Effektivnost' povtornykh endovaskulyarnykh vmeshatel'stv pri razvitii restenoza razlichnykh tipov stentov

Основным лимитирующим фактором эндоваскулярного лечения остается высокая вероятность рецидива клиники ишемической болезни сердца (ИБС) вследствие развития рестеноза имплантированного стента. Подобные случаи наиболее сложны для эндоваскулярного лечения, поскольку повторные вмешательства связаны с неблагоприятными отдаленными результатами, а общепринятого алгоритма лечения нет. Несмотря на появление технологии лекарственного стентирования, имплантация второго стента не всегда приводит к столь оптимистичным результатам, как при лечении первичного коронарного атеросклероза. Частота повторного рестеноза стента даже при использовании лекарственного стентирования по данным многих исследований остается высокой, в связи с чем некоторые исследователи отдают предпочтение более простому методу баллонной дилатации. Кроме того, в последнее время появились работы, в которых имеются указания на то, что процесс эндотелизации при имплантации второго стента еще более удлиняется по сравнению с первичным вмешательством. Двойной слой металлической поверхности препятствует процессу нормального заживления, что способствует длительному локальному воспалению, повышая тромбогенный риск в отдаленном периоде. В связи с этим для полноценного анализа эффективности и безопасности повторных вмешательств необходимо длительное наблюдение за подобными больными. Таким образом, сравнительная эффективность методов баллонной дилатации и повторного стентирования при лечении внутристентового рестеноза и возможные преимущества стентов с лекарственным покрытием (СЛП) остаются предметом научных дискуссий. Целью настоящего исследования является изучение сравнительных результатов различных методов лечения внутристентового рестеноза (баллонная ангиопластика и повторное стентирование) при развитии рестенозов СЛП и непокрытых стентов.