Citicoline in the prevention of postoperative cognitive dysfunction during total intravenous anesthesia


如何引用文章

全文:

详细

At present there is strong evidence of negative influence of general anesthesia on the brain, with the development of postoperative cognitive dysfunction (POCD). The lack of generally accepted approaches to medicamentous prevention of POCD raises the question of intraoperative cerebral protection. Forty female patients (aged 17–69 years) who underwent laparoscopic cholecystectomy under total intravenous anesthesia (TIVA) based on propofol and fentanyl were included in the randomized double-blind placebo-controlled study. Twenty patients were
randomly assigned to the main group and were given intraoperatively citicoline (Ceraxon, 1000 mg i.v.), and 20 patients received placebo. Hemodynamics, Harvard standard of patient’s safety, bispectral and perfusion indexes were intraoperatively monitored. Neuropsychological testing including tables of Schulte, the 10 words recall test and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were performed preoperatively, as well as on day 1 and day 3 after surgery. Both groups were matched by demographics, coexisting pathology, preoperative cognitive status and anxiety. Anesthesia was adequate with equivalent demand of anesthetics in all patients. Post-anesthesia
recovery period parameters were significantly better in the treatment group compared to placebo (p<0.05). On day 1, POCD was detected in 20% of patients in the treatment group and in 50% in the placebo group (p<0.05). On day 3, improvement of long-term memory (by 56%) and attention (by 14.3%) was observed in the Ceraxon group comparing to placebo (p<0.05). HADS results on day 1 did not show any significant difference between the groups, but a positive trend of the decrease of anxiety in the treatment group was observed. Thus, Ceraxon used
intraoperatively does not influence on anesthetic consumption, significantly improves the course of postanesthetic recovery and prevents the development of POCD in the postoperative period

作者简介

A. Ovezov

Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky

编辑信件的主要联系方式.
Email: amolex@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

M. Lobov

Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky

Email: amolex@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

E. Nad’kina

Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky

Email: amolex@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

P. Myatchin

Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky

Email: amolex@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

M. Panteleeva

Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky

Email: amolex@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

A. Knyazev

Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky

Email: amolex@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Большедворов Р.В., Кичин В.В., Федоров С.А., Лихванцев В.В. Эпидемиология послеоперационных когнитивных расстройств. Анестезиология и реаниматология 2009; 3: 20–24.
  2. Князев А.В., Пантелеева М.В. Неврологические осложнения у детей с врожденными пороками сердца в предоперационном, интраоперационном и постоперационном периодах. Альманах клинической медицины 2001; Т. IV: Актуальные вопросы практической неврологии: 254–259.
  3. Лобов М.А., Болевич С.Б., Гринько А.Н. и др. Церебральные и метаболические нарушения при оперативных вмешательствах под общим обезболиванием у детей // Альманах клинической медицины 2006; Т.VIII: 170-172.
  4. Федоров С.А., Большедворов Р.В., Лихванцев В.В. Причины ранних расстройств психики больного после операций, выполненных в условиях общей анестезии. Вестн. интенс. терапии 2007; 4: 17–25.
  5. Bedford P.D. Adverse cerebral effects of anaesthesia on old people. Lancet 1955; 269:259–263.
  6. Brambrink A.M., Evers A.S., Avidan M.S. et al. Isoflurane-induced Neuroapoptosis in the Neonatal Rhesus Macaque Brain. Anesthesiology 2010; 112: 834–841.
  7. Burkhart C.S. Can postoperative cognitive dysfunction be avoided? Hosp. Pract. (Minneap). 2012; 40: 214–223.
  8. Chong K.Y., Gelb A.W. Cerebrovascular and cerebral metabolic effects of commonly used anaesthetics. Acad. Med. Singapore 1994; 23: 145–149.
  9. Demeure M.J., Fain M.J. The elderly surgical patient and postoperative delirium. J. Am. Coll. Surg. 2006; 203: 752–757.
  10. Evered L., Scott D.A., Silbert B., Maruff P. Postoperative cognitive dysfunction is independent of type of surgery and anesthetic. Anesth. Analg. 2011; 112: 1179–1185.
  11. Fioravanti M., Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDPcholine) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; 2: CD000269.
  12. Fodale V., Santamaria L.B. The inhibition of central nicotinic nAch receptors is the possible cause of prolonged cognitive impairment after anesthesia. Anesth. Analg. 2003; 97: 1207.
  13. Gilberstadt H., Aberwald R., Crosbie S. et al. Effect of surgery on psychological and social functioning in elderly patients. Arch. Intern. Med. 1968; 122:109–115.
  14. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. The European Stroke Organisation (ESO) Execute Committee and the ESO Writing Committee. Cerebrovasc. Dis. 2008; 25: 457–507.
  15. Jevtovic-Todorovic V., Hartman RE., Izumi Y. et al. Early exposure to common anesthetic agents causes widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persistent learning deficits. J. Neurosci. 2003; 23: 876–882.
  16. Johnson S.A., Young C., Olney J.W. Isoflurane-induced neuroapoptosis in the developing brain of non-hypoglycemic mice. J. Neurosurg. Anesth. 2008; 20: 21–28.
  17. Johnson T., Monk T., Rasmussen L.S. et al. ISPOCD2 Investigators. Postoperative cognitive dysfunction in middle-aged patients. Anesthesiology 2002; 96: 1351–1357.
  18. Levin E.D., Uemura E., Bowman R.E. Neurobehavioral toxicology of halothane in rats. Neurotoxicol. Teratol. 1991; 13: 461–470.
  19. Moller J.T., Cluitmans P., Rasmussen L.S. et al. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD investigators. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction. Lancet 1998; 351: 857–861.
  20. Monk T.G., Weldon B.C., Garvan C.W. et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery. Anesthesiology 2008; 108: 18-30.
  21. Murkin J.M., Newman S.P., Stump D.A., Blumenthal J.A. Statement of consensus on assessment of neurobehavioral outcomes after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59: 1289–1295.
  22. Paule M.G., Li M., Allen R.R. et al. Ketamine anesthesia during the first week of life can cause long-lasting cognitive deficits in rhesus monkeys. Neurotoxicol. Teratol. 2011; 33: 220–230.
  23. Pratico C., Quattrone D., Lucanto T. et al. Drugs of anesthesia acting on central cholinergic system may cause post-operative cognitive dysfunction and delirium. Med. Hypotheses 2005; 65: 972–982.
  24. Rasmussen L.S., Larsen K., Houx P. et al. ISPOCD group. The assessment of postoperative cognitive function. Acta Anaesth. Scand. 2001; 45: 275–289.
  25. Sauer A.M., Kalkman C., van Dijk D. Postoperative cognitive decline. J. Anesth. 2009; 23:256–259.
  26. Secades J.J. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2010 update. Rev. Neurol. 2011; 52 (Suppl. 2): S1–S62.
  27. Slikker W.Jr., Zou X., Hotchkiss C.E. et al. Ketamine induced neuronal ьcell death in the perinatal rhesus monkey. Toxicol. Sci. 2007; 98: 145–158.
  28. Zhang X., Xue Z., Sun A. Subclinical concentration of sevoflurane potentiates neuronal apoptosis in the developing C57BL/6 mouse brain. Neurosci. Lett. 2008; 447: 109–114.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Ovezov A.M., Lobov M.A., Nad’kina E.D., Myatchin P.S., Panteleeva M.V., Knyazev A.V., 2013

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».