Antihypertensive efficacy and adherence to treatment with the fixed-dose combination therapy in ambulatory patients aged 50-65 years with uncontrolled arterial hypertension

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Relevance. Arterial hypertension (AH) is one of the most common chronic diseases in the world and is the leading cause of serious complications on the part of many organs. To date, there are no clinical guidelines on the choice of drug therapy in men and women, which was the basis for conducting this study. Aim. To study the antihypertensive efficacy and adherence to treatment of the fixed combination of amlodipine/indapamide/perindopril in patients with uncontrolled hypertension at the age of 50-65 years. Materials and methods. Inclusion criteria: outpatient patients, age 50-65 years, AH 2-3 degree, not achieving the target values of blood pressure on a double antihypertensive combination. Initially and after 3 months of treatment, we collected complaints, anamnesis, determined anthropometric indicators, adherence to treatment and quality of life, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Results. Against the background of 12-week therapy, there was a decrease in men with SBP from 171.8±8.1 to 132.7±8.3 mm Hg (p<0.001), DBP - from 101.9±5.1 to 81.1±3.7 mm Hg (p<0.001); in women, from 171.3±3.3 to 130.1±0.5 mm Hg (p<0.001) and from 100.5±1.6 to 80.3±1.1 (p<0.001), respectively. Target values of blood pressure achieved in all women and 94% of men. The use of a triple fixed combination of drugs contributed to the improvement of the day and night levels of SBP and DBP, blood pressure variability according to ABPM in both men (p<0.001) and in women (p<0.001). Improved adherence was noted in 31.2% of men (p=0.001) and in 45% of women (p<0.001). In women, this was facilitated by regular intake of the drug (p=0.001, r=0.88), in men, a dose of 5 mg + 1.25 mg + 4 mg (p=0.019, r=0.32) was taken. Increased adherence to treatment correlated with an improvement in the daily variability of DBP in both women (p=0.026, r=0.35) and in men (p=0.028, r=-0.31). Treatment with a triple fixed combination of drugs led to an improvement in indicators, covering almost all the components of the quality of life in women, and the physical component in men. Conclusion. The use of a fixed combination of amlodipine/indapamide/perindopril in patients with uncontrolled hypertension has high antihypertensive efficacy, allowing you to achieve target blood pressure levels during 12-week therapy in 100% of women and in 94% of men, increasing adherence to treatment with a satisfactory safety profile and metabolic neutrality, which allows us to consider this combination as a drug of choice for uncontrolled hypertension in both men and women.

About the authors

Vera N. Larina

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: larinav@mail.ru
D. Sci. (Med.) Moscow, Russia

Denis A. Orlov

Pirogov Russian National Research Medical University

Graduate Student Moscow, Russia

Irina V. Sviridova

Pirogov Russian National Research Medical University

Cand. Sci. (Med.) Moscow, Russia

References

  1. GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol 2019. DOI: 10.1016/ S1474-4422(19)30034-1
  2. Самородская И.В., Андреев Е.М., Заратьянц О.В. и др. Показатели смертности населения старше 50 лет от цереброваскулярных болезней за 15-летний период в России и США. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2): 15-24. @@Samorodskaia I.V., Andreev E.M., Zarat'iants O.V. i dr. Pokazateli smertnosti naseleniia starshe 50 let ot tserebrovaskuliarnykh boleznei za 15-letnii period v Rossii i SShA. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2017; 9 (2): 15-24
  3. Shah R, Wilkins E, Nichols M et al. Epidemiology report: trends in sex-specific cerebrovascular diseasemortality in Europe based on WHO mortality data. Eur Heart J 2019; 40: 755-64. doi: 10.1093/eurheartj/ehy378.
  4. Бадин Ю.В., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др. ЭПОХА-АГ 1998-2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ. Кардиология. 2019; 59 (1S): 34-42. doi: 10.18087/cardio.2445 @@Badin Iu.V., Fomin I.V., Belenkov Iu.N. i dr. EPOKhA-AG 1998-2017 gg.: dinamika rasprostranennosti, informirovannosti ob arterial'noi gipertonii, okhvate terapiei i effektivnogo kontrolia arterial'nogo davleniia v Evropeiskoi chasti RF. Kardiologiia. 2019; 59 (1S): 34-42. doi: 10.18087/cardio.2445
  5. Wilkins E, Wilson L, Wickramasinghe K et al. European Cardiovascular Disease Statistics 2017. Brussels: Eur Heart Network, 2017.
  6. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. ESC Scientific Document Group; 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021-104.
  7. https://www.rand.org/health/surveys_tools/mos/36-item-short-form.html.
  8. Morisky D.E, Green L.W, Levine D.M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care 1986; 24 (1): 67-74.
  9. Mills K.T, Bundy J.D, Kelly T.N et al. Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of populationbased studies from 90 countries. Circulation 2016; 134: 441-50.
  10. Шальнова С.А., Драпкина О.М. Тренды смертности от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований у российских мужчин и женщин в 2000-2016 гг. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15 (1): 77-83. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-77-83 @@Shal'nova S.A., Drapkina O.M. Trendy smertnosti ot boleznei sistemy krovoobrashcheniia i zlokachestvennykh novoobrazovanii u rossiiskikh muzhchin i zhenshchin v 2000-2016 gg. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2019; 15 (1): 77-83. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-77-83
  11. Шальнова С.А., Капустина А.В., Деев А.Д., Баланова Ю.А. Факторы, ассоциированные с основными причинами смерти в России. Данные многолетнего проспективного исследования 1977-2001 гг. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15 (1): 4-16. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-4-16 @@Shal'nova S.A., Kapustina A.V., Deev A.D., Balanova Iu.A. Faktory, assotsiirovannye s osnovnymi prichinami smerti v Rossii. Dannye mnogoletnego prospektivnogo issledovaniia 1977-2001 gg. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2019; 15 (1): 4-16. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-4-16
  12. Kishore S, Salam A, Rodgers A et al. Fixed-dose combinations for hypertension. Lancet 2018; 392: 819-20. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31814-2
  13. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. Authors/Task Force Members. 2018 ESC/ ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens 2018; 36 (10): 1953-2041.
  14. Bronsert M, Henderson W, Valuck R et al. Comparative effectiveness of antihyperthensive therapeutic classes and treatment strategies in the initiation of therapy in primary care patients: a Distributed Ambulatory Research in Therapeutics Network (DARTNet) study. J Am Board Fam Med 2013; 26: 529-38.
  15. Parati G, Stergiou G, O'Brien E et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2014; 32: 1359-66.
  16. Ernst G, Bosio M, Salvado A. с Difference between apnea-hypopnea index (AHI) and oxygen desaturation index (ODI): proportional increase associated with degree of obesity. Sleep Breath 2016; 4 (20): 1175-83.
  17. Sabaté E. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2003.
  18. Shin S, Song H, Oh S et al. Effect of antihypertensive medication adherence on hospitalization for cardiovascular disease and mortality in hypertensive patients. Hypertens Res 2013; 36 (11): 1000-5.
  19. Baggarly A, Kemp R, Wang X, Magoun A. Factors associated with medication adherence and persistence of treatment for hypertension in a Medicaid population. Res Soc Administrative Pharm 2014; 10: e99-e112.
  20. Bloom B. Continuation of initial antihypertensive medication after 1 year of therapy. Clin Ther 1998; 20: 671-81.
  21. Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т. Эффективность лечения артериальной гипертонии индапамидом замедленного высвобождения у мужчин и женщин в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа. Результаты программы БОЛЕРО. Проблемы женского здоровья 2008; 3 (4): 5-13. @@Glezer M.G., Saigitov R.T. Effektivnost' lecheniia arterial'noi gipertonii indapamidom zamedlennogo vysvobozhdeniia u muzhchin i zhenshchin v zavisimosti ot nalichiia sakharnogo diabeta 2-go tipa. Rezul'taty programmy BOLERO. Problemy zhenskogo zdorov'ia 2008; 3 (4): 5-13.
  22. Kawalec P, Holko P, Gawin M, Pilc A. Effectiveness of fixed-dose combination therapy in hypertension: systematic review and meta-analysis. Arch Med Sci 2018; 14 (5): 1125-36. doi: 10.5114/aoms.2018.77561
  23. Kumagai N, Onishi K, Hoshino K et al. Improving drug adherence using fixed combinations caused beneficial treatment outcomes and decreased health-care costs in patients with hypertension. Clin Exp Hypertens 2013; 35: 355-60.
  24. Nedogoda S, Stojanov V. Single-Pill Combination of Perindopril/Indapamide/Amlodipine in Patients with Uncontrolled Hypertension: A Randomized Controlled Trial. Cardiol Ther 2017; 6 (1): 91-104. doi: 10.1007/s40119-017-0085-7
  25. Landolfo M, Borghi C. Hyperuricaemia and vascular risk: the debate continues. Curr Opin Cardiol 2019; Mar 28. doi: 10.1097/HCO.0000000000000626

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».