Возможности препарата Эксфорж и его комбинации с флувастатином в улучшении сосудистой эластичности у пациентов с артериальной гипертензией и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений

Последнее десятилетие характеризуется изменением подходов к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), направленных прежде всего на коррекцию основных факторов риска, таких как дислипидемия, артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет и нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ). При таком подходе немаловажным является индивидуальная оценка степени риска ССЗ. Учитывая накопленные знания, при оценке индивидуального риска ССЗ чрезвычайно важным представляется ранняя диагностика изменения эластичности и растяжимости сосудов. Изменения механических свойств артерий усугубляют как функциональные (изменение активности эндотелина, микроальбуминурия), так и органические изменения сердечно-сосудистой системы (гипертрофия левого желудочка). В настоящее время для оценки эластических свойств магистральных артерий используются следующие показатели: растяжимость, жесткость, податливость, эластичность, а также скорость пульсовой волны (СПВ). В настоящее время жесткость и растяжимость стенок артерий, а также СПВ рассматривают в качестве независимых факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. При этом установлено, что повышение жесткости и увеличение СПВ регистрируются на ранних стадиях ССЗ. В настоящее время достоверно известно, что СПВ коррелирует с уровнем смертности от любых причин, в том числе и от ССЗ. Имеются также данные о повышении СПВ не только при сахарном диабете, но и при НТГ. После окончания исследования ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) и публикации результатов субисследования CAFEҐ (Conduit Artery Functional EЂvaluation), в котором были проанализированы изменения эластичности крупных сосудов на фоне гипотензивной терапии, стало очевидным, что положительное влияние комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и антагониста кальция на конечные точки по сравнению с комбинацией b-адреноблокатора и тиазидного диуретика в значительной мере обусловлено тем, что первая из них оказывала более выраженное положительное влияние на эластичность артерий. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что наступило время сравнения не только гипотензивной эффективности, но и метаболической нейтральности и органопротекции при использовании разных комбинаций антигипертензивных средств [1]. В этой связи было проведено «СрАвнительное исследование комбинации ЭКСфорж и Гизаар с послЕдующим назначением флувастатина или симвастатина у пациентов с АГ, НТГ и высокой Скоростью пульсовой волны» (САКСЕС). Оно ставило своей целью сравнить эффективность и метаболическую безопасность препаратов Эксфорж и Гизаар у больных с НТГ, сочетающейся с повышением СПВ>12 м/с, а также при их сочетании с флувастатином (Лескол форте) и симвастатином (Зокор) соответственно. В задачи исследования входила оценка влияния указанной терапии на показатели суточного мониторирования АД (СМАД), гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), каротидно-радиальную и каротидно-феморальную СПВ (КР и КФ СПВ), потокзависимую вазодилатацию (ПЗВД), показатели теста толерантности к глюкозе, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и липидный спектр крови.