Features of clinical manifestations and diagnostics of pulmonary tuberculosis and opportunistic lung infections combination in adult patients with advanced HIV infection and immunodeficiency

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study the features of clinical manifestations and diagnostics of a combination of pulmonary tuberculosis (PTB) and opportunistic lung infections (OLI) in patients in advanced stage of HIV infection with immunodeficiency. Materials and methods. The study included 338 patients with newly diagnosed PTB with isolation of Mycobacterium tuberculosis, aged 25-60 years, having stage 4B and 5 HIV infection in a stage of progression, with no antiretroviral therapy, who were divided into 2 groups: 169 patients with a combination of PTB and OLI (main group) and 169 - with PTB (comparison group). All patients underwent clinical and laboratory, radiation and bronchological examination, as well as microbiological, immunological, molecular and genetic, cytological and histological examination of the diagnostic material from the respiratory tract, cerebrospinal and pleural fluid, blood, urine and feces in order to reveal OLI. Statistical analysis was carried out using Microsoft Office Excel 2010, data are presented as mean and standard deviation, the confidence interval. Results. It was found that tuberculosis in patients of the main group and the comparison group was generalized with multiple lesions and extrapulmonary phenomena, which include severe intoxication syndrome, bronchopulmonary lesions and symptoms of other organs and systems disorders. These made it difficult to differentiate between the PTB+OLI combination and PTB, and their diagnosis is possible only when M. tuberculosis and causative agents of other OLI are detected. If there is a combination of several lung diseases, chest computed tomography shows dissemination syndrome, adenopathy syndrome and lung pattern pathology syndrome, which looks like ground-glass opacity. In these cases, the PTB+OLI combination played not the least role, which together with direct lung lesions by HIV, made it impossible to differentiate these pathologies. The difference was possible only when M. tuberculosis and causative agents of other OLI were identified. Conclusion. With study data, an algorithm for the sequential etiological diagnosis of the PTB and OLI combination in patients with advanced stages of HIV infection with immunodeficiency was proposed.

About the authors

Anastasiia V. Mishina

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Zakharyin Tuberculosis Clinical Hospital №3

Email: av.mishina@yandex.ru
канд. мед. наук, доц. каф. фтизиатрии и пульмонологии Москва, Россия

Vladimir Yu. Mishin

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Central Research Institute of Tuberculosis; Zakharyin Tuberculosis Clinical Hospital №3

д-р мед. наук, проф., зав. каф. фтизиатрии и пульмонологии Москва, Россия

Atadzhan E. Ergeshov

Central Research Institute of Tuberculosis

д-р мед. наук, проф., дир. Москва, Россия

Aleksandr L. Sobkin

Zakharyin Tuberculosis Clinical Hospital №3

канд. мед. наук, глав. врач Москва, Россия

Vladimir V. Romanov

Central Research Institute of Tuberculosis

д-р мед. наук, проф., зав. отд. фтизиатрии Москва, Россия

Aleksandr S. Kononets

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пенитенциарной медицины Москва, Россия

References

  1. Global tuberculosis report 2018 WHO, 2019. (http://www.demoscope.ru/weekly/2019/ 0809/biblio04.php)
  2. Нечаева О.Б., Гордина А.В., Стерликов С.А. и др. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений Российской Федерации в 2017-2018 гг. (статистические материалы). М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2019.
  3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М. - Тверь: Триада, 2014.
  4. Ермак Т.Н., Самитова Э.Р., Токмалев А.К. и др. Пневмоцистная пневмония, туберкулез легких и их сочетание у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008; 3: 31-4.
  5. Byers DK, Decker CF Unusual case of Pneumocystis jiroveci Pneumonia during primary HIV infection. AIDS Read 2008; 18 (6): 313-7.
  6. Азовцева О.В. Особенности течения герпетической инфекции на фоне ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2010; 2 (3): 37-41.
  7. Madeddu G, Laura Fiori M, Stella Mura M. Bacterial community-acquired pneumonia in HIV-infected patients. Curr Opin Pulm Med 2010; 16 (3): 201-7.
  8. Бартлетт Дж., Галланта Д., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М.: Р. Валента, 2012.
  9. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р. и др. Особенности течения туберкулеза в сочетании с другими вторичными заболеваниями у больных с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011; 3 (3): 45-51.
  10. Рахманова А.Г., Бубочкин А.Б., Виноградова А.Н. и др. Кандидоз у больных с ВИЧ/СПИДом. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2015; 7 (1): 60-8.
  11. Henkle E, Winthrop KL. Nontuberculous mycobacteria infections in immunosuppressed hosts. Clin Chest Med 2015; 36 (1): 91-9.
  12. Пантелеев А.М., Драчева М.С., Никулина О.В. и др. Клинико-лабораторные особенности микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией. Журн. инфектологии. 2016; 8 (3): 40-5.
  13. Зимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика. Пульмонология. 2016; 26 (4): 488-97.
  14. Зимина В.Н., Альварес М.В., Дегтярева С.Ю. и др. Диагностика микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2016; 14 (4): 63-70.
  15. Азовцева О.В., Богачева Т.Е., Семенова О.Д., Особенности клинического течения пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных. Int J Med Psychol 2018; 1 (1): 9-13.
  16. Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. ВИЧ-инфекция и вне-больничная пневмония. Причины смерти. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019; 11 (1): 56-63.
  17. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Эргешов А.Э. и др. Диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018; 10 (3): 81-90.
  18. Мишина А.В., Мишин В.Ю., Собкин А.Л., Осадчая О.А. Диссеминированный и генерализованный туберкулез легких и оппортунистические заболевания у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммуносупрессией. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (12): 68-70.
  19. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Эргешов А.Э. и др. Туберкулез органов дыхания, сочетанный с микобактериозом, у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019; 11 (2): 34-41.
  20. Мишина А.В., Мишин В.Ю., Собкин А.Л. Туберкулез и микобактериоз легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97 (12): 58-9.
  21. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Эргешов А.Э. и др. Особенности клиники и диагностики сочетания туберкулеза и микобактериоза легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. VIII Конгресс Национальной Ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. СПб, 2019; с. 201-3.
  22. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Эргешов А.Э. и др. Особенности клиники и диагностики сочетания туберкулеза и внебольничной пневмонии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Тезисы докладов. VIII Конгресс Национальной Ассоциации фтизиатров. СПб, 2019;с. 203-5.
  23. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Эргешов А.Э. и др. Особенности клиники и диагностики сочетания туберкулеза и внутрибольничной пневмонии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. VIII Конгресс Национальной Ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. СПб, 2019; с. 205-7.
  24. Мишина А.В., Мишин В.Ю., Эргешов А.Э. и др. Особенности клиники и диагностики сочетания туберкулеза и пневмоцистной пневмонии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. VIII Конгресс Национальной Ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. СПб, 2019;с. 207-9.
  25. Мишина А.В., Мишин В.Ю., Эргешов А.Э. и др. Особенности клиники и диагностики сочетания туберкулеза и кандидоза легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. VIII Конгресс Национальной Ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. СПб, 2019: с. 209-11.
  26. Мишина А.В., Мишин В.Ю., Эргешов А.Э. и др. Особенности клиники и диагностики сочетания туберкулеза и вирусной инфекции у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. VIII Конгресс Национальной Ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. СПб, 2019: с. 211-2.
  27. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Эргешов А.Э. и др. Сочетание туберкулеза и микобактериоза легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Вестн. ЦНИИТ (CTRI Bulletin). 2019; 2: 26-34.
  28. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Эргешов А.Э., Романов В.В. Диссеминированные поражения легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммуносупрессией. Вестн. ЦНИИТ (CTRI Bulletin). 2019; 4: с. 14-29.
  29. Мишин В.Ю., Мишина А.В. Туберкулез и ВИЧ-инфекции: особенности клиники и диагностики. Болезни органов дыхания (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2019; 17-22.
  30. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации. Под ред. В.В. Покровского. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  31. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  32. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA et al. ATS Mycobacterial Diseases Subcommittee, American Thoracic Society, Infectious Disease Society of America. 2007. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 367-416.
  33. British Thoracic Society (BTS) for guidelines for the management of nontuberculous micobacterial pulmonary disease (NTM-PD). Thorax. 2017.
  34. Шульгина М.В., Нарвская О.В., Мокроусов И.В., Васильева И.А. Патогенные и условно-патогенные микобактерии. М.: НЬЮ-ТЕРРА.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2020 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».