Diabetic foot osteomyelitis: surgical treatment versus prolonged antibacterials - point of view

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. The current tendency to ultimate preservation of the foot in patients with diabetic foot infection has led to the mode of antibacterial bone infection treatment in contrast with more traditional radical surgery. Materials and methods. We observe the results of cure of 140 patients with diabetic foot osteomyelitis. 111 of them had the distal foot bone infection, in 29 patient middle or hindfoot bones were involved. In distal foot infection we prefer the radical resection of infected structures accompanied by short antibacterial course. In contrary, the middle or rear foot osteomyelitis required prolonged antibacterial treatment with phased bone resection. The results were observed during 12 months. Results. Radical surgical treatment has led to persistent wound healing in 98 (88.3%) cases. 4 (3.6%) of these patients required additional hospitalisation and surgery. In middle foot, talus and heel osteomyelitis the persistent wound healing was obtained in 19 (59.4%) patients. A below-knee amputation was performed in 5 (15.6%) cases of hindfoot osteomyelitis. Conclusions. The radical surgery with short antibacterial course is preferable when it will not lead to the loss of weight-bearing. The osteomyelitis of tarsus, talus and calcaneus as a rule require prolonged antibacterial treatment with careful phased bone resection. These patients should remain under permanent control due to high risk of sepsis. Key words: diabetic foot, bone infection, osteomyelitis, antibacterial treatment, bone resection, amputation. For citation: Tsvetkov V.O., Kolovanova O.V., Mikayelyan L.S. Diabetic foot osteomyelitis: surgical treatment versus prolonged antibacterials - point of view. Consilium Medicum. 2020; 22 (4): 61-65. DOI: 10.26442/20751753.2020.4.200143

About the authors

Vitaly O. Tsvetkov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Vinogradov Moscow Municipal Hospital of the Department of Health of Moscow

Email: tsvetkow@yandex.ru
д-р мед. наук, зав. каф. хирургии Москва, Россия

Olga V. Kolovanova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Vinogradov Moscow Municipal Hospital of the Department of Health of Moscow

Email: Olga-kolovanova@yandex.ru
ассистент каф. хирургии Москва, Россия

Liana S. Mikayelyan

Vinogradov Moscow Municipal Hospital of the Department of Health of Moscow

хирург Москва, Россия

Karine U. Gambaryan

Vinogradov Moscow Municipal Hospital of the Department of Health of Moscow

Москва, Россия

Arina M. Soloveva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: drozdovaalena13@gmail.com
Москва, Россия

References

  1. Ugkay I, Gariani K, Pataky Z, Lipsky B.A. Diabetic foot infections: state-of-the-art Diabetes Obes Metab 2014; 16: 305-16.
  2. Lin CW, Armstrong DG, Lin CH et al. Nationwide trends in the epidemiology of diabetic foot complications and lower-extremity amputation over an 8-year period. BMJ Open Diabetes Res Care 2019; 7 (1): e000795. doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000795. eCollection 2019.
  3. Walsh JW, Hoffstad OJ, Sullivan MO, Margolis DJ. Association of diabetic foot ulcer and death in a population-based cohort from the United Kingdom. Diabet Med 2016; 33 (11): 1493-8. doi: 10.1111/dme.13054
  4. Berendt AR, Peters EJ, Bakker K et al. Diabetic foot osteomyelitis: a progress report on diagnosis and a systematic review of treatment. Diabetes Metab Res Rev 2008; 24 (Suppl. 1): S145-S161.
  5. Привольнее В.В. Диагностика остеомиелита при синдроме диабетической стопы. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2011: 13 (1).
  6. Lipsky BA, Aragon-Sanchez J, Diggle M et al. IWGDF guidance on the diagnosis and management of foot infections in persons with diabetes. Diabetes Metab Res Rev 2016; 32 (Suppl. 1): 45-74.
  7. Mutluoglu M, Lipsky BA. Non-surgical treatment of diabetic foot osteomyelitis. Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 5 (8): 668.
  8. Martinez JLL, Garcia Alvarez Y, Tardaguila-Garcia A, Garcia Morales E. Optimal management of diabetic foot osteomyelitis: challenges and solutions. Diabetes Metab Syndr Obes 2019; 12: 94759.
  9. Kalantar, Motamedi A, Ansari M. Comparison of Metatarsal Head Resection Versus Conservative Care in Treatment of Neuropathic Diabetic Foot Ulcers. J Foot Ankle Surg 2017; 56 (3): 428-33. doi: 10.1053/j.jfas.2016.11.019
  10. Boutoille D, Feraille A, Maulaz D, Krempf M. Quality of life with diabetes-associated foot complications: comparison between lower-limb amputation and chronic foot ulceration. Foot Ankle Int 2008; 29 (11): 1074-8. doi: 10.3113/FAI.2008.1074
  11. Berendt AR, Peters EJ, Bakker K et al. Specific guidelines for treatment of diabetic foot osteomyelitis. Diabetes Metab Res Rev 2008; 24 (Suppl. 1): S190-1. PMCID: PMC3840549, PMID: 24527334
  12. Vanlerberghe B, Devemy F, Duhamel A et al. Traitement chirurgical conservateur du mal perforant plantaire en regard des tetes de metatarsiens chez le diabetique. Etude retrospective cas-temoins Ann Chir Plast Esthet 2014; 59 (3): 161-9. doi: 10.1016/j.anplas.2013.07.008
  13. Berendt T, Byren I. Bone and joint infection. Clin Med 2004; 4 (6): 510-8.
  14. Mueller MJ, Minor SD, Sahrmann SA et al. Differences in the gait characteristics of patients with diabetes and peripheral neuropathy compared with age-matched controls. Phys Ther 1994; 74 (4): 299-308; discussion 309-13.
  15. Paul J. Kim Biomechanics of the Diabetic Foot: Consideration in Limb Salvage Adv Wound Care (New Rochelle). 2013; 2 (3): 107-11. doi: 10.1089/wound.2011.0315
  16. Fernando M, Crowther R, Lazzarini P et al. Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy: A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle, muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure. Clin Biomech 2013; 28 (8): 831-45. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2013.08.004. Epub 2013 Aug 27.
  17. Бреговский В.Б., Цветкова Т.Л., Лебедев В.В. и др. Особенности биомеханики стопы при диабетической артропатии Шарко. Сахарный диабет. 2005; 1: 38-40.
  18. Цветков В.О., Колованова О.В., Фролова О.Е. и др. Информативность бактериологического исследования костной ткани в диагностике остеомиелита при синдроме диабетической стопы. Сахарный диабет. 2019; 5: 428-35.
  19. Pickwell K, Siersma V, Kars M et al. Minor amputation does not negatively affect health related quality of life as compared with conservative treatment in patients with a diabetic foot ulcer: an observational study. Diabetes Metab Res Rev 2016. https:// doi.org/10.1002/dmrr.2867
  20. Frykberg RG, Zgonis T, Armstrong DG, et al. American College of Foot and Ankle Surgeons. Diabetic foot disorders. A clinical practice guideline. J Foot Ankle Surg 2006; 45: 2819-28.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2020 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».