Случай тяжелой поздней генерализованной миастении с преимущественным поражением бульбарной мускулатуры: описание случая и обзор литературы
- Авторы: Сердюк А.В.1, Ковражкина Е.А.1, Вяткина Н.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»
- ГБУЗ ГКБ №31
- Выпуск: Том 20, № 2 (2018)
- Страницы: 59-62
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/95016
- DOI: https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.2.59-62
- ID: 95016
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Миастения гравис, по современным представлениям, является неоднородной группой аутоиммунной патологии с постсинаптическим дефектом нервно-мышечной передачи и может классифицироваться по распространенности поражения, детекции специфических антител, возрасту начала заболевания, наличию патологии вилочковой железы. Такая клинико-патогенетическая неоднородность создает трудности в диагностике и лечении заболевания. При позднем (старше 50 лет) дебюте миастении заболевание часто имеет особенности течения и проявлений: преимущественное поражение бульбарной мускулатуры, тяжелое прогрессирующее течение, недостаточная эффективность терапии. При наличии сосудистой отягощенности пациентам старшего возраста с миастенией часто ошибочно выставляется диагноз церебрального инсульта. Представленный случай тяжелой генерализованной миастении с бульбарным синдромом у пациентки 60 лет показывает особенности течения этого заболевания при позднем дебюте.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анна Владимировна Сердюк
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»
Email: aserdyuk@gmail.com
канд. мед. наук, ассистент каф. неврологии, нейрохирургии и мед. генетики 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
Елена Анатольевна Ковражкина
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
Наталия Владимировна Вяткина
ГБУЗ ГКБ №31врач-невролог 119415, Russian Federation, Moscow, ul. Lobachevskogo, d. 42
Список литературы
- Sieb J.P. Myasthenia gravis: an update for the clinician. Clin Exp Immunol 2013; 175: 408-18. doi: 10.1111/cei.12217
- Farrugia M.E, Robson M.D, Clover L et al. MRI and clinical studies of facial and bulbar muscle involvement in MuSK antibody-associated myasthenia gravis. Brain 2006; 129: 1481-92.
- Baggi F, Andreetta F, Maggi L et al. Complete stable remission and autoantibody specificity in myasthenia gravis. Neurology 2013; 80: 188-95. doi: 10.1212/WNL.0b013e31827b907b
- Pasnoor M, Wolfe G.I, Nations S et al. Clinical findings in MuSK antibody positive myasthenia gravis: a U.S. experience. Muscle Nerve 2010; 41: 370-4. doi: 10.1002/mus.21533
- Pakzad Z, Aziz T, Oger J. Increasing incidence of myasthenia gravis among elderly in British Columbia, Canada. Neurology 2011; 76: 1526-8. doi: 10.1212/WNL.0b013e318217e735
- Matsuda M, Dohi-Iijima N, Nakamura A et al. Increase in incidence of elderly-onset patients with myasthenia gravis in Nagano Prefecture, Japan. Intern Med 2005; 44: 572-7.
- Libman R, Benson R, Einberg K. Myasthenia mimicking vertebrobasilar stroke. J Neurol 2002; 249: 1512-4.
- Basiri K, Ansari B, Okhovat A.A. Life-threatening misdiagnosis of bulbar onset myasthenia gravis as a motor neuron disease: How much can one rely on exaggerated deep tendon reflexes. Adv Biomed Res 2015; 4: 58. doi: 10.4103/2277-9175.151874
- Kim S.J, Park G.Y, Choi Y.M et al. Bulbar myasthenia gravis superimposed in a medullary infarction diagnosed by a fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing with simultaneous tensilon application. Ann Rehabil Med 2017; 41 (6): 1082-7. doi: 10.5535/arm.2017.41.6.1082
- Kleiner-Fisman G, Kott H.S. Myasthenia gravis mimicking stroke in elderly patients. Mayo Clin Proc 1998; 73: 1077-8.
- Vincent A, McConville J, Farrugia M.E, Newsom-Davis J. Seronegative myasthenia gravis. Semin Neurol 2004; 24: 125-33.
- Baggi F, Andreetta F, Maggi L et al. Complete stable remission and autoantibody specificity in myasthenia gravis. Neurology 2013; 80: 188-95. doi: 10.1212/WNL.0b013e31827b907b
- Deymeer F, Gungor-Tuncer O, Yilmaz V et al. Clinical comparison of anti-MuSK- vs anti-AChR-positive and seronegative myasthenia gravis. Neurology 2007; 68: 609-11.
- Бардаков С.Н., Живолупов С.А., Рашидов Н.А. Иммунологическая и клиническая гетерогенность миастении. Вестн. Российской Военно-медицинской академии. 2016; 1 (53): 154-64.
- Щербакова Н.И., Пирадов М.А., Павлова Е.М. и др. Причины, факторы риска, клинические предикторы развития кризов у больных миастенией. Неврол. журн. 2013; 2: 11-9
- Романова Т.В. Миастения с ранним и поздним началом заболевания. Саратов. науч.-мед. журн. 2016; 12 (2): 287-92.
- Супонева Н.А., Гришина Д.А. Внутривенная высокодозная иммунотерапия: практические рекомендации по применению в лечении дизиммунных заболеваний периферического нейромоторного аппарата. Нервно-мышечные болезни. 2015; 4: 16-23. DOI: 10.17 650 / 2222-8721-2015-5-4-16-23
- Санадзе А.Г. Эффективность и целесообразность внутривенного введения человеческого иммуноглобулина в патогенетической терапии больных с генерализованной миастенией. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2011; 6: 29-32.
Дополнительные файлы
