Vol 1, No 5 (1999)
- Year: 1999
- Articles: 8
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/issue/view/4614
Articles
Differentsial'nyy diagnoz pri sustavnom sindrome Diagnosticheskiy algoritm pri ostrom i khronicheskom artrite
Abstract
Суставным синдромом принято обозначать клинический симптомокомплекс, обусловленный поражением анатомических структур суставов при разнообразных заболеваниях и патологических процессах. Клинические проявления поражения суставов неспецифичны и характеризуются болями, местными признаками воспаления (припухлость, местная гипертермия и гиперемия), нарушением функции, деформациями. Эти симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях в зависимости от характера поражения суставов, активности патологического процесса и стадии заболевания.Число заболеваний, при которых может встречаться суставной синдром в различных проявлениях, чрезвычайно велико (до 200 заболеваний и синдромов). В одних случаях поражение суставов является ведущим в клинической картине заболевания и определяет медико-социальный прогноз(ревматоидный артрит, остеоартроз). В других ситуациях суставной синдром является одним из проявлений некоторых заболеваний, маскируя их и затрудняя диагностику (острый вирусный гепатит в дебюте, неспецифический язвенный колит и др.). В каждом конкретном случае врач должен уметь оценить характер суставного синдрома (локализация, число пораженных суставов, течение, внесуставные проявления и др.) для определения направления диагностического поиска с целью установления причины поражения суставов и верификации нозологического диагноза.Диагностический поиск при суставном синдроме условно может быть представлен в виде нескольких, последовательно решаемых клинических задач.
Consilium Medicum. 1999;1(5):192-200
192-200
Ostraya revmaticheskaya likhoradka
Abstract
В современной ревматологии вопросы своевременного и точного распознавания острой ревматической лихорадки (ОРЛ) по-прежнему сохраняют свою значимость. Разнообразие форм и вариантов течения (клинический полиморфизм), нередкая стертость клинической и лабораторной симптоматики (особенно у взрослых пациентов), отсутствие специфических для ОРЛ тестов нередко служат источником как гипо-, так и гипердиагностики заболевания в педиатрической и терапевтической практике. Актуальность данного вопроса также обусловлена описанием и выделением новых нозологических форм, которые имеют схожую с ОРЛ клиническую симптоматику, но требуют принципиально иных терапевтических подходов. Однако ни один диагностический критерий не являетсястрого специфичным для ОРЛ, поэтому трудности в раннем распознавании заболевания и дифференциальной диагностике с другими нозологиями сохраняются по-прежнему.
Consilium Medicum. 1999;1(5):201-205
201-205
Sovremennaya farmakoterapiya osteoartroza
Abstract
Ревматические болезни - системные заболевания, характеризующиеся хроническим воспалением различных структур опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и сосудов, нарушением иммунной регуляции и развивающиеся в связи с воздействием ряда факторов у предрасположенных лиц. Первичный остеоартроз (по международной классификации остеоартрит - ОА) - одно из самых распространенных заболеваний человека, при котором в патологический процесс вовлекаются гиалиновый хрящ, субхондральная кость,синовиальная оболочка и другие структуры сустава, такие как внутрисуставные связки, суставная капсула и прилежащие к суставу мышцы и сухожилия.Воспаление является наиболее универсальным патологическим процессом, лежащим в основе клинических проявлений ревматических болезней, в том числе, как показано в последние годы, и при первичном остеоартрозе. Современные подходы к фармакотерапии ОА базируются на знаниях патогенеза данного заболевания. Основная цель терапии ОА заключается в восстановлении нормальной структуры гиалинового хряща путем активации синтеза полноценных ГАГ и коллагена II типа хондроцитами, подавлении катаболических процессов и увеличении резистентности хондроцитов к воздействию протеаз и цитокинов. Очевидно, что решение основных задач терапии возможно лишь при длительном комплексном использовании лекарственных препаратов, воздействующих на основные патогенетические звенья ОА
Consilium Medicum. 1999;1(5):205-207
205-207
Nesteroidnye protivovospalitel'nye preparaty: problemy bezopasnosti lecheniya
Abstract
По мнению и врачей, и пациентов, НПВП относятся к числу наиболее эффективных лекарственных средств для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в первую очередь с точки зрения их анальгетической активности. Однако, несмотря на несомненную клиническую эффективность, применение НПВП имеет свои ограничения. Это связано с тем, что даже кратковременный прием этих препаратов в небольших дозах может приводить к развитию побочных эффектов, которые в целом встречаются примерно в 25% случаев, ау 5% больных могут представлять серьезную угрозу для жизни. Особенно высок риск побочных эффектов у лиц пожилого и старческого возраста, которые составляют более 60% потребителей НПВП. Поэтому в последние годы особое внимание привлечено к проблеме безопасного применения этих препаратов. Корректная оценка факторов риска побочных эффектов, грамотное назначение НПВП, широкое использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 позволяют существенно повысить безопасность лечения многих широко распространенных заболеваний человека.
Consilium Medicum. 1999;1(5):207-212
207-212
Kal'tsiy i vitamin D: rol' v profilaktike i lechenii osteoporoza i drugikh zabolevaniy cheloveka
Abstract
Оскольку 99% кальция содержится в костях, они служат основным резервуаром кальция в организме человека.По современным представлениям, дефицит кальция и витамина D (стероидный гормон - регулятор кальциевого гомеостаза) может приводить к развитию широкого спектра заболеваний. Среди них особое внимание уделяется остеопорозу - мультифакториальному полигенному системному заболеванию костной ткани, основным последствием которого являются нетравматические переломы костей скелета. Достаточное потребление кальция - необходимое условие снижения риска остеопоретических переломов костей скелета, особенно в процессе старения организма.
Consilium Medicum. 1999;1(5):212-214
212-214
214-226
Anemii: strategiya i taktika diagnosticheskogo poiska
Abstract
Анемией обозначается состояние, характеризующееся снижением содержания в крови гемоглобина и в большинстве случаев эритроцитов.Все анемии являются вторичными и обычно представляют собой проявление основного заболевания. Большое разнообразие факторов, лежащих в основе развития анемий, делает проблему их дифференциальной диагностики междисциплинарной, что требует от врачей различных специальностей квалифицированного умения и навыков познавания причины анемии.
Consilium Medicum. 1999;1(5):226-232
226-232
232-234