Ретроспективный анализ пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и острым инфарктом миокарда

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа (СД 2) характеризуется тяжелым течением и неблагоприятными клиническими исходами. Накапливаются сведения, характеризующие особенности развития ОИМ в зависимости от степени нарушения углеводного обмена (НУО).

Цель. Провести ретроспективный анализ медицинских карт с оценкой клинического профиля пациентов с СД 2 и ОИМ.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов в остром периоде инфаркта миокарда за 5-летний период. Критерии исключения: нестабильная или стабильная стенокардия. Рассчитывались средние значения и стандартные отклонения (M±SD). Сравнение количественных переменных между группами проводили с помощью t-критерия Стьюдента. Для описания качественных данных рассчитывали абсолютные (n) и относительные (%) значения. В качестве уровня статистической значимости использовали величину р<0,05.

Результаты. Общее количество медицинских карт – 7618, среди них пациентов с ОИМ 2337, из которых 1114 (48%) с СД 2, СД 1-го типа, нарушенной толерантностью к глюкозе/нарушенной гликемией натощак (НТГ/НГН) и ОИМ, а также 1223 (52%) пациента с ОИМ без НУО. Среди пациентов с ОИМ больные СД 2 с ОИМ составляли 23%. Гендерные различия с доминированием женщин зарегистрированы в группе СД 2 с ОИМ (63%), среди пациентов с ОИМ без НУО доминировали мужчины. В группах СД 2 с ОИМ, НТГ/НГН и ОИМ, ОИМ без НУО женщины были старше мужчин (р<0,05%). У пациентов с СД 2 и ОИМ по сравнению с пациентами с ОИМ без НУО чаще регистрировались повторный инфаркт миокарда и высокая летальность (10%). Наличие диабета ассоциировалось с большей частотой сопутствующих заболеваний и наличием тяжелых осложнений.

Заключение. Клинические особенности ОИМ у больных СД 2 представлены гендерно-возрастными параметрами, характеристикой сопутствующей патологии и характером осложнений острой ишемии, частотой повторных инфарктов с повышением риска неблагоприятных исходов.

Об авторах

Татьяна Прокопьевна Бардымова

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tpbardymova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4241-2217

д-р мед. наук, проф., зав. каф. эндокринологии

Россия, Иркутск

Сэсэг Самбуевна Цыреторова

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: tsyretorova.seseg@yandex.ru

ассистент каф. эндокринологии

Россия, Иркутск

Оюна Сергеевна Донирова

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» Минздрава Республики Бурятия

Email: tpbardymova@mail.ru

канд. мед. наук, зав. отд-нием неотложной кардиологии

Россия, Улан-Удэ

Список литературы

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144-59 [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of hypoglycaemic therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-59 (in Russian)]. doi: 10.14341/DM9686
  2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels: IDF; 2021. Available at: https://diabetesatlas.org/ Accessed: 26.02.2022.
  3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104-12 [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes mellitus. 2016;19(2):104-12 (in Russian)]. doi: 10.14341/DM2004116-17
  4. Huang D, Refaat M, Mohammedi K, et al. Macrovascular Complications in Patients with Diabetes and Prediabetes. Biomed Res Int. 2017;2017:7839101. doi: 10.1155/2017/7839101
  5. Чазова И.Е., Шестакова М.В., Жернакова Ю.В., и др. Евразийские рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у больных с диабетом и предиабетом (2021). Евразийский Кардиологический Журнал. 2021;(2):6-61 [Chazova IE, Shestakova MV, Zhernakova YuV, et al. Eurasian association of cardiology (eac) guidelines for the prevention and treatment of cardiovascular diseases in patients with diabetes and prediabetes (2021). Eurasian heart journal. 2021;(2):6-61 (in Russian)]. doi: 10.38109/2225-1685-2021-2-6-61
  6. Скородумова Е.Г., Костенко В.А., Скородумова Е.А., и др. Гендерные различия клинического течения и прогнозирования осложнений инфаркта миокарда левого желудочка в практике врача первого контакта. Скорая медицинская помощь. 2019;20(2):61-6 [Skorodumova EG, Kostenko VA, Skorodumova EA, et al. Gender differences of clinical flow and prediction of complications in practice of first contact doctor in patients with miocardial infarction of left ventricle. Emergency medical care. 2019;20(2):61-6 (in Russian)]. doi: 10.24884/2072-6716-2019-20-2-61-66
  7. Коротина М.А., Починка И.Г., Фролов А.А., и др. Гликемия у больных сахарным диабетом 2 типа во время стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда: влияние на прогноз. Российский кардиологический журнал. 2021;26(3):4239 [Korotina MA, Pochink IG, Frolov AA, et al. Glycemia in patients with type 2 diabetes during inpatient treatment for acute myocardial infarction: impact on prognosis. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(3):4239 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4239
  8. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Борель К.Н., и др. Сахарный диабет 2 типа и острый инфаркт миокарда: прогностические варианты взаимодействия у пациентов разных возрастных групп. Сахарный диабет. 2018;21(2):105-12 [Garganeeva AA, Kuzheleva EA, Borel KN, et al. Diabetes mellitus type 2 and acute myocardial infarction: prognostic options for interaction in patients of different age groups. Diabetes mellitus. 2018;21(2):105-12 (in Russian)]. doi: 10.14341/DM8828
  9. Руяткина Л.А., Руяткин Д.С., Овсянникова А.К. Проблемы сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом при остром коронарном синдроме. Медицинский Совет. 2016;(4):100-9 [Ruyatkina LA, Ruyatkin DS, Ovsyannikova AK. Problems of hypoglycemic therapy in diabetic patients with acute coronary syndrome. Medical Council. 2016;(4):100-9 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2016-4-100-109
  10. Марданов Б.У., Пяк В.Е., Корнеева М.Н., Ахмедова Э.Б. Влияние сахарного диабета на течение и исход инфаркта миокарда у больных, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(6):13-8 [Mardanov BU, Pyak VЕ, Korneeva MN, Akhmedova EB. The influence of diabetes mellitus on the course and outcomes of myocardial infarction in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(6):13-8 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2016-6-13-18
  11. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255-323. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486
  12. Mulnier HE, Seaman HE, Raleigh VS, et al. Risk of myocardial infarction in men and women with type 2 diabetes in the UK: a cohort study using the General Practice Research Database. Diabetologia. 2008;51(9):1639-45. doi: 10.1007/s00125-008-1076-y
  13. Di Angelantonio E, Kaptoge S, Wormster D, et al. Association of Cardiometabolic Multimorbidity With Mortality. JAMA. 2015;314(1):52-60. doi: 10.1001/jama.2015.7008
  14. Schnell O, Rydén L, Standl E, Ceriello A; D&CVD EASD Study Group. Current perspectives on cardiovascular outcome trials in diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2016;15(1):139. doi: 10.1186/s12933-016-0456-8
  15. Huxley R, Barzi F, Woodward M. Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 37 prospective cohort studies. BMJ. 2006;332(7533):73-8. doi: 10.1136/bmj.38678.389583.7C
  16. O’Donoghue ML, Vaidya A, Afsal R, et al. An Invasive or Conservative Strategy in Patients With Diabetes Mellitus and Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes. J Am Coll Cardiol. 2012;60(2):106-11. doi: 10.1016/j.jacc.2012.02.059
  17. Шишкина Е.А., Хлынова О.В., Туев А.В., и др. Возможности прогнозирования повторного инфаркта миокарда у больных трудоспособного возраста. Российский кардиологический журнал. 2020;25(8):69-74 [Shishkina EA, Khlynova OV, Tuev AV, et al. Prediction of recurrent myocardial infarction in working-age patients. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(8):69-74 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3909
  18. Аблина К.Н., Какорин С.В. Острый коронарный синдром и хроническая сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным кардионейропатией. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2015;1:94-7 [Ablina KN, Kakorin SV. Acute coronary syndrome and chronic heart failure in patients with type 2 diabetes, complicated cardioneuropathy. Journal of Pirogov National Medical and Surgical Center. 2015;1:94-7 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Структура больных с ОИМ, %.

Скачать (72KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Характеристика сахароснижающей терапии у пациентов с СД 2 и ОИМ (% от общего числа).

Скачать (59KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».