A case series of cerebral toxoplasmosis in the practice of a neurological hospital

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Central nervous system is one of the main targets in patients with HIV infection. Neurological complications in AIDS are primarily caused by opportunistic brain infections including toxoplasmosis as the most common one. Patients with cerebral toxoplasmosis are often hospitalized with diagnosed strokes, tumors, or encephalitis. At that, their HIV status may be unknown and their state severity often does not allow conducting the range of required examinations.

Materials and methods. We have described our experience in management of 6 patients admitted to the neurosurgery department with single toxoplasmosis foci and diagnosed brain tumors.

Results. HIV infection was initially known in 3 patients only. In 2 compensated patients, the diagnosis was confirmed via Toxoplasma IgG blood test. In 2 individuals, negative serological Toxoplasma reactions were followed by neuronavigationally controlled biopsies. A patient with an extensive perifocal edema and, as a result, dislocated midline structures underwent decompressive craniectomy and mass removal. One female patient, with an unclear diagnosis, was operated for a suspected brain tumor. After additional assessments (including 4 histologies to confirm cerebral toxoplasmosis), all the patients were transferred to the infectious disease hospital for specific treatment.

About the authors

Pavel G. Shnyakin

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Regional Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: shnyakinpavel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6321-4557
ResearcherId: AAI-8384-2020

D. Sci. (Med.), Associated Professor, Head, Department of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery with a Postgraduate Course Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky; Head, Regional Cardiovascular Diseases Center, Regional Clinical Hospital

Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

Anton V. Botov

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Regional Clinical Hospital

Email: Doktor_anton@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6393-0430

Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery with a Postgraduate Course, Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky; Head, Neurosurgical Department No. 2, Regional Clinical Hospital

Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

Pavel G. Rudenko

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Regional Clinical Hospital

Email: rpg30@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3756-1445

Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery with a Postgraduate Course, Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky; Neurosurgeon, Neurosurgical Department No. 1, Regional Clinical Hospital

Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

Vladimir A. Khorzhevsky

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Regional Clinical Hospital

Email: vladpatholog@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9196-7246

Cand. Sci. (Med.), Head, Pathological Anatomy Department named after Prof. P.G. Podzolkov, Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky; Deputy Head for Pathological and Anatomical Work, Regional Clinical Hospital

Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

Irirna S. Usatova

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Regional Clinical Hospital

Email: irinausatova01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6813-8776

ассистент каф. травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

References

  1. Ермак Т.Н., Перегудова А.Б. Локализация очагов при токсоплазмозе головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией. Терапевтический архив. 2014; 86(11): 24–28. Ermak T.N., Peregudova A.B. Location of foci in cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients. Therapeutic archive. 2014; 86(11): 24-28. (In Russ.)
  2. Хорева М.А., Афанасьева А.И., Ельчанинова Е.Ю. и др. Неврологические маски ВИЧ-инфекции. Международный научно-исследовательский журнал. 2018; (1): 65–68. Horeva M.A., Afanas’eva A.I., El’chaninova E.Yu. et al. Neurological masks of HIV infection. International Research Journal. 2018; (1): 65–68. (In Russ.)
  3. Graham A.K., Sharma S., Yamamura D. et al. Brain toxoplasmosis and bacterial infection after liver transplantation. Can. J. Neurol. Sci. 2021; 50(1): 155–157. doi: 10.1017/cjn.2021.494
  4. Shyambabu C., Satishchandra P., Mahadevan A. et al. Usefulness of stereotactic biopsy and neuroimaging in management of HIV-1 Clade C associated focal brain lesions with special focus on cerebral toxoplasmosis. Clin. Neurol. Neurosurg. 2013; 115(7): 995–1002. doi: 10.1016/j.clineuro.2012.10.012
  5. Acosta M.C., Kundro M., Viloria G. et al. The role of brain biopsy in the clinical management of HIV-related focal brain lesions. HIV Med. 2018; 19(10): 673–678. doi: 10.1111/hiv.1264
  6. Михайлова Н.Р., Калинина Т.Н., Тучков Д.Ю. и др. Токсоплазмоз головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией в городе Оренбурге. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015; (1): 138–144. Mikhailova N.R., Kalinina T.N., Tuchkov D.Yu. et al. Toxoplasmosis of the brain in patients with HIV infection in Orenburg. Bulletin of the Orenburg State University. 2015; (1): 138–144. (In Russ.)
  7. Omar A.T. 2nd, Nepomuceno M.J., Salvana E.M.T. et al. Intracranial mass lesions in human immunodeficiency virus patients in the philippines: a retrospective cohort study. World Neurosurg. 2021; 145: e149–e154. doi: 10.1016/j.wneu.2020.09.141
  8. Rapalino O., Mullins M.E. Intracranial infectious and inflammatory diseases presenting as neurosurgical pathologies. Neurosurgery. 2017; 81(1): 10–28. doi: 10.1093/neuros/nyx201
  9. Lee S.-B., Lee T.-G. Toxoplasmic encephalitis in patient with acquired immunodeficiency syndrome. Brain Tumor Res. Treat. 2017; 5(1): 34–36. doi: 10.14791/btrt.2017.5.1.34
  10. Олюшин В.Е., Кияшко С.С., Маслова Л.Н. и др. Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ-инфекции: неврологические и нейрохирургические проблемы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2017; (8): 61–75. Olyushin V.E., Kiyashko S.S., Maslova L.N. et al. Toxoplasmosis of the brain in HIV infection: neurological and neurosurgical problems. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2017; (8): 61–75. (In Russ.)
  11. Elicer I. Approach to an intracranial mass in patients with HIV. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2020; 20(9): 43. doi: 10.1007/s11910-020-01058-y
  12. Heath J.A. Neurosurgical aspects of central nervous system infections. Neuroimaging Clin. N. Am. 2012; 22(4): 791–799. doi: 10.1016/j.nic.2012.05.005
  13. Philip-Ephraim E.E., Charidimou A., Williams E. et al. Stroke-like presentation of cerebral toxoplasmosis: two HIV-infected cases. Cerebrovasc. Dis. Extra. 2015; 5(1): 28–30. doi: 10.1159/000375180
  14. Ueno H., Norose K., Kamimura T. et al. Metastatic malignant lymphoma mimicking cerebral toxoplasmosis with the “target sign”. Case Reports Intern. Med. 2019; 58(8): 1157–1162. doi: 10.2169/internalmedicine.1156-18

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Contrast-enhanced brain MSCT image of patient Ya.

Download (115KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Сontrast-enhanced brain MSCT image of patient R. at admission.

Download (75KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Contrast-enhanced brain MSCT image one month postoperatively.

Download (250KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Т2 weighed (А, В) and FLAIR (С) brain MRI images of female patient R. one month postoperatively.

Download (162KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Female patient R.'s brain bioptate.

Download (440KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Shnyakin P.G., Botov A.V., Rudenko P.G., Khorzhevsky V.A., Usatova I.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».