Идиопатический криоглобулинемический гломерулонефрит: трудности диагностики и лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Криоглобулинемический васкулит (КВ) – иммунокомлексный васкулит сосудов мелкого калибра, ассоциированный с криоглобулинами. Поражение почек имеется у трети больных, клинические проявления разнообразны – от минимально выраженного мочевого синдрома до остронефритического или нефротического синдрома с признаками острого почечного повреждения (ОПП). Терапия включает иммуносупрессию при тяжелых формах КВ.

Цель: продемонстрировать трудности диагностики и лечения КВ с поражением почек.

Клинический случай. Пациентка А. 57 лет. В дебюте заболевания – нефротический синдром с признаками ОПП, при нефробиопсии – диффузный пролиферативный гломерулонефрит (ГН), характерный для КВ. Больной проводили гемодиализ, назначали глюкокортикостероиды, циклофосфамид – без эффекта. На фоне терапии ритуксимабом достигнута ремиссия ГН.

Заключение. Тщательная оценка всех имеющихся данных, в т.ч. нефробиопсии, является залогом успешной диагностики КВ с поражением почек. В случаях тяжелых форм идиопатического КВ рекомендована иммуносупрессивная терапия.

Об авторах

Елена Вячеславовна Григорьева

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: lek133@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6064-560X

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета

Россия, Саратов

Елена Викторовна Волошинова

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Email: voloshinovaelena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6883-0567

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета

Россия, Саратов

Дана Мухамадиновна Балкизова

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Email: balkizova.d@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-9558-1921

студентка 6-го курса лечебного факультета

Россия, Саратов

Анастасия Сергеевна Мясникова

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Email: asymyasnikova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-9333-2757

студентка 6-го курса лечебного факультета

Россия, Саратов

Список литературы

  1. Silva F., Pinto C., Barbosa A., at al. New insights in cryoglobulinemic vasculitis. J. Autoimmun. 2019;105:102313. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2019.102313.
  2. Cryoglobulinemia: An update in 2019. Joint Bone Spine. 2019;86(6):707–13. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2019.01.016
  3. Пальгуева А.Ю., Макаренко Е.В., Лагутчев В.В. Криоглобулинемический васкулит: обзор литературы и случай из практики. Вестн. ВГМУ. 2022;21(1):20–30. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.1.20 [Pal’gueva A.Yu., Makarenko E.V., Lagutchev V.V. Krioglobulinemicheskij vaskulit: obzor literatury i sluchaj iz praktiki. Vestn. VGMU. 2022;21(1):20–30 (In Russ.)].
  4. Анти-В-клеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб. Монография. Под ред. акад. Е.Л. Насонова. М., 2011:344. [Anti-V-kletochnaya terapiya v revmatologii: fokus na rituksimab. Monografiya. Pod red. akad. E.L. Nasonova. M., 2011:344 (In Russ.)].
  5. Quartuccio L., Isola M., Corazza L., et al. Validation of the classification criteria for cryoglobulinaemic vasculitis. Rheumatology. 2014;53(12):2209–13. doi: 10.1093/ rheumatology/keu271.
  6. Головач И.Ю., Егудина Е.Д. Диагностика и лечение криоглобулинемического васкулита: что важно для реальной клинической практики? Семейная медицина.2019;4(84):20–9. [Golovach I.Yu., Egudina E.D. Diagnostika i lechenie krioglobulinemicheskogo vaskulita: chto vazhno dlya real’noj klinicheskoj praktiki? Semejn. Med. 2019;4(84):20–9 (In Russ.)].
  7. Fornasieri A., D’Amico G. Type II mixed cryoglobulinemia, hepatitis C virus infection and glomerulonephritis. Nephrol. Dial. Transplant. 1996;11(4):25–30. doi: 10.1093/ndt/11.supp4.25.
  8. Захарова Е.В. ANCA-ассоциированные и криоглобулинемические васкулиты: диагностика и лечение (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2005;7(1):6–25. [Zaharova E.V. ANCA-associirovannye i krioglobulinemicheskie vaskulity: diagnostika i lechenie (Obzor literatury). Nefrol. Dializ. 2005;7(1):6–25 (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».