Spinal cord stimulation in failed back surgery syndrome


Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. A common cause of chronic pain after back surgery is failed back surgery syndrome, characterized by the development, persistence or recurrence of neuropathic pain in the absence of clear anatomical complications from the surgery. One of the most effective treatment methods for failed back surgery syndrome is permanent spinal cord stimulation.

Study aim. To assess the efficacy and safety of chronic spinal cord stimulation in failed back surgery syndrome.

Materials and methods. In our study, after a stimulation trial final neurostimulation was performed in 34 patients with neuropathic pain and lack of improvement from the pharmacological treatment.

Results. Six months after the operation, there was a reduction in the average scores on the visual analogue scale for the daily average and maximum pain, as well as a reduction in the severity of neuropathic pain as measured by the PainDetect scale (by 54.4% 50.7% and 57.3%, respectively), which corresponds to the method’s efficacy criteria found in the literature. The majority of patients noted a significant improvement in their quality of life and a reduced need for pain relief. Complications occurred in 26.4% of patients overall, including intraoperative damage to the dura mater, infection at the generator implantation site, and electrode displacement relative to the initial position, requiring correction. None of the patients experienced worsening of the neurological symptoms.

About the authors

Aleksey A. Kashcheev

Research Center of Neurology

Author for correspondence.
Email: akascheev@endospine.ru
Russian Federation, Moscow

Artem O. Gushcha

Research Center of Neurology

Email: akascheev@endospine.ru
Russian Federation, Moscow

Adilya R. Yusupova

Research Center of Neurology

Email: akascheev@endospine.ru
Russian Federation, Moscow

Vladimir M. Turnikov

Research Center of Neurology

Email: akascheev@endospine.ru
Russian Federation, Moscow

Sergey O. Arestov

Research Center of Neurology

Email: akascheev@endospine.ru
Russian Federation, Moscow

Andrey V. Vershinin

Research Center of Neurology

Email: akascheev@endospine.ru
Russian Federation, Moscow

Maxim D. Dreval

Research Center of Neurology

Email: akascheev@endospine.ru
Russian Federation, Moscow

Yekaterina N. Poltorako

Research Center of Neurology

Email: akascheev@endospine.ru
Russian Federation, Moscow

David V. Petrosyan

Research Center of Neurology

Email: akascheev@endospine.ru
Russian Federation, Moscow

References

  1. Tulkin O.N., Nazarov A.S., Davydov E.A., Bersnev V.P. [Characteristics of clinical presentations of failed back surgery syndrome]. Translyatsionnaya meditsina 2015; (2–3): 69–75. doi: 10.18705/2311-4495-2015-0-2-3-69-75.(In Russ.)
  2. Taylor R.S. Epidemiology of refractory neuropathic pain. Pain Pract 2006; 6: 22–26. doi: 10.1111/j.1533-2500.2006.00054.x. PMID: 17309705.
  3. Kumar K., Taylor R.S., Jacques L. et al. Spinal cord stimulation versus con-ventional medical management for neuropathic pain: a multicentre randomized controlled trial in patients with failed back surgery syndrome. Pain 2007; 132: 179–188. doi: 10.1016/j.pain.2007.07.028. PMID: 17845835.
  4. Kumar K., Taylor R.S., Jacques L. et al. The effects of spinal cord stimulation in neuropathic pain are sustained: a 24-month follow-up of the prospective rando-mized controlled multicenter trial of the effectiveness of spinal cord stimulation Neurosurgery 2008; 63: 762–770. doi: 10.1227/01.NEU.0000325731.46702.D9. PMID: 18981888.
  5. Leveque J.C., Villavicencio A.T., Rubin L. et al. Spinal cord stimula-tion for failed back surgery syndrome. Neuromodulation 2001; 4: 1–9. doi: 10.1046/j.1525-1403.2001.00001.x. PMID: 22151565.
  6. Merskey H., Bogduk N. Lumbar spinal or radicular pain after failed spinal surgery. In: Merskey H., Bogduk N. (eds.) Classification of Chronic Pain. Seattle; 1994. Р. 179.
  7. Hoy D., Brooks P., Blyth F., Buchbinder R. The epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2010; 24: 769–781. doi: 10.1016/j.berh.2010.10.002. PMID: 21665125.
  8. Follett K.A., Dirks B.A. Etiology and evaluation of the failed back surgery syndrome. Neurosurg Q 1993; 3: 40–59.
  9. Durand G., Girodon J., Debiais F. Medical management of failed back surgery syndrome in Europe: evaluation modalities and treatment proposals. Neurochi-rurgie 2015; 61(Suppl 1): S57–S65.doi: 10.1016/j.neuchi.2015.01.001. PMID: 25676909.
  10. Thomson S., Jacques L. Demographic characteristics of patients with severe neuropathic pain secondary to failed back surgery syndrome. Pain Pract 2009; 9: 206–215. doi: 10.1111/j.1533-2500.2009.00276.x. PMID: 19281499.
  11. Ragab A., Deshazo R.D. Management of back pain in patients with previous back surgery. Am J Med 2008; 121: 272–278. doi: 10.1016/j.am-jmed.2008.01.004. PMID: 18374682.
  12. Shealy C.N., Mortimer J.T., Reswick J.B. Electrical inhibition of pain by stimulation of the dorsal columns: preliminary clinical report. Anesth Analg 1967; 46: 489–91. PMID: 4952225.
  13. Kreis P., Fishman S. Spinal cord stimulation percutaneous implantation techniques. N.Y.; 2009.
  14. Isagulyan E.D., Tomsky A.A., Shabalov V.A. et al. [Chronic electrical stimu-lation of the spinal cord for failed back surgery syndrome]. Khirurgia pozvonoch-nika. 2015; 12(3): 33–43. doi: 10.14531/ss2015.3.33-43. (In Russ.)
  15. North R.B., Kumar K., Wallace M.S. et al. Spinal сord stimulation versus re-operation in patients with failed back surgery syndrome: an international multicenter randomized controlled trial (EVIDENCE study). Neuromodulation2011; 14: 330–335. doi: 10.1111/j.1525-1403.2011.00371.x. PMID: 21992427.
  16. Kumar K., North R., Taylor R. et al. Spinal cord stimulation vs. conven-tional medical management: a Prospective, Randomized, Controlled, Multi-center Study of Patients with Failed Back Surgery Syndrome (PROCESS Study). Neuromodulation 2005; 8: 213–218. doi: 10.1111/j.1525-1403.2005.00027.x. PMID: 22151547.
  17. North R.B., Kidd D., Shipley J., Taylor R.S. Spinal cord stimulation ver-sus reoperation for failed back surgery syndrome: a cost effectiveness and cost utility analysis based on a randomized, controlled trial. Neurosurgery 2007; 61: 361–368. doi: 10.1227/01.NEU.0000255522.42579.EA. PMID: 17762749.
  18. Kumar K., Hunter G., Demeria D. Spinal cord stimulation in treatment of chronic benign pain: challenges in treatment planning and present sta-tus, a 22-year experience. Neurosurgery 2006; 58: 481–496. doi: 10.1227/01.NEU.0000192162.99567.96. PMID: 16528188.
  19. Morozov I.N., Ushakov A.I. [Neuromodulation for refractory failed back surgery syndrome patients]. Sovremennyje technologii v medicine 2015; 7(3): 90–94. (In Russ.).
  20. Isagulyan E.D., Tomsky A.A., Dekopov A.V. et al. [Results of motor cortex stimulation in the treatment of chronic pain syndromes]. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko 2015; 79(6): 46–60. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Kashcheev A.A., Gushcha A.O., Yusupova A.R., Turnikov V.M., Arestov S.O., Vershinin A.V., Dreval M.D., Poltorako E.N., Petrosyan D.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».