Анализ серии случаев токсоплазмоза головного мозга в практике стационара неврологического профиля
- Авторы: Шнякин П.Г.1,2, Ботов А.В.1,2, Руденко П.Г.1,2, Хоржевский В.А.1,2, Усатова И.С.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
- КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
- Выпуск: Том 17, № 1 (2023)
- Страницы: 75-81
- Раздел: Клинический разбор
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-5473/article/view/125991
- DOI: https://doi.org/10.54101/ACEN.2023.1.9
- ID: 125991
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Центральная нервная система является одной из основных мишеней поражения у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Неврологические осложнения на стадии СПИДа в первую очередь обусловлены развитием оппортунистических инфекций головного мозга, среди которых наиболее часто встречается токсоплазмоз. Нередко пациенты с церебральным токсоплазмозом поступают в стационары с диагнозами инсульта, опухоли или энцефалита. При этом не всегда известен ВИЧ-статус пациентов, а тяжесть состояния нередко не позволяет провести весь спектр необходимых обследований.
Материалы и методы. В данной работе представлен собственный опыт ведения 6 пациентов с одиночными очагами токсоплазмоза, поступивших в нейрохирургическое отделение с диагнозом «опухоль головного мозга».
Результаты. Только у 3 пациентов первично было известно о наличии ВИЧ-инфекции. У 2 пациентов в компенсированном состоянии диагноз был подтверждён выявлением IgG к токсоплазмам в крови. В 2 случаях при отрицательных серологических реакциях на токсоплазмоз проведена биопсия под нейронавигационным контролем. Одному пациенту с массивным перифокальным отёком и дислокацией срединных структур в силу исходной тяжести состояния были выполнены декомпрессионная трепанация черепа, удаление объёмного образования. Одна пациентка оставалась диагностически неясной и была прооперирована с подозрением на опухоль головного мозга. Все пациенты после дообследования, а в 4 случаях — после гистологического подтверждения токсоплазмоза были переведены в инфекционную больницу для проведения специфической терапии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Павел Геннадьевич Шнякин
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Автор, ответственный за переписку.
Email: shnyakinpavel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6321-4557
ResearcherId: AAI-8384-2020
д.м.н., доцент, зав. каф. травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; зам. рук. регионального сосудистого центра КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия, Красноярск; КрасноярскАнтон Витальевич Ботов
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: Doktor_anton@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6393-0430
к.м.н., ассистент каф. травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; зав. отд. нейрохирургии № 2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия, Красноярск; КрасноярскПавел Геннадьевич Руденко
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: rpg30@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3756-1445
к.м.н., ассистент каф. травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 1 КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия, Красноярск; КрасноярскВладимир Алексеевич Хоржевский
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: vladpatholog@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9196-7246
к.м.н., зав. каф. патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; зам. начальника по патолого-анатомической работе КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия, Красноярск; КрасноярскИрина Сергеевна Усатова
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: irinausatova01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6813-8776
ассистент кафедры травматологии ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО; врач-нейрохирург нейрохирургического отделения №2
Россия, Красноярск; КрасноярскСписок литературы
- Ермак Т.Н., Перегудова А.Б. Локализация очагов при токсоплазмозе головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией. Терапевтический архив. 2014; 86(11): 24–28. Ermak T.N., Peregudova A.B. Location of foci in cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients. Therapeutic archive. 2014; 86(11): 24-28. (In Russ.)
- Хорева М.А., Афанасьева А.И., Ельчанинова Е.Ю. и др. Неврологические маски ВИЧ-инфекции. Международный научно-исследовательский журнал. 2018; (1): 65–68. Horeva M.A., Afanas’eva A.I., El’chaninova E.Yu. et al. Neurological masks of HIV infection. International Research Journal. 2018; (1): 65–68. (In Russ.)
- Graham A.K., Sharma S., Yamamura D. et al. Brain toxoplasmosis and bacterial infection after liver transplantation. Can. J. Neurol. Sci. 2021; 50(1): 155–157. doi: 10.1017/cjn.2021.494
- Shyambabu C., Satishchandra P., Mahadevan A. et al. Usefulness of stereotactic biopsy and neuroimaging in management of HIV-1 Clade C associated focal brain lesions with special focus on cerebral toxoplasmosis. Clin. Neurol. Neurosurg. 2013; 115(7): 995–1002. doi: 10.1016/j.clineuro.2012.10.012
- Acosta M.C., Kundro M., Viloria G. et al. The role of brain biopsy in the clinical management of HIV-related focal brain lesions. HIV Med. 2018; 19(10): 673–678. doi: 10.1111/hiv.1264
- Михайлова Н.Р., Калинина Т.Н., Тучков Д.Ю. и др. Токсоплазмоз головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией в городе Оренбурге. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015; (1): 138–144. Mikhailova N.R., Kalinina T.N., Tuchkov D.Yu. et al. Toxoplasmosis of the brain in patients with HIV infection in Orenburg. Bulletin of the Orenburg State University. 2015; (1): 138–144. (In Russ.)
- Omar A.T. 2nd, Nepomuceno M.J., Salvana E.M.T. et al. Intracranial mass lesions in human immunodeficiency virus patients in the philippines: a retrospective cohort study. World Neurosurg. 2021; 145: e149–e154. doi: 10.1016/j.wneu.2020.09.141
- Rapalino O., Mullins M.E. Intracranial infectious and inflammatory diseases presenting as neurosurgical pathologies. Neurosurgery. 2017; 81(1): 10–28. doi: 10.1093/neuros/nyx201
- Lee S.-B., Lee T.-G. Toxoplasmic encephalitis in patient with acquired immunodeficiency syndrome. Brain Tumor Res. Treat. 2017; 5(1): 34–36. doi: 10.14791/btrt.2017.5.1.34
- Олюшин В.Е., Кияшко С.С., Маслова Л.Н. и др. Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ-инфекции: неврологические и нейрохирургические проблемы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2017; (8): 61–75. Olyushin V.E., Kiyashko S.S., Maslova L.N. et al. Toxoplasmosis of the brain in HIV infection: neurological and neurosurgical problems. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2017; (8): 61–75. (In Russ.)
- Elicer I. Approach to an intracranial mass in patients with HIV. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2020; 20(9): 43. doi: 10.1007/s11910-020-01058-y
- Heath J.A. Neurosurgical aspects of central nervous system infections. Neuroimaging Clin. N. Am. 2012; 22(4): 791–799. doi: 10.1016/j.nic.2012.05.005
- Philip-Ephraim E.E., Charidimou A., Williams E. et al. Stroke-like presentation of cerebral toxoplasmosis: two HIV-infected cases. Cerebrovasc. Dis. Extra. 2015; 5(1): 28–30. doi: 10.1159/000375180
- Ueno H., Norose K., Kamimura T. et al. Metastatic malignant lymphoma mimicking cerebral toxoplasmosis with the “target sign”. Case Reports Intern. Med. 2019; 58(8): 1157–1162. doi: 10.2169/internalmedicine.1156-18
Дополнительные файлы
