Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы до и после хирургического лечения у больных первичным гиперпаратиреозом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В настоящее время активно обсуждается связь между патологией сердечно-сосудистой системы и повышением уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) при первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ), включая взаимосвязь между ПТГ и уровнем альдостерона.

Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет с подтвержденным диагнозом ПГПТ. У всех больных определены лабораторные показатели (ПТГ, показатели кальций-фосфорного обмена, ренин и альдостерон плазмы), рассчитано альдостерон-рениновое соотношение (АРС) до и через 2 нед после паратиреоидэктомии.

Результаты. Хотя бы одним сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) страдали 60% пациентов, гипертоническая болезнь (ГБ) встречалась наиболее часто. Пациенты с ССЗ в сравнении с больными ПГПТ без ССЗ были старше (61 и 41 год соответственно; p<0,001), а также имели более низкое АРС (1,78 и 5,42 соответственно; р=0,030) и более высокий индекс массы тела (28,9 и 21,9 кг/м2 соответственно; р<0,001), а больные ПГПТ и ГБ в сравнении с пациентами с нормальным артериальным давлением были старше (63 и 41 год соответственно; р<0,001), имели больший индекс массы тела (28,1 и 23,5 кг/м2 соответственно; р=0,005), более низкий показатель АРС (1,46 и 5,82 соответственно; р=0,001), а также более высокие уровни ренина плазмы (109,2 и 20,3 пг/мл соответственно; р=0,007) и общего кальция сыворотки крови (2,84 и 2,71 ммоль/л соответственно; р=0,041). При корреляционном анализе установлено, что у больных ПГПТ и ССЗ концентрация альдостерона ассоциирована с уровнем суточной кальциурии (r=0,829, p=0,042), а у больных с манифестным ПГПТ и ССЗ уровень альдостерона коррелировал с уровнем ионизированного кальция (r=-0,812, p=0,05). При сравнении показателей ренина, альдостерона и АРС до и через 2 нед после паратиреоидэктомии значимых различий не выявлено. Однако в послеоперационном периоде различий в уровне ренина и АРС среди больных ПГПТ и ГБ и без ГБ не обнаружено.

Заключение. В проведенном исследовании мы выявили более высокие уровни ренина плазмы и общего кальция сыворотки крови у пациентов с ПГПТ и ГБ по сравнению с пациентами с нормальным артериальным давлением. Также мы обнаружили связь между альдостероном в плазме и уровнями ионизированного кальция и кальция в суточной моче. Однако выявленные взаимосвязи показателей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и кальций-фосфорного обмена требуют дальнейших исследований.

Об авторах

Любовь Геннадьевна Яневская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: fosterthefire@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2271-8139
SPIN-код: 1359-2238

врач-эндокринолог, мл. науч. сотр. НИЛ клинической эндокринологии Института эндокринологии, аспирант каф. эндокринологии

Россия, Санкт-Петербург

Карина Александровна Погосян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Email: karina.a.pogosyan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0628-0085
SPIN-код: 3977-7644

мл. науч. сотр. НИЛ нейроэндокринных опухолей НИЦ персонализированной онкологии НЦМУ «Центр персонализированной медицины»

Россия, Санкт-Петербург

Алиса Николаевна Семенова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: foxberry451@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6570-6459

студентка лечебного фак-та

Россия, Санкт-Петербург

Роман Анатольевич Черников

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: yaddd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3001-664X
SPIN-код: 7093-1088

д-р мед. наук, зав. отд-нием эндокринологии и эндокринной хирургии, врач-хирург, онколог

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Михайлович Бузанаков

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: dmitrybuzanakov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8350-8376

врач-хирург отд-ния эндокринологии и эндокринной хирургии, аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Дмитриевна Беляева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: olgad.bel@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5349-2227
SPIN-код: 8836-4768

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. НИЛ метаболического синдрома, проф. каф. внутренних болезней, проф. каф. факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики им. Г.Ф. Ланга с клиникой

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Елена Николаевна Гринева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: grineva_e@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0042-7680
SPIN-код: 2703-0841

д-р мед. наук, проф. каф. эндокринологии, дир. Института эндокринологии, проф. каф. факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики им. Г.Ф. Ланга с клиникой

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Татьяна Леонидовна Каронова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: karonova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1547-0123
SPIN-код: 3337-4071

д-р мед. наук, гл. науч. сотр., рук. НИЛ клинической эндокринологии, проф. каф. эндокринологии, проф. каф. факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики им. Г.Ф. Ланга с клиникой

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Bollerslev J, Pretorius M, Heck A. Parathyroid hormone independent hypercalcemia in adults. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32(5):621-38. doi: 10.1016/j.beem.2018.06.005
  2. Fraser WD. Hyperparathyroidism. Lancet. 2009;374(9684):145-58. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60507-9
  3. Bilezikian JP, Cusano NE, Khan AA, et al. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16033. doi: 10.1038/nrdp.2016.33
  4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Проблемы эндокринологии. 2016;62(6):40-77 [Dedov II, Melnichenko GA, Mokrysheva NG, et al. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of Endocrinology. 2016;62(6):40-77 (in Russian)]. doi: 10.14341/probl201662640-77
  5. Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016;151(10):959-68. doi: 10.1001/jamasurg.2016.2310
  6. Crass MF 3rd, Moore PL, Strickland ML, et al. Cardiovascular responses to parathyroid hormone. Am J Physiol. 1985;249(2 Pt 1):E187-94. doi: 10.1152/ajpendo.1985.249.2.E187
  7. McMahon DJ, Carrelli A, Palmeri N, et al. Effect of Parathyroidectomy Upon Left Ventricular Mass in Primary Hyperparathyroidism: A Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(12):4399-407. doi: 10.1210/jc.2015-3202
  8. Pilz S, Tomaschitz A, Drechsler C, et al. Parathyroid hormone level is associated with mortality and cardiovascular events in patients undergoing coronary angiography. Eur Heart J. 2010;31(13):1591-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehq109
  9. Kato H, Ito N, Makita N, et al. Association of Serum Parathyroid Hormone Levels with All-cause and Cause-Specific Mortality Among U.S. Adults. Endocr Pract. 2021:S1530-891X(21)01233-7. doi: 10.1016/j.eprac.2021.09.005
  10. Van Ballegooijen AJ, Kestenbaum B, Sachs MC, et al. Association of 25-hydroxyvitamin D and parathyroid hormone with incident hypertension: MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). J Am Coll Cardiol. 2014;63(12):1214-22. doi: 10.1016/j.jacc.2014.01.012
  11. Ureña P, Kong XF, Abou-Samra AB, et al. Parathyroid hormone (PTH)/PTH-related peptide receptor messenger ribonucleic acids are widely distributed in rat tissues. Endocrinology. 1993;133(2):617-23. doi: 10.1210/endo.133.2.8393771
  12. Brown JM, Williams JS, Luther JM, et al. Human interventions to characterize novel relationships between the renin-angiotensin-aldosterone system and parathyroid hormone. Hypertension. 2014;63(2):273-80. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01910
  13. Rosa J, Raska I Jr, Wichterle D, et al. Pulse wave velocity in primary hyperparathyroidism and effect of surgical therapy. Hypertens Res. 2011;34(3):296-300. doi: 10.1038/hr.2010.232
  14. Nainby-Luxmoore JC, Langford HG, Nelson NC, et al. A case-comparison study of hypertension and hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 1982;55(2):303-6. doi: 10.1210/jcem-55-2-303
  15. Zhou D, Liu M, Yan Z. Primary aldosteronism complicated by hyperparathyroidism: report of one case and literature review. Int J Clin Exp Pathol. 2019;12(8):3096-101.
  16. Maniero C, Fassina A, Seccia TM, et al. Mild hyperparathyroidism: a novel surgically correctable feature of primary aldosteronism. J Hypertens. 2012;30(2):390-5. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834f0451
  17. Shi S, Lu C, Tian H, et al. Primary Aldosteronism and Bone Metabolism: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:574151. doi: 10.3389/fendo.2020.574151
  18. Pilz S, Kienreich K, Drechsler C, et al. Hyperparathyroidism in patients with primary aldosteronism: cross-sectional and interventional data from the GECOH study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(1):E75-9. doi: 10.1210/jc.2011-2183
  19. Rosenberg J, Pines M, Hurwitz S. Stimulation of chick adrenal steroidogenesis by avian parathyroid hormone. J Endocrinol. 1988;116(1):91-5. doi: 10.1677/joe.0.1160091
  20. Bernini G, Moretti A, Lonzi S, et al. Renin-angiotensin-aldosterone system in primary hyperparathyroidism before and after surgery. Metabolism. 1999;48(3):298-300. doi: 10.1016/s0026-0495(99)90075-6
  21. Hu Q, Liao K, Zhang L, et al. Effects of anti-osteoporosis therapy on plasma aldosterone and renin. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2020;21(2):1470320320928874. doi: 10.1177/1470320320928874
  22. Hulter HN, Melby JC, Peterson JC, Cooke CR. Chronic continuous PTH infusion results in hypertension in normal subjects. J Clin Hypertens. 1986;2(4):360-70.
  23. Brunaud L, Germain A, Zarnegar R, et al. Serum aldosterone is correlated positively to parathyroid hormone (PTH) levels in patients with primary hyperparathyroidism. Surgery. 2009;146(6):1035-41. doi: 10.1016/j.surg.2009.09.041
  24. Salahudeen AK, Thomas TH, Sellars L, et al. Hypertension and renal dysfunction in primary hyperparathyroidism: effect of parathyroidectomy. Clin Sci (Lond). 1989;76(3):289-96. doi: 10.1042/cs0760289
  25. Chhokar VS, Sun Y, Bhattacharya SK, et al. Loss of bone minerals and strength in rats with aldosteronism. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004;287(5):H2023-6. doi: 10.1152/ajpheart.00477.2004
  26. Iwao H, Abe Y, Yamamoto K. Effect of intrarenal arterial infusion of calcium on renin release in dogs. Jpn J Pharmacol. 1974;24(3):482-4. doi: 10.1254/jjp.24.482
  27. Atchison DK, Beierwaltes WH. The influence of extracellular and intracellular calcium on the secretion of renin. Pflugers Arch. 2013;465(1):59-69. doi: 10.1007/s00424-012-1107-x
  28. Добрева Е.А., Бибик Е.Е., Еремкина А.К., и др. Динамика параметров ренин-ангиотензин- альдостероновой системы после хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза. Терапевтический архив. 2020;92(10):63-9 [Dobreva EA, Bibik EE, Eremkina AK, et al. Dynamic changes of renin-angiotensin-aldosterone system parameters after surgery of primary hyperparathyroidism. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(10):63-9 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2020.10.000725
  29. Pacifici R, Perry HM 3rd, Shieber W, et al. Adrenal responses to subtotal parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Calcif Tissue Int. 1987;41(3):119-23. doi: 10.1007/BF02563790

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».