Особенности речевых нарушений у больных в остром периоде ишемического инсульта
- Авторы: Котов С.В.1, Щербакова М.М.1, Зенина В.А.1,2, Исакова Е.В.1, Котов А.С.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
- БУЗ МО «Раменская областная больница»
- Выпуск: Том 17, № 3 (2023)
- Страницы: 13-20
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-5473/article/view/253950
- DOI: https://doi.org/10.54101/ACEN.2023.3.2
- ID: 253950
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Различные речевые нарушения, приводящие к нарушению коммуникации, регистрируются у 30–50% выживших после ишемического инсульта (ИИ). Традиционно наибольшее внимание уделяется афазии, но спектр речевых расстройств значительно шире и включает дизартрию, дисфонию изолированную или в сочетании с дизартрией и/или дисфагией, нарушения темпо-ритмической речевой организации, неспецифические речевые нарушения, обусловленные тяжестью состояния и когнитивным дефектом.
Цель исследования: изучение спектра и особенностей речевых нарушений у больных в остром периоде ИИ.
Материалы и методы. Обследованы 69 праворуких пациентов в остром периоде ИИ с лёгким и среднетяжёлым течением инсульта, оценка по шкале NIHSS 4–12 баллов. Пациенты включались в исследование на 1–7-е сутки заболевания.
Результаты. В результате обследования 69 праворуких пациентов в остром периоде ИИ у 27 (39,1%) была выявлена афазия, у 21 (30,4%) — дизартрия, у 17 (24,6%) — дисфония (изолированно или в сочетании с дизартрией), у 19 (27,5%) — темпо-ритмические речевые нарушения (брадилалия — у 17, тахилалия — у 2). Дополнительно к речевым расстройствам у 30 (43,5%) пациентов выявлена дисфагия, как в изолированной форме, так и в сочетании с дизартрией. При первичном обследовании пациентов в острейшем периоде инсульта (1–7-е сутки) нарушения речевого мышления проявлялись в виде тотальной или грубой сенсомоторной афазии, при этом была отмечена выраженная положительная динамика восстановления речи на фоне растормаживающих речь логопедических занятий. Наибольшему регрессу подвергался один из компонентов речевого расстройства, в результате чего к концу острейшего периода у пациента формировалась одна из форм корковых афазий переднего или заднего типа, а степень тяжести афатического расстройства снижалась до среднетяжёлой или лёгкой.
Заключение. Быстрый регресс афатических нарушений под воздействием логопедических занятий, направленных на растормаживание речи, позволяет предположить, что в основе грубых речевых нарушений в остром периоде ИИ лежит очаговый и коннективный диашиз.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Викторович Котов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Email: kotovsv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8706-7317
SPIN-код: 1798-0837
Scopus Author ID: 7005990035
ResearcherId: E-4451-2017
д.м.н., профессор, зав. каф. неврологии Факультета усовершенствования врачей, г.н.с. неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
Россия, МоскваМария Михайловна Щербакова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Email: kotovsv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5923-5355
к.м.н., логопед, психолог неврологического отд. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
Россия, МоскваВалентина Александровна Зенина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; БУЗ МО «Раменская областная больница»
Автор, ответственный за переписку.
Email: kotovsv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6864-0018
аспирант каф. неврологии Факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; врач неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ МО «Раменская областная больница», Раменское, Россия
Россия, Москва; Московская областьЕлена Валентиновна Исакова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Email: kotovsv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0804-1128
д.м.н., в.н.с. неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
Россия, МоскваАлексей Сергеевич Котов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Email: kotovsv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2988-5706
д.м.н., в.н.с. неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
Россия, МоскваСписок литературы
- Клочихина О.А., Стаховская Л.В., Полунина Е.А. и др. Эпидемиология и прогноз уровня заболеваемости и смертности от инсульта в разных возрастных группах по данным территориально-популяционного регистра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(8-2):5–12. Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V., Polunina E.A. et al. Epidemiology and prognosis of the level of morbidity and mortality from stroke in different age groups according to the territorial-population register. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(8-2):5–12. doi: 10.17116/jnevro20191190825
- Feigin V.L., Krishnamurthi R.V., Parmar .P et al, Update on the global burden of ischemic and hemorrhagic stroke in 1990-2013: The GBD 2013 Study. Neuroepidemiology. 2015;45(3):161–176. doi: 10.1159/000441085
- Zhelev Z., Walker G., Henschke N. et al. Prehospital stroke scales as screening tools for early identification of stroke and transient ischemic attack. Cochrane Database Syst. Rev. 2019;4(4):CD011427. doi: 10.1002/14651858.CD011427.pub2
- Brady M.C., Kelly H., Godwin J. et al. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst. Rev. 2016;2016(6):CD000425. doi: 10.1002/14651858.CD000425.pub4
- Rohde A., Worrall L., Godecke E. et al. Diagnosis of aphasia in stroke populations: A systematic review of language tests. PLoS One. 2018;13(3):e0194143. doi: 10.1371/journal.pone.0194143
- De Cock E., Oostra K., Bliki L. et al. Dysarthria following acute ischemic stroke: Prospective evaluation of characteristics, type and severity. Int. J. Lang. Commun. Disord. 2021;56(3):549–557. doi: 10.1111/1460-6984.12607
- Lazar R.M., Boehme A.K. Aphasia as a predictor of stroke outcome. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2017;17(11):83. doi: 10.1007/s11910-017-0797-z
- Fernandes A., Fraga-Maia H., Maso I. et al. Preditores de comunicação funcional em pessoas com afasia após acidente vascular cerebral. Arquivos de neuro-psiquiatria. 2022;80(7):681–688. doi: 10.1055/s-0042-1755267
- Котов С.В., Белова Ю.А., Щербакова М.М. и др. Восстановление речевых функций у больных с афазией в раннем реабилитационном периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):38–41. Kotov S.V., Belova Yu.A., Scherbakova M.M. et al. Restoring of the speech functions in patients with aphasia in the early rehabilitation period of ischemic stroke. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(2):38–41. doi: 10.17116/jnevro20171172138-41
- Щербакова М.М. Синдром афазии. Клинические проявления истинной и ложной афазии. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. 2019;1:41–48. Scherbakova M.M. The aphasia syndrome. Clinical manifestations of true and false aphasia. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology. 2019;1:41–48. doi: 10.26442/2414357X.2019.1.190423
- Hillis A.E., Wityk R.J., Barker P.B. et al. Subcortical aphasia and neglect in acute stroke: the role of cortical hypoperfusion. Brain. 2002;125(Pt 5):1094–1104. doi: 10.1093/brain/awf113
- Brownsett S.L., Warren J.E., Geranmayeh F. et al. Cognitive control and its impact on recovery from aphasic stroke. Brain. 2014;137(Pt 1):242–254. doi: 10.1093/brain/awt289
- Yourganov G., Fridriksson J., Rorden C. et al. Multivariate connectome-based symptom mapping in post-stroke patients: networks supporting language and speech. J. Neurosci. 2016;36(25):6668–6679. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4396-15.2016
- Davis S.W., Cabeza R. Cross-hemispheric collaboration and segregation associated with task difficulty as revealed by structural and functional connectivity. J. Neurosci. 2015;35(21):8191–8200. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0464-15.2015
- Hartwigsen G., Saur D. Neuroimaging of stroke recovery from aphasia — Insights into plasticity of the human language network. Neuroimage. 2019;190:14–31. doi: 10.1016/j.neuroimage.2017.11.056
- Ali M., Lyden P., Brady M.; VISTA Collaboration. Aphasia and dysarthria in acute stroke: recovery and functional outcome. Int. J. Stroke. 2015;10(3):400–406. doi: 10.1111/ijs.12067
- REhabilitation and recovery of peopLE with Aphasia after StrokE (RELEASE) Collaborators. Predictors of poststroke aphasia recovery: a systematic review-informed individual participant data meta-analysis. Stroke. 2021;52(5):1778–1787. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.031162
- Godecke E., Armstrong E., Rai T. et al. A randomized control trial of intensive aphasia therapy after acute stroke: the Very Early Rehabilitation for SpEech (VERSE) study. Int. J. Stroke. 2021;16(5):556–572. doi: 10.1177/1747493020961926
- Shahid H., Sebastian R., Schnur T.T. et al. Important considerations in lesion-symptom mapping: Illustrations from studies of word comprehension. Hum. Brain Mapp. 2017;38(6):2990–3000. doi: 10.1002/hbm.23567
- Siegel J.S., Ramsey L.E., Snyder A.Z. et al. Disruptions of network connectivity predict impairment in multiple behavioral domains after stroke. Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2016;113(30):E4367–E4376. doi: 10.1073/pnas.1521083113
- Geranmayeh F., Chau T.W., Wise R.J.S. et al. Domain-general subregions of the medial prefrontal cortex contribute to recovery of language after stroke. Brain. 2017;140(7):1947–1958. doi: 10.1093/brain/awx134
- Price C.J., Friston K.J. Degeneracy and cognitive anatomy. Trends Cogn. Sci. 2002;6(10):416–421. doi: 10.1016/s1364-6613(02)01976-9
- Nudo R.J. Neural bases of recovery after brain injury. J. Commun. Disord. 2011;44(5):515–520. doi: 10.1016/j.jcomdis.2011.04.004
Дополнительные файлы
