Эффекты терапии витамином D на показатели метаболизма глюкозы у больных предиабетом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Настоящего времени не определены. Цель. Оценить влияние терапии разными дозами колекальциферола на показатели метаболизма глюкозы у пациентов c предиабетом. Материалы и методы. В исследование включены 70 женщин в возрасте от 40 до 62 лет (средний возраст 53,5±6,4 года) с подтвержденным диагнозом предиабета, не принимающих витамин D и не имеющих заболеваний, влияющих на его метаболизм. Пациенты рандомизированы на 2 группы: 1-я группа (n=32) получала терапию колекальциферолом в дозе 500 МЕ/сут, 2-я (n=38) - 4000 МЕ/сут на протяжении 3 мес. Проведена оценка сопутствующих заболеваний, применяемой терапии, антропометрических данных (рост, масса тела, окружность талии, индекс массы тела). До начала приема колекальциферола и через 3 мес лечения всем пациентам выполнен стандартный пероральный глюкозотолерантный тест с забором венозной крови в точках 0’, 60’, 120’. Показатели глюкозы плазмы оценивались глюкозооксидазным методом, инсулина и глюкагоноподобного пептида-1 - методом иммунофер-ментного анализа. Рассчитаны индексы инсулинорезистентности (HOMA-IR), чувствительности тканей к инсулину (ISI-0,120) и функциональной активности р-клеток (HOMA-B). Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) определялся методом ионообменной хроматографии. Значения 25-гидроксикальциферола [25(OH)D] и паратиреоидного гормона в сыворотке крови оценивались иммунохемилюминисцентным методом. Результаты. Исследование завершили 58 пациентов. До начала лечения у большинства женщин (87,9%) выявлен дефицит или недостаток витамина D. Через 3 мес терапии колекальциферолом повышение уровня 25(OH)D и снижение концентрации паратиреоидного гормона наблюдалось в обеих группах (р=0,01). Нормальных значений 25(OH)D в сыворотке крови достигли 9 (28,1%) пациентов из 1-й группы (500 МЕ/сут) и 22 (73,3%) пациента - из 2-й (4000 МЕ/сут). Снижение уровня HbA,c (р=0,001) и глюкозы плазмы в точках 60’ (р=0,04) и 120’ (р=0,04), повышение уровня инсулина в точке 120’ (р=0,03) и прирост значения индекса HOMA-B (25,3%) в конце исследования наблюдались только у пациентов, получавших ко-лекальциферол в дозе 4000 МЕ/сут. Через 3 мес терапии у 19 (50%) женщин из 2-й группы (4000 МЕ/сут) уровни глюкозы и HbA,c соответствовали нормальным значениям, в то время как в 1-й группе (500 МЕ/сут) только у 2 (7,1%) пациенток эти показатели были в пределах нормы (р=0,001). Выводы. Терапия колекальциферолом в дозе 4000 МЕ/сут на протяжении 3 мес сопровождается повышением уровня витамина D и улучшением показателей метаболизма глюкозы у женщин с предиабетом. Ключевые слова: предиабет, витамин D, глюкоза, инсулин, 25(OH)D, колекальциферол. Для цитирования: Андреева А.Т., Гаврилова В.И., Устюжанина А.О. и др. Эффекты терапии витамином D на показатели метаболизма глюкозы у больных предиабетом. Consilium Medicum. 2020; 22 (4): 47-54. DOI: 10.26442/20751753.2020.4.200115

Об авторах

А. Т Андреева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Email: arabicaa@gmail.com
Saint Petersburg, Russia

А. О Гаврилова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

А. А Устюжанина

ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

М. А Быстрова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

Т. Л Кокина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

Т. Л Каронова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

Список литературы

  1. Lips P, Cashman KD, Lamberg-Allardt C et al. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society. EJE 2019; 180 (4): 23-54. doi: 10.1530/EJE-18-0736
  2. Каронова Т.Л, Гринева Е.Н, Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D у жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-Петербург и г. Петрозаводск). Остеопороз и остеопатии. 2013; 3: 3-7. doi: 10.14341/osteo201333-7
  3. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018; 21 (3): 15-20. doi: 10.14341/osteo10038 [Petrushkina A.A., Pigalova E.A., Rozhinskaya L.Ya. The prevalence of vitamin D deficiency in Russian Federation. Osteoporosis and bone diseases. 2018; 21 (3): 15-20. doi: 10.14341/osteo10038 (in Russian).]
  4. Whiting DR, Guariguata L, Weil C et al. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 2011; 94 (3): 311-21. doi: 10.1016/j.diabres.2011.10.029
  5. Grineva EN, Karonova TL, Micheeva EP et al. Vitamin D deficiency is a risk factor for obesity and diabetes type 2 in women at late reproductive age. Aging 2013; 5 (7): 575-81. doi: 10.18632/aging.100582
  6. Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L et al. Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. BMJ 2014; 348: 2035. doi: 10.1136/bmj.g2035
  7. Szymczak-Pajor I, Sliwihska A. Analysis of association between vitamin D deficiency and insulin resistance. Nutrients 2019;11 (4): 794. doi: 10.3390/nu11040794
  8. Azzam EZ, Ata MN, Younan DN et al. Obesity: relationship between vitamin D deficiency, obesity and sclerostin as a novel biomarker of bone metabolism. J Clin Transl Endocrinol 2019; 17: 100197. doi: 10.1016/j.jcte.2019.100197
  9. Han FF, Lv YL, Gong LL et al. VDR Gene variation and insulin resistance related diseases. Lipids Health Dis 2017; 16 (1): 157. doi: 10.1186/s12944-017-0477-7
  10. Angellotti E, Pettas AG. The role of vitamin D in the prevention of type 2 diabetes: to D or not to D? Endocrinology 2017; 158 (7): 2013-21. doi: 10.1210/en.2017-00265
  11. Payankaulam S, Raicu AM, Arnosti DN. Transcriptional regulation of INSR, the Insulin Receptor Gene. Genes (Basel) 2019; 10 (12): 984. doi: 10.3390/genes10120984
  12. Maestro B, Campion J, Davila N et al. Stimulation by 1,25-dihydroxyvitamin D3 of insulin receptor expression and insulin responsiveness for glucose transport in U-937 human promo-nocytic cells. Endocr J 2000; 47 (4): 383-91.
  13. Mathieu C, Gysemans C. Vitamin D and diabetes. Av Diabetol 2006; 22 (3): 187-93.
  14. Demozay D, Tsunekawa S, Briaud I. et al. Specific glucose-induced control of insulin receptor substrate-2 expression is mediated via Ca2+-dependent calcineurin/NFAT signaling in primary pancreatic islet b-cells. Diabetes 2011; 60 (11): 2892-902. doi: 10.2337/db11-0341
  15. Parkash J, Chaudhry MA, Amer AS et al. Intracellular calcium ion response to glucose in beta-cells of calbindin-D28k nullmutant mice and in betaHC13 cells overexpressing calbin-din-D28k. Endocrine 2002; 18 (3): 221-9. doi: 10.1385/ENDO:18:3:221
  16. Sabatini PV, Speckmann T, Lynn FC. Friend and foe: b-cell Ca2+ signaling and the development of diabetes. Mol Metab 2019; 21: 1-12. doi: 10.1016/j.molmet.2018.12.007
  17. Mackawy AMH, Badawi MEH. Association of vitamin D and vitamin D receptor gene polymorphisms with chronic inflammation, insulin resistance and metabolic syndrome components in type 2 diabetic Egyptian patients. Meta Gene 2014; 2: 540-56. doi: 10.1016/j.mgene.2014.07.002
  18. Zeitz U, Weber K, Soegiarto DW et al. Impaired insulin secretory capacity in mice lacking a functional vitamin D receptor. FASEB J 2003; 17 (3): 509-11. doi: 10.1096/fj.02-0424fje
  19. Enciso PL, Wang L, Kawahara Y et al. Dietary vitamin D 3 improves postprandial hyperglycemia in aged mice. Biochem Biophys Res Commun 2015; 461 (1): 165-71. doi: 10.1016/j.bbrc.2015.04.008
  20. Rahimi N, Sharif MS, Goharian AR et al. The effects of aerobic exercises and 25(OH) D supplementation on GLP1 and DPP4 level in Type II diabetic patients. Int J Prev Med 2017; 8(1): 56. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_161_17
  21. Lucato P, Solmi M, Maggi S et al. Low vitamin D levels increase the risk of type 2 diabetes in older adults: A systematic review and meta-analysis. Maturitas 2017; 100: 8-15. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.02.016
  22. Rafiq S, Jeppesen PB. Is Hypovitaminosis D related to incidence of type 2 diabetes and high fasting glucose level in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutrients 2018; 10 (1): 59. doi: 10.3390/nu10010059
  23. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
  24. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016; 4: 60-84. doi: 10.14341/probl201662460-84 [Pigarova E.A., Rozhinskaya L.Ya., Belaya Zh.E. et al. Russian Association of endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of endocrinology. 2016; 4: 60-84 (in Russian).]
  25. Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan P et al. Vitamin D supplementation and prevention of type 2 diabetes. N Engl J Med 2019. doi: 10.1056/nejmoa1900906
  26. Maddaloni E, Cavallari I, Napoli N et al. Vitamin D and diabetes mellitus. vitamin D in clinical medicine. S. Karger AG, 2018; p. 161-76. doi: 10.1159/000486083
  27. American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes 2019. Diabetes Care 2019; 42 (1): 13-28. doi: 10.2337/dc19-S002
  28. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser 2000; 894: i-253.
  29. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-е изд. 2019. DOI: 10.14341/ DM221S1
  30. Gutch M, Kumar S, Razi SM et al. Assessment of insulin sensitivity/resistance. Indian J Endocrinol Metab 2015; 19 (1): 160-4. doi: 10.4103/2230-8210.146874
  31. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385
  32. Al Thani M, Sadoun E, Sofroniou A et al. The effect of vitamin D supplementation on the glycemic control of pre-diabetic Qatari patients in a randomized control trial. BMC Nutr 2019; 5: 46. doi: 10.1186/s40795-019-0311-x
  33. Santos RKF, Brandao-Lima PN, Tete RMDD et al. Vitamin D ratio and glycaemic control in individuals with type 2 diabetes mellitus: A systematic review. Diabetes Metab Res Rev 2018; 34 (3). doi: 10.1002/dmrr.2969
  34. Krul-Poel YH, Ter Wee MM, Lips P et al. Management of endocrine disease: The effect of vitamin D supplementation on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. EJE 2017; 176 (1): 1-14. doi: 10.1530/EJE-16-0391
  35. Strobel F, Reusch J, Penna-Martinez M et al. Effect of a randomized controlled vitamin D trial on insulin resistance and glucose metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus. Horm Metab Res 2014; 46 (1): 54-8.
  36. Huilin Tang, Deming Li, Yufeng Li et al. Effects of Vitamin D Supplementation on Glucose and Insulin Homeostasis and Incident Diabetes among Nondiabetic Adults: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Endocrinol 2018. doi: 10.1155/2018/7908764
  37. Krul-Poel YH, Westra S, Boekel E et al. Effect of vitamin D supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes (SUNNY Trial): a randomized placebo-controlled trial. Diabetes Care 2015; 38 (8): 1420-6. doi: 10.2337/dc15-0323
  38. Tabesh M, Azadbakht L, Faghihimani E et al. Effects of calcium-vitamin D co-supplementation on metabolic profiles in vitamin D insufficient people with type 2 diabetes: a randomized controlled clinical trial. Diabetologia 2014; 57 (10): 2038-47. doi: 10.1007/s00125-014-3313-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».