.M., Baklaushev V.P. Damage to the nervous system in COVID-19. Clinical practice. 2020;11(2):60–80. doi: 10.17816/clinpract34851
  2. Громова О.А., Торшин И.Ю., Семенов В.А. и др. О прямых и косвенных неврологических проявлениях CОVID-19. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(11):11–21. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Semenov V.A. et al. On the direct and indirect neurological manifestations of COVID-19. Journal of Neuropathology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2020;120(11):11–21. doi: 10.17116/jnevro 202012011111
  3. Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):683–690. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1127
  4. Stafstrom C.E., Jantzie L.L. COVID-19: neurological considerations in neonates and children. Children (Basel). 2020;7(9):133. doi: 10.3390/children7090133
  5. Suri V., Pandy S., Sing J., Jena F. Acute onset chronic inflammatony demyelinating polyneupathy after COVID-19 infection and subsequent ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. Case Rep. 2021;14:e245816. doi: 10.1136/dcr-2021-245816
  6. Ennaji M.M. Emerging and reemerging viral pathogens. Vol. 1: Fundamental and basic virology aspects of human, animal and plant pathogens. London; 2020.
  7. Bandala C., Cortes-Altamirano J.L., Reyes-Long S. et al. Putative mechanism of neurological damage in COVID-19 infection. Acta Neurobiol. Exp. (Wars). 2021;81(1):69–79. doi: 10.21307/ane-2021-008
  8. Gandhi S., Srivastava A.K., Ray U., Tripathi P.P. Is the collapse of the respiratory center in the brain responsible for respiratory breakdown in COVID-19 patients? ACS Chem. Neurosci. 2020;11(10):1379–1381. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00217
  9. Zhou Z., Kang H., Li S., Zhao X. Understanding the neurotropic characteristics of SARS-CoV-2: from neurological manifestations of COVID-19 to potential neurotropic mechanisms. J. Neurol. 2020; 267(8):2179–2184. DOI: 10/1007/s00415-020-09929-7
  10. Wardlaw J.M., Smith C., Dichgans M. Mechanisms of sporadic cerebral small vessel disease: insights from neuroimaging. Lancet Neurol. 2013;12(5):483–497. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70060-7
  11. Baig A.M., Khaleeq A., Ali U., Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chem. Neurosci. 2020;11(7):995–998. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00122
  12. Hamming I., Timens W., Bulthuis M.L. et al. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J. Pathol. 2004;203(2):631–637. doi: 10.1002/path.1570
  13. Ciampa M.L., O’Hara T.A., Joel C.L. et al. Absence of “cytokine storm” in hospitalized COVID-19 patients: a retrospective cohort study. Infect. Dis. Rep. 2021;13(2):377–387. doi: 10.3390/idr13020036
  14. Prasad M., Leon M., Lerman L.O., Lerman A. Viral endothelial dysfunction: a unifying mechanism for COVID-19. Mayo Clin Proc. 2021;96(12):3099–3108. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.06.027
  15. Vervaeke P., Vermeire K., Liekens S. Endothelial dysfunction in dengue virus pathology. Rev. Med. Virol. 2015;25(1):50–67. doi: 10.1002/rmv.1818
  16. Portier I., Campbell R.A., Denorme F. Mechanisms of immunothrombosis in COVID-19. Curr. Opin. Hematol. 2021;28(6):445–453. doi: 10.1097/MOH.0000000000000666
  17. Shabani Z. Demyelination as a result of an immune response in patients with COVD-19. Acta Neurol. Belg. 2021;121(4):859–866. doi: 10.1007/s13760-021-01691-5
  18. Копишинская С.В., Жаринова Н.О., Величко И.А. и др. Основные принципы ведения неврологических пациентов в период пандемии COVID-19. Нервно-мышечные болезни. 2020;10(1):31–42. Kopishinskaya S.V., Zharinova N.O., Velichko I.A. et al. Basic principles of neurological patient management during the COVID-19 pandemic. Nervnomyshechnye bolezni. 2020;10(1):31–42. DOI: 10.17650 /2222-8721-2020-10-1-31-42
  19. International MG/COVID-19 Working Group, Jacob S., Muppidi S. et al. Guidance for the management of myasthenia gravis (MG) and Lambert–Eaton myasthenic syndrome (LEMS) during the COVID-19 pandemic. J. Neurol. Sci. 2020;412:116803. doi: 10.1016/j.jns.2020.116803
  20. Rajabally Y.A., Goedee H.S., Attarian S., Hartung H.P. Management challenges for chronic dysimmune neuropathies during the COVID-19 pandemic. Muscle Nerve. 2020;62(1):34–40. doi: 10.1002/mus.26896
  21. Jones M.R., Waggoner R., Hoyt W.F. Cerebral polyopia with extrastriate quadrantanopia: report of a case with magnetic resonance documentation of V2/V3 cortical infarction. J. Neuroоphthalmol. 1999;19(1):1–6. doi: 10.1097/00041327-199903000-00001
  22. Brazis Pol U., Med'yu D.K., Billert H. Topical diagnosis in clinical neurology. Philadelphia; 2001.
  23. Isherwood S., Jewsbury H., Nitkunan A., Ali N. An unusual case of cerebral polyopia. Can. J. Ophthalmol. 2017;52(3):e102–e104. doi: 10.1016/j.jcjo.2016.10.016
  24. Kesserwani H. A novel case of cerebral diplopia secondary to a posterior parietal cortex ischemic infarct: proposal of a mechanism of generation of polyopia due to convergence insufficiency. Cureus. 2021;13(1):e12962. doi: 10.7759/cureus.12962
  25. Gersztenkorn D., Lee A.G. Palinopsia revamped: a systematic review of the literature. Surv. Ophthalmol. 2015;60(1):1–35. doi: 10.1016/j.survophthal.2014.06.003
  26. Cornbrath W.T., Butter C.M., Barnes L.L. et al. Spatial characteristics of cerebral poliopia: a case study. Vision Res. 1998;38(24):3965–3978. doi: 10.1016/s0042-6989(97)00431-8
  27. Searle A., Rowe F.J. Vergence neural pathways: a systematic narrative literature review. Neuroophthalmology. 2016;40(5):209–218. doi: 10.1080/01658107.2016.1217028
  28. Козявина М.С. Нейропсихологический анализ патологии мозолистого тела. М.; 2012. Kozyavina M.S. Neuropsychological analysis of cerebellar body pathology. Moscow; 2012. (In Russ.)
  29. Перов Р.И., Хакимова А.Р., Попова Н.А. Cиндром умеренной энцефалопатии с обратимым поражением валика мозолистого тела: обзор литературы и собственное наблюдение в неотложной неврологической клинике. Вестник современной клинической медицины. 2018;11(5):109–114. Perov R.I., Hakimova A.R., Popova N.A. The syndrome of moderate encephalopathy with reversible lesions of the corpus callosum: a review of the literature and our own observation in an emergency neurological clinic. Bulletin of modern clinical medicine. 2018;11(5):109–114. doi: 10.20969/VSKM.2018.11(5).109-114
  30. Doherty M.J., Jayadev S., Watson N.F. et al. Clinical implications of splenium magnetic resonance imaging signal changes. Arch. Neurol. 2005;62(3):433–437. doi: 10.1001/archneur.62.3.433
  31. Park M.K., Hwang S.H., Jung S. et al. Splenial lesions of the corpus callosum: disease spectrum and MRI findings. Korean J. Radiol. 2017;18(4):710–721. doi: 10.3348/kjr.2017.18.4.710
  32. Park M.K., Hwang S.H., Jung S. et al. Lesions in the splenium of the corpus callosum: clinical and radiological implications. Neurol. Asia. 2014;19(1):79–88.
  33. Jea A., Vachhrajani S., Widjaja E. et al. Corpus callosotomy in children and the disconnection syndromes: a review. Child’s Nerv. Syst. 2008;24(6):685–692. doi: 10.1007/s00381-008-0626-4
  34. Uda T., Kunihiro N., Umaba R. et al. Surgical aspects of corpus callosotomy. Brain Sci. 2021;11(12):1608. doi: 10.3390/brainsci11121608
  35. Pristas N., Rosenberg N., Pindrik J. et al. An observational report of swallowing outcomes following corpus callosotomy. Epilepsy Behav. 2021;123:108271. doi: 10.1016/j.yebeh.2021.108271

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Так видит пациент А., фиксируя взор на чём-то.

Скачать (247KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МРТ пациента А. в режиме FLAIR, аксиальный срез головного мозга. А — 1-й день госпитализации, в ВМТ — единичный симметричный очаг гиперинтенсивного МР-сигнала с достаточно ровными и чёткими контурами; В — 13-й день госпитализации, практически полный регресс очага.

Скачать (102KB)
Метаданные
4. Рис. 3. МРТ пациента А. на ADC карте. А — 1-й день госпитализации, низкая интенсивность сигнала в проекции ВМТ; В — 13-й день госпитализации, средняя интенсивность сигнала в проекции ВМТ.

Скачать (64KB)
Метаданные
5. Рис. 4. МРТ пациента А. в режиме FLAIR, сагиттальный срез головного мозга. А — 1-й день госпитализации, гиперинтенсивный очаг в ВМТ; В — 13-й день госпитализации, снижение интенсивности очага.

Скачать (82KB)
Метаданные

© Матвеева Т.В., Гайфутдинов Р.Т., Камалова Д.Ш., Фасахова Г.А., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».