Нейрогенный и идиопатический гиперактивный мочевой пузырь: камни преткновения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) является хроническим состоянием, которое оказывает большое влияние на качество жизни как мужчин, так и женщин. Симптомы ГМП ограничивают повседневную и социальную деятельность больных. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, но входит в клиническую картину ряда нозологическим форм. Наиболее частыми из них принято считать заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, деменция и т.д.), генитоуринарный синдром менопаузы и доброкачественную гиперплазию простаты. Объективно подтвердить гиперактивность мочевого пузыря можно уродинамическим методом (цистометрией): в ходе исследования во время наполнения определяются непроизвольные сокращения детрузора, которые могут быть спонтанными и спровоцированными. В случаях наличия у больного неврологического заболевания детрузорную гиперактивность принято считать нейрогенной, при его отсутствии - идиопатической. В статье рассматриваются вопросы лечения больных как нейрогенным, так и идиопатическим ГМП, особенности подбора лекарственной терапии. При выборе М-холиноблокатора необходимо оценить когнитивный статус пациента и его коморбидность. Применение четвертичных аминов (троспиума хлорида) оправдано при любой форме ГМП. Троспиум хлорид безопасен у пожилых больных вследствие уменьшения риска снижения познавательной функции и изменения фармакодинамики при полипрагмазии. Быстрый лечебный эффект обеспечивает высокую приверженность пациентов к терапии троспиумом хлоридом.

Об авторах

Екатерина Сергеевна Коршунова

ФГБУ ДПО ЦГМА; ФГБУ «НМИЦ радиологии»; ФГБУ НЦН

Email: e_korshunova@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. урологии, ст. науч. сотр., нейроуролог

Максим Николаевич Коршунов

ФГБУ ДПО ЦГМА

Email: m_korshunov@bk.ru
канд. мед. наук, доц. каф. урологии

Сергей Петрович Даренков

ФГБУ ДПО ЦГМА

д-р мед. наук, проф., зав. каф. урологии

Список литературы

  1. Stewart W.F, Van Rooyen J.B, Cundiff G.W et al. Prevalence and burden of over-active bladder in the United States. World J Urol 2003; 20: 327-36.
  2. Lai HH, Shen B, Rawal A, Vetter J. The relationship between depression and overactive bladder/urinary incontinence symptoms in the clinical OAB population. BMC Urol 2016; 16: 60. doi: 10.1186/s12894-016-0179-x
  3. Haylen B.T, de Ridder D, Freeman R.M et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn 2010; 29: 4-20; International Urogynecology J 2010; 21: 5-26. DOI: 10.1007 / s00192-009-0976-9
  4. Abrams P. Describing bladder storage function: overactive bladder syndrome and detrusor overactivity. Urology 2003; 62 (5): 28-37.
  5. Irwin D.E, Milsom I, Hunskaar S et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol 2006; 50 (6): 1306-14.
  6. Коршунова Е.С. Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей у больных болезнью Паркинсона в сочетании и без доброкачественной гиперплазии простаты. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. [Korshunova E.S. Diagnostika i lechenie simptomov nizhnikh mochevykh putei u bol'nykh bolezn'iu Parkinsona v sochetanii i bez dobrokachestvennoi giperplazii prostaty. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2006 (in Russian).]
  7. Litwiller S.E, Frohman E.M, Zimmern P.E. Multiple sclerosis and the urologist. J Urol 1999; 161 (3): 743-57.
  8. Cacabelos R, Rodríguez B, Carrera C et al. APOE-related frequency of cognitive and noncognitive symptoms in dementia. Methods Find Exp Clin Pharmacol 1996; 18 (10): 693-706.
  9. Mansfield K.J, Liu L, Mitchelson F.J et al. Muscarinic receptor subtypes in human bladder detrusor and mucosa, studied by radioligand binding and quantitative competitive RT-PCR: changes in ageing. Br J Pharm 2005; 144: 1089-99.
  10. Ikeda K, Kobayashi S, Suzuki M et al. M3 receptor antagonism by the novel antimuscarinic agent solifenacin in the urinary bladder ands alivary gland. Naunyn-Schmiedeberg’s Arch Pharmacol 2002; 366: 97-103.
  11. Isik A.T, Celik T, Bozoglu E, Doruk H. Trospium and cognition in patients with late onset Alzheimer disease. J Nutr Health Aging 2009; 13 (8): 672-6.
  12. Pietzko A, Dimpfel W, Schwantes U, Topfmeier P. Influences of trospium chloride and oxybutynin on quantitative EEG in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol 1994; 47: 337-43.
  13. Callegari E, Malhotra B, Bungay P.J et al. A comprehensive non-clinical evaluation of the CNS penetration potential of antimuscarinic agents for the treatment of overactive bladder. Br J Clin Pharmacol 2011; 72 (2): 235-46. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.03961.x
  14. Rudy D, Cline K, Harris R et al. Time to onset of improvement in symptoms of overactive bladder using antimuscarinic treatment. BJU Int. 2006; 97 (3): 540-6.
  15. Position Statement. Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2013; 20 (9): 888-902.
  16. Ковалева Л.А. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, особенности терапии. Лечащий врач. 2016; 3: 34-7. [Kovaleva L.A. Giperaktivnyi mochevoi puzyr' u zhenshchin, osobennosti terapii. Lechashchii vrach. 2016; 3: 34-7 (in Russian).]
  17. Haylen B.T, de Ridder D, Freeman R.M et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn 2010; 29: 4. DOI: 10.1002 / nau.20798
  18. Robinson D, Cardozo L, Milsom I et al. Oestrogens and overactive bladder. Neurourol Urodyn 2014; 33 (7): 1086-91. doi: 10.1002/nau.22464
  19. Thuroff J.W, Abrams P, Andersson K.E et al. EAU guidelines on urinary incontinence. Eur Urol 2011; 59: 387-400.
  20. Rahn D.D, Ward R.M, Sanses T.V. Vaginal estrogen use in postmenopausal women with pelvic floor disorders: systematic review and practice guidelines. Int Urogynecol J 2014. doi: 10.1007/s00192-014-2554-z
  21. Ellsworth P, Marschall-Kehrel D, King S et al. Bladder health across the life course. Int J Clin Pract 2013; 67: 397-406. DOI: 10.1111 / ijcp.12127
  22. Wróbel A. Overactive bladder syndrome pharmacotherapy: future treatment options. Prz Menopauzalny 2015; 14 (4): 211-7. DOI: 10.5114 / pm.2015.56403
  23. Cardoso L, Lose G, McClish D. A systematic review of the effects of estrogens for symptoms suggestive of overactive bladder. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83: 892-7.
  24. Geoffrion, R, Lovatsis, D, Walter J-E et al. Treatments for Overactive Bladder: Focus on Pharmacotherapy. J Obstet Gynaecol Canada 2012; 34 (11): 1092-101. doi: 10.1016/s1701-2163 (16)35440-8
  25. Geller EJ, Crane AK, Wells EC et al. Effect of anticholinergic use for the treatment of overactive bladder on cognitive function in postmenopausal women. Clin Drug Investig 2012; 32 (10): 697-705. DOI: 10.2165 / 11635010-000000000-00000
  26. Han L, Agostini JV, Allore HG. Cumulative anticholinergic exposure is associated with poor memory and executive function in older men. J Am Geriatr Soc 2008; 56 (12): 2203-10. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02009.x
  27. Fox C, Richardson K, Maidment I.D et al. Anticholinergic medication use and cognitive impairment in the older population: the medical research council cognitive function and ageing study. J Am Geriatr Soc 2011; 59 (8): 1477-83. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03491.x
  28. Ancelin M.L, Artero S, Portet F et al. Non-degenerative mild cognitive impairment in elderly people and use of anticholinergic drugs: longitudinal cohort study. BMJ 2006; 332 (7539): 455-9.
  29. Chung A, Noguchi N, Chan L, Tse V. Voiding dysfunction in older men. Curr Opin Urol 2016; 26 (2): 177-83. doi: 10.1097/MOU.0000000000000265
  30. Athanasopoulols A, Gyftopoulos K, Giannitsas K et al. Combination treatment with an a-blocker plus an anticholinergic for bladder outlet obstruction: a prospective, randomized, controlledstudy. J Urol 2003; 169 (6): 2253-6.
  31. Kaplan S A, Walmsley K, Te AE. Tolterodine extended release attenuates lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia. J Urol 2005; 174 (6): 2273-5.
  32. Yang Y, Zhao S.F, Li H.Z et al. Efficacy and safety of combined therapy with terazosin and tolterodine for patients with lower urinary tractsymptoms associated with benign prostatic hyperplasia: a prospective study. Chin Med J 2007; 120 (5): 370-4.
  33. Kaplan S.A, Roehrborn CG, RovnerES et al. Tolterodine and tamsulosin for treatment of men with lower urinary tract symptoms and overactive bladder. JAMA 2006; 296 (19): 2319-28.
  34. http://uroweb.org/guideline
  35. http://www.auanet.org/guidelines
  36. Wiedemann A, Neumann G, Neumeister C et al. Efficacy and Tolerability of Add-On Trospium Chloride in Patients with Benign Prostate Syndrome and Overactive Bladder: A Non-Interventional Trial Showing Use of Flexible Dosing. Uro Today Int J 2009; 2. doi: 10.3834/uij.1944-5784.2009.04.02
  37. MacDiarmid S.A, Ellsworth P.I, Ginsberg D.A et al. Safety and efficacy of once-daily trospium chloride extended-release in male patients with overactive bladder. Urology 2011; 77 (1): 24-9. doi: 10.1016/j.urology.2010.07.469
  38. Kosilov K.V, Loparev S.A, Ivanovskaya M.A, Kosilova LV. Effectiveness of Solifenacin and Trospium for Managing of Severe Symptoms of Overactive Bladder in Patients With Benign Prostatic Hyperplasia. Am J Mens Health 2016; 10 (2): 157-63. doi: 10.1177/1557988315595692
  39. Guay, D.R.P. Clinical pharmacokinetics of drugs used to treat urge incontinence. Clin Pharmacokinet 2003; 42: 1243-85.
  40. Ohtake A, Saitoh C, Yuyama H. Pharmacological characterization of a new antimuscarinic agent, solifenacin succinate, in comparison with other antimuscarinic agents. Biol Pharm Bull 2007; 30: 54-8.
  41. Chapple, C.R, Khullar, V, Gabriel, Z. The effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder: an update of a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 2008; 54: 543-62.
  42. De Montellano O, Paul R. Cytochrome P450: structure, mechanism, and biochemistry. 3rd edition. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers, 2005.
  43. Crewe H.K, Lennard M.S, Tucker G.T. The effect of selective serotonin re-uptake inhibitors on cytochrome P4502D6 (CYP2D6) activity in human liver microsomes. Br J Clin Pharmacol 1992; 34: 262-5.
  44. Yaïch M, Popon M, Médard Y. In-vitro cytochrome P450 dependent metabolism of oxybutynin to N-deethyloxybutynin in humans. Pharmacogenetics 1998; 8 (5): 449-51.
  45. Коршунова Е.С., Коршунов М.Н. Гиперактивный мочевой пузырь у мультиморбидных больных. Что нужно помнить? Consilium Medicum. 2018; 20 (7): 41-5. doi: 10.26442/2075-1753_2018.7.41-45 @@Korshunova E.S., Korshunov M.N. Hyperactive bladder in multimorbid patients. What should be remembered? Consilium Medicum. 2018; 20 (7): 41-5. doi: 10.26442/2075-1753_2018.7.41-45 (in Russian).]
  46. Zanger, U.M, Schwab, M. Cytochrome P450 enzymes in drug metabolism: regulation of gene expression, enzyme activities, and impact of genetic variation. Pharmacol Ther 2013; 138: 103-41. DOI: 10.1016 / j.pharmthera.2012.12.007

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».