Анализ серии случаев токсоплазмоза головного мозга в практике стационара неврологического профиля

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Центральная нервная система является одной из основных мишеней поражения у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Неврологические осложнения на стадии СПИДа в первую очередь обусловлены развитием оппортунистических инфекций головного мозга, среди которых наиболее часто встречается токсоплазмоз. Нередко пациенты с церебральным токсоплазмозом поступают в стационары с диагнозами инсульта, опухоли или энцефалита. При этом не всегда известен ВИЧ-статус пациентов, а тяжесть состояния нередко не позволяет провести весь спектр необходимых обследований.

Материалы и методы. В данной работе представлен собственный опыт ведения 6 пациентов с одиночными очагами токсоплазмоза, поступивших в нейрохирургическое отделение с диагнозом «опухоль головного мозга».

Результаты. Только у 3 пациентов первично было известно о наличии ВИЧ-инфекции. У 2 пациентов в компенсированном состоянии диагноз был подтверждён выявлением IgG к токсоплазмам в крови. В 2 случаях при отрицательных серологических реакциях на токсоплазмоз проведена биопсия под нейронавигационным контролем. Одному пациенту с массивным перифокальным отёком и дислокацией срединных структур в силу исходной тяжести состояния были выполнены декомпрессионная трепанация черепа, удаление объёмного образования. Одна пациентка оставалась диагностически неясной и была прооперирована с подозрением на опухоль головного мозга. Все пациенты после дообследования, а в 4 случаях — после гистологического подтверждения токсоплазмоза были переведены в инфекционную больницу для проведения специфической терапии.

Об авторах

Павел Геннадьевич Шнякин

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: shnyakinpavel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6321-4557
ResearcherId: AAI-8384-2020

д.м.н., доцент, зав. каф. травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; зам. рук. регионального сосудистого центра КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Россия, Красноярск; Красноярск

Антон Витальевич Ботов

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Email: Doktor_anton@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6393-0430

к.м.н., ассистент каф. травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; зав. отд. нейрохирургии № 2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Россия, Красноярск; Красноярск

Павел Геннадьевич Руденко

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Email: rpg30@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3756-1445

к.м.н., ассистент каф. травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 1 КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Россия, Красноярск; Красноярск

Владимир Алексеевич Хоржевский

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Email: vladpatholog@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9196-7246

к.м.н., зав. каф. патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; зам. начальника по патолого-анатомической работе КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Россия, Красноярск; Красноярск

Ирина Сергеевна Усатова

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Email: irinausatova01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6813-8776

ассистент кафедры травматологии ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО; врач-нейрохирург нейрохирургического отделения №2

Россия, Красноярск; Красноярск

Список литературы

  1. Ермак Т.Н., Перегудова А.Б. Локализация очагов при токсоплазмозе головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией. Терапевтический архив. 2014; 86(11): 24–28. Ermak T.N., Peregudova A.B. Location of foci in cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients. Therapeutic archive. 2014; 86(11): 24-28. (In Russ.)
  2. Хорева М.А., Афанасьева А.И., Ельчанинова Е.Ю. и др. Неврологические маски ВИЧ-инфекции. Международный научно-исследовательский журнал. 2018; (1): 65–68. Horeva M.A., Afanas’eva A.I., El’chaninova E.Yu. et al. Neurological masks of HIV infection. International Research Journal. 2018; (1): 65–68. (In Russ.)
  3. Graham A.K., Sharma S., Yamamura D. et al. Brain toxoplasmosis and bacterial infection after liver transplantation. Can. J. Neurol. Sci. 2021; 50(1): 155–157. doi: 10.1017/cjn.2021.494
  4. Shyambabu C., Satishchandra P., Mahadevan A. et al. Usefulness of stereotactic biopsy and neuroimaging in management of HIV-1 Clade C associated focal brain lesions with special focus on cerebral toxoplasmosis. Clin. Neurol. Neurosurg. 2013; 115(7): 995–1002. doi: 10.1016/j.clineuro.2012.10.012
  5. Acosta M.C., Kundro M., Viloria G. et al. The role of brain biopsy in the clinical management of HIV-related focal brain lesions. HIV Med. 2018; 19(10): 673–678. doi: 10.1111/hiv.1264
  6. Михайлова Н.Р., Калинина Т.Н., Тучков Д.Ю. и др. Токсоплазмоз головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией в городе Оренбурге. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015; (1): 138–144. Mikhailova N.R., Kalinina T.N., Tuchkov D.Yu. et al. Toxoplasmosis of the brain in patients with HIV infection in Orenburg. Bulletin of the Orenburg State University. 2015; (1): 138–144. (In Russ.)
  7. Omar A.T. 2nd, Nepomuceno M.J., Salvana E.M.T. et al. Intracranial mass lesions in human immunodeficiency virus patients in the philippines: a retrospective cohort study. World Neurosurg. 2021; 145: e149–e154. doi: 10.1016/j.wneu.2020.09.141
  8. Rapalino O., Mullins M.E. Intracranial infectious and inflammatory diseases presenting as neurosurgical pathologies. Neurosurgery. 2017; 81(1): 10–28. doi: 10.1093/neuros/nyx201
  9. Lee S.-B., Lee T.-G. Toxoplasmic encephalitis in patient with acquired immunodeficiency syndrome. Brain Tumor Res. Treat. 2017; 5(1): 34–36. doi: 10.14791/btrt.2017.5.1.34
  10. Олюшин В.Е., Кияшко С.С., Маслова Л.Н. и др. Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ-инфекции: неврологические и нейрохирургические проблемы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2017; (8): 61–75. Olyushin V.E., Kiyashko S.S., Maslova L.N. et al. Toxoplasmosis of the brain in HIV infection: neurological and neurosurgical problems. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2017; (8): 61–75. (In Russ.)
  11. Elicer I. Approach to an intracranial mass in patients with HIV. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2020; 20(9): 43. doi: 10.1007/s11910-020-01058-y
  12. Heath J.A. Neurosurgical aspects of central nervous system infections. Neuroimaging Clin. N. Am. 2012; 22(4): 791–799. doi: 10.1016/j.nic.2012.05.005
  13. Philip-Ephraim E.E., Charidimou A., Williams E. et al. Stroke-like presentation of cerebral toxoplasmosis: two HIV-infected cases. Cerebrovasc. Dis. Extra. 2015; 5(1): 28–30. doi: 10.1159/000375180
  14. Ueno H., Norose K., Kamimura T. et al. Metastatic malignant lymphoma mimicking cerebral toxoplasmosis with the “target sign”. Case Reports Intern. Med. 2019; 58(8): 1157–1162. doi: 10.2169/internalmedicine.1156-18

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МСКТ головного мозга пациентки Я. с контрастным усилением.

Скачать (115KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МСКТ головного мозга пациентки Р. с контрастным усилением при поступлении.

Скачать (75KB)
Метаданные
4. Рис. 3. МСКТ головного мозга пациентки Р. с контрастным усилением через 1 мес после операции.

Скачать (250KB)
Метаданные
5. Рис. 4. МРТ головного мозга пациентки Р. в режимах Т2-ВИ (А, В) и FLAIR (С) через 1 мес после операции.

Скачать (162KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Биоптат ткани головного мозга пациентки Р.

Скачать (440KB)
Метаданные

© Шнякин П.Г., Ботов А.В., Руденко П.Г., Хоржевский В.А., Усатова И.С., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).