Vol 3, No 10 (2001)
- Year: 2001
- Articles: 9
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/issue/view/4637
Articles
Statiny snizhayut smertnost' i uluchshayut techenie ateroskleroticheskikh zabolevaniy
Abstract
Критическая ситуация со здоровьем населения и в первую очередь необыкновенно высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний требует адекватных безотлагательных решений. Самым адекватным из них является разработка и внедрение в практику Государственной Программы борьбы с атеросклерозом Такая программа предусматривает:образовательную программу подготовки врачей и парамедицинских работников по вопросам профилактики;программу обучения населения основам кардиологической профилактики;единые стандарты обследования и медикаментозной и немедикаментозной профилактики и лечения;стандарты по оценке результатов применения Национальных программ.Можно определенно утверждать, что применение статинов в этих целях, безусловно, дало бы существенный эффект, увеличивая выживаемость и среднюю ожидаемую продолжительность жизни населения.
Consilium Medicum. 2001;3(10):456-464
456-464
Beta-adrenoblokatory v lechenii ostrykh koronarnykh sindromov (ili nuzhno li dokazyvat' dokazannoe?)
Abstract
Сегодня практически не существует исследований по внутривенным бета-АБ (а именно этот способ применения может обсуждаться в подобной ситуации) в период догоспитальной помощи больным ОКС. Тем не менее бета-АБ могут назначаться в тех случаях, когда у больных с ОКС имеются традиционные показания - тахиаритмии, высокое артериальное давление (АД). Именно этими показаниями ограничена сфера применения бета-АБ в рекомендациях Европейского общества кардиологов ЕОК. Проведенные многочисленные исследования по применению бета-АБ при остро развившейся ишемии еще раз доказали доказанное - бета-АБ действительно, помимо прочих достоинств, являются превосходными противоишемическими средствами.
Consilium Medicum. 2001;3(10):469-472
469-472
Antitromboticheskaya terapiya ostrykh koronarnykh sindromov bez pod\"emov segmenta ST
Consilium Medicum. 2001;3(10):472-480
472-480
Predotvrashchenie povtornogo insul'ta vozmozhno (rezul'taty issledovaniya PROGRESS)
Abstract
Артериальная гипертензия (АГ) является самым частым сердечно-сосудистым заболеванием, с которым сталкиваются врачи практически всех стран мира. "Коварство" повышенного артериального давления (АД) заключается в том, что, не обнаруживая себя клинически, оно приводит к развитию грозных сердечно-сосудистых осложнений - ишемической болезни сердца (ИБС) и мозгового инсульта. Тесная прямая связь между уровнем АД и частотой развития инфаркта миокарда и инсульта убедительно показана исследованием, использовавшим метанализ 9 проспективных наблюдений. Основываясь на результатах многочисленных исследований убедительно показана необходимость жесткого контроля АД для заметного снижения сердечно-сосудистых осложнений, и в первую очередь мозгового инсульта. Результаты исследования PROGRESS убедительно показали высокуюэффективность и абсолютную безопасность терапии периндоприлом, в том числе и в сочетании с индапамидом у пациентов, перенесших мозговой инсульт как с повышенным, так и с нормальным АД.
Consilium Medicum. 2001;3(10):480-483
480-483
Differentsirovannaya medikamentoznaya terapiya pri arterial'noy gipertenzii
Abstract
Артериальная гипертензия АГ - самое частое хроническое заболевание, с которым приходится иметь дело врачам общей практики. Необходимость длительной антигипертензивной терапии сомнений не вызывает, учитывая повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с повышенным АД. При выборе целевого АД и лекарственных препаратов для длительной терапии артериальной гипертензии следует учитывать этиологию и тяжесть АГ, другие факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и сопутствующие заболевания.Медикаментозную терапию у больных с АГ не следует ограничивать применением антигипертензивных препаратов, в нее обязательно нужно включать лекарственные средства, воздействующие на другие потенциально изменяемые факторы риска (аспирин, статины, сахароснижающие препараты и др.).
Consilium Medicum. 2001;3(10):483-488
483-488
Antigipertenzivnaya terapiya i progressirovanie pochechnoy nedostatochnosti
Abstract
Экспериментально многократно установлено, что фармакологическое снижение системного АД способствует уменьшению внутриклубочкового давления и замедлению темпов прогрессирования почечной недостаточности. Однако ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) обладают несомненным преимуществом по сравнению с препаратами других групп. Исходя из изложенного, интегральным компонентом лечения пациентов с заболеваниями почек является применение ИАПФ с целью контроля АД и замедления темпов прогрессирования почечной недостаточности. В настоящее время большинство исследователей сходятся во мнении, что даже после достижения необходимого уровня АД необходимо дальнейшее наращивание дозы ИАПФ, если протеинурию не удалось уменьшить на 35-40% от исходного, так как только такой ответ коррелирует со значимым уменьшением внутриклубочковой гипертензии/гиперфильтрации.
Consilium Medicum. 2001;3(10):488-492
488-492
Taktika lecheniya bol'nykh s postoyannoy formoy mertsatel'noy aritmii: sovremennoe sostoyanie problemy
Abstract
Постоянная мерцательная аритмия1 (МА) - одно из наиболее часто встречающихся нарушений сердечного ритма. Однако вне зависимости от исходного состояния сердечно-сосудистой системы постоянная МА сопровождается целым рядом неблагоприятных последствий. Так, в целом ряде исследований было показано, что постоянная форма мерцания предсердий является независимым и существенным фактором риска развития тромбоэмболических осложнений (и в первую очередь ишемического инсульта), прогрессирования недостаточности кровообращения, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности. Кроме того, постоянная МА значительно ухудшает качество жизни. Соответственно, выработка оптимальной тактики лечения рассматриваемой категории больных на сегодняшний день является очень важной и в целом еще не до конца решенной задачей. В настоящей работе мы последовательно рассмотрим существующие сегодня варианты лечения постоянного мерцания предсердий.
Consilium Medicum. 2001;3(10):492-497
492-497
Printsipy konservativnoy terapii gipertroficheskoy kardiomiopatii
Abstract
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - первичное заболевание сердца неизвестной этиологии, характеризующееся гипертрофией стенок левого желудочка - ЛЖ (изредка и правого) без расширения его полости, усилением систолической и нарушением диастолической функции. ГКМП наряду с длительным стабильным состоянием может осложняться внезапной смертью, развитием острой и хронической сердечной недостаточности (ХСН), жизнеопасными расстройствами сердечного ритма и др. Сочетание консервативного и хирургического методов лечения ГКМП, а не их противопоставление, является наиболее оправданным в настоящее время подходом к рациональной терапии этого еще достаточно грозного заболевания.
Consilium Medicum. 2001;3(10):497-500
497-500
Sakharnyy diabet i ishemicheskaya bolezn' serdtsa: nerazgadannaya tayna sul'fanilamidov
Abstract
Стремительный рост числа больных сахарным диабетом, преобладание среди них пациентов с заболеванием типа 2, большинство из которых погибает от сердечно-сосудистых осложнений, - все это превращает проблему коронарного атеросклероза у больных диабетом в одну из актуальнейших проблем общественного здравоохранения. Этому способствуют многие факторы: рост числа пожилых людей в индустриально развитых обществах с их высоким риском развития сахарного диабета и ИБС; увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом типа 1, у которых риск развития ИБС возрастает с каждым дополнительным годом жизни; рост доли женского населения, среди которого сочетание сахарного диабета и ИБС встречается особенно часто; изменение среди населения развитых стран процентного содержания выходцев из Азии, особенно склонных к развитию сахарного диабета, и внедрение в медицинскую практику новых, более чувствительных критериев диагностики сахарного диабета, которые приведут к большей выявляемости этого заболевания.Все эти факторы приведут к абсолютному увеличению числа больных, которым потребуются медицинские вмешательства для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета На основе сегодняшних знаний можно считать, что производные сульфанилмочевины могут свободно использоваться в лечении больных сахарным диабетом типа 2, не вызывая серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.Имеются обоснованные данные о том, что у лиц с наличием ИБС, особенно при ее осложненном течении, предпочтительнее применять препараты сульфанилмочевины с минимальными кардиальными эффектами.
Consilium Medicum. 2001;3(10):500-504
500-504