Влияние предоперационной пероральной углеводной нагрузки на периоперационный период (пилотное исследование)
- Авторы: Смешной И.А.1,2, Пасечник И.Н.2, Тимашков Д.А.2, Онегин М.А.2, Чепарнов А.В.2
-
Учреждения:
- ФГБУ ДПО ЦГМА
- ФГБУ «Клиническая больница»
- Выпуск: Том 21, № 8 (2019)
- Страницы: 88-92
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/96845
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2019.8.190466
- ID: 96845
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка влияния предоперационной пероральной углеводной нагрузки на периоперационные результаты хирургических вмешательств. Материалы и методы. В проспективное исследование включен 51 пациент, в плановом порядке оперированный на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Пациенты были разделены на 2 группы: контрольную и группу исследования. В обеих группах оперативное вмешательство проводили в идентичных условиях. В предоперационном периоде в контрольной группе (n=27) соблюдали традиционный протокол предоперационного голодания: твердая пища не позднее 6 ч до операции, возможность приема чистых прозрачных жидкостей не позднее 2 ч до операции. В группе исследования (n=24) перед операцией пациенты употребляли углеводный напиток (33,5 г углеводов и 4 г гидролизованного белка в 100 мл): 400 мл вечером перед операцией и 200 мл за 2 ч до операции. Результаты. В группе исследования в сравнении с контрольной группой не выявили отличий в уровне периоперационой гликемии, интраоперационный объем инфузии был меньше при более стабильных показателях гемодинамики, достоверно ниже было число пациентов с органной дисфункцией. Заключение. Предоперационная углеводная нагрузка способствует снижению объема инфузии и более стабильным показателям гемодинамики в интраоперационном периоде, снижению проявлений органной дисфункции.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Иван Александрович Смешной
ФГБУ ДПО ЦГМА; ФГБУ «Клиническая больница»
Email: iva2305@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии, врач анестезиолог-реаниматолог отд-ния анестезиологии и реанимации
Игорь Николаевич Пасечник
ФГБУ «Клиническая больница»д-р мед. наук, проф., зав. каф. анестезиологии и реаниматологии
Денис Александрович Тимашков
ФГБУ «Клиническая больница»
Email: denistima@gmail.com
врач анестезиолог-реаниматолог, зам. глав. врача по медицинской части
Михаил Александрович Онегин
ФГБУ «Клиническая больница»канд. мед. наук, зав. отд-нием анестезиологии и реанимации
Артем Вячеславович Чепарнов
ФГБУ «Клиническая больница»врач анестезиолог-реаниматолог отд-ния анестезиологии и реанимации
Список литературы
- Rothman D, Magnusson I, Katz L.D et al. Quantification of hepatic glycogenolysis and gluconeogenesis in fasting humans with 13C NMR. Science 1991; 254 (5031): 573-6.
- Sunzel H. Effects of surgical trauma on the liver glycogen in fasting and in glucose-fed patients. Acta Chirurgica Scandinavica 1963; 125: 118-28.
- Nygren J. The metabolic effects of fasting and surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2006; 20: 429-38.
- Пасечник И.Н., Назаренко А.Г., Губайдуллин Р.Р. и др. Современные подходы к ускоренному восстановлению после хирургических вмешательств. Доктор.ру. Анестезиология и реаниматология. Медицинская реабилитация. 2015; 15 (116), 16 (117): 10-7. @@Pasechnik I.N., Nazarenko A.G., Gubaidullin R.R. et al. Sovremennye podkhody k uskorennomu vosstanovleniiu posle khirurgicheskikh vmeshatel'stv. Doktor.ru. Anesteziologiia i reanimatologiia. Meditsinskaia reabilitatsiia. 2015; 15 (116), 16 (117): 10-7 (in Russian)
- Lee Q.Y, Liu H.M, Lim Y.L et al. Preoperative carbohydrate loading in diabetic patients within an enhanced recovery after surgery programme for colorectal surgery - Are there any ill effects? Clinical Nutrition ESPEN 2018; 25: 167.
- Read N.W, Houghton L.A. Physiology of gastric emptying and pathophysiology of gastroparesis. Gastroenterology Clinics North America 1989; 18 (2): 359-73.
- Tudor-Drobjewski B.A, Marhofer P, Kimberger O et al. Randomised controlled trial comparing preoperative carbohydrate loading with standard fasting in paediatric anaesthesia. Br J Anaesthesia 2018; 121 (3): 656-61.
- Li L, Wang Z, Ying X et al. Preoperative carbohydrate loading for elective surgery: a systematic review and meta-analysis. Surgery Today 2012; 42 (7): 613-24.
- Пасечник И.Н., Губайдуллин Р.Р., Борисов А.Ю. Основы нутритивной поддержки больных в критических состояниях. М.: РИА «Колизей», 2012.@@Pasechnik I.N., Gubaidullin R.R., Borisov A.Yu. Fundamentals of nutritional support for patients in critical conditions. Moscow: RIA "Colosseum", 2012 (in Russian).
- Van den Berghe G.H. Role of intravenous insulin therapy in critically ill patients. Endocr Pract 2004; 2: 17-20.
- Sato H, Carvalho G, Sato T et al. The association of preoperative glycemic control, intraoperative insulin sensitivity, and outcomes after cardiac surgery. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 4338-44.
- Hausel J, Nygren J, Lagerkranser M et al. A carbohydrate-rich drink reduces preoperative discomfort in elective surgery patients. Anesth Analg 2001; 93: 1344-50.
- Hausel J, Nygren J, Thorell A et al. Randomized clinical trial of the effects of oral preoperative carbohydrates on postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 2005; 92: 415-21.
- Singh B.N, Dahiya D, Bagaria D et al. Effects of preoperative carbohydrates drinks on immediate postoperative outcome after day care laparoscopic cholecystectomy. Surgical Endoscopy 2015; 29 (11): 3267-72.
- Adamova Z, Slováček R. Effects of preoperative carbohydrate drinks on postoperative outcome after colorectal surgery. Eur Surg 2017; 49 (4): 180-6.
- Weledji E.P, Njong S.N, Chichom A et al. The effects of preoperative carbohydrate loading on the metabolic response to surgery in a low resource setting. Int J Surg Open 2017; 8: 18-23.
- Смешной И.А., Пасечник И.Н., Скобелев Е.И. и др. Оптимизация инфузионной терапии в плановой абдоминальной хирургии. Общая реаниматология. 2018; 14 (5): 4-15. @@Smeshnoi I.A., Pasechnik I.N., Skobelev E.I. et al. Optimizatsiia infuzionnoi terapii v planovoi abdominal'noi khirurgii. Obshchaia reanimatologiia. 2018; 14 (5): 4-15 (in Russian).
Дополнительные файлы
