Возможности современной терапии первичных системных васкулитов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Системные васкулиты - редкая группа заболеваний, характеризующаяся неблагоприятным прогнозом без корректно подобранной терапии. Иммуносупрессивная терапия (ИСТ), представляющая собой комбинации глюкокортикостероидов и цитостатиков, а теперь и генно-инженерных биологических препаратов, повышает выживаемость при данных заболеваниях, однако может быть ассоциирована с развитием грозных осложнений. В обзоре обсуждаются основные схемы ИСТ, применяемые в лечении системных васкулитов, поражающих мелкие и крупные сосуды, текущие сложности и перспективы такого лечения.

Об авторах

Анастасия Сергеевна Зыкова

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова»

Email: ansezy@gmail.com
аспирант каф. внутренних болезней 119192, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 31, корп. 5

Елена Маратовна Щеголева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России

врач-ревматолог ревматологического отд-ния Университетской клинической больницы №3 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Николай Михайлович Буланов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России

канд. мед. наук, ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Павел Игоревич Новиков

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России

канд. мед. наук, зав. ревматологическим отд-нием Университетской клинической больницы №3 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Сергей Валентинович Моисеев

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова» ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии; проф. каф. внутренних болезней 119192, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 31, корп. 5 ; 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Jennette J. Overview of the 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Clin Exp Nephrol 2013; 17 (5): 603-6. doi: 10.1007/s10157-013-0869-6
  2. Новиков П.И., Семенкова Е.Н., Моисеев С.В. Современная номенклатура системных васкулитов. Клин. фармакология и терапия. 2013; 22 (1): 70-4.
  3. Мухин Н.А., Розина Т.П, Новиков П.И. и др. Узелковый полиартериит, ассоциированный с вирусом гепатита В (клинический разбор). Клин. медицина. 2015; 93 (6): 5-13.
  4. Игнатова Т.М., Чернова О.А., Бурневич Э.З., Милованова С.Ю. Успешное лечение HCV-криоглобулинемического васкулита тяжелого течения с помощью CD-20 моноклональных антитела и противовирусных препаратов. Клин. медицина. 2014; 92 (8): 62-4.
  5. Mukhtyar C, Guillevin L, Cid M et al. EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 2009; 68 (3): 318-23. doi: 10.1136/ard.2008.088351
  6. Мухин Н.А., Мешков А.Д., Новиков П.И. и др. Гигантоклеточный артериит: клинические проявления и методы ранней диагностики. Клин. фармакология и терапия. 2015; 24 (3): 79-85.
  7. Мухин Н.А., Смитиенко И.О., Новиков П.И. и др. Такаясу: трудности диагностики, лечение и исходы в когортном исследовании у 128 больных. Клин. фармакология и терапия. 2014; 23 (3): 55-61.
  8. Kotter I, Henes J, Wagner A et al. Does glucocorticosteroid-resistant large-vessel vasculitis (giant cell arteritis and Takayasu arteritis) exist and how can remission be achieved? A critical review of the literature. Clin Exp Rheumatol 2012; 30 (1; Suppl. 70): 114-29.
  9. Bienvenu B, Ly K, Lambert M et al. Management of giant cell arteritis: Recommendations of the French Study Group for Large Vessel Vasculitis (GEFA). La Revue de Médecine Interne 2016; 37 (3): 154-65. doi: 10.1016/j.revmed.2015.12.015
  10. Seror R, Baron G, Hachulla E et al. Adalimumab for steroid sparing in patients with giant-cell arteritis: results of a multicentre randomised controlled trial. Ann Rheum Dis 2014; 73 (12): 2074-81. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203586
  11. Hoffman G, Cid M, Rendt-Zagar K et al. Infliximab for maintenance of glucocorticosteroid-induced remission of giant cell arteritis: a randomized trial. Ann Int Med 2007; 146 (9): 621-30.
  12. Martínez-Taboada V, Rodríguez-Valverde V, Carreño L et al. A double-blind placebo controlled trial of etanercept in patients with giant cell arteritis and corticosteroid side effects. Ann Rheum Dis 2008; 67 (5): 625-30.
  13. Loricera J, Blanco R, Hernández J et al. Tocilizumab in giant cell arteritis: Multicenter open-label study of 22 patients. Semin Arthr Rheum 2015; 44 (6): 717-23. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.12.005
  14. Régent A, Redeker S, Deroux A et al. Tocilizumab in Giant Cell Arteritis: A Multicenter Retrospective Study of 34 Patients. J Rheumatol 2016; 43 (8): 1547-52. doi: 10.3899/jrheum.151252
  15. Villiger P, Adler S, Kuchen S et al. Tocilizumab for induction and maintenance of remission in giant cell arteritis: a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2016; 387 (10031): 1921-7. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00560-2
  16. Сатыбалдыев А.М., Сатыбалдыева М.А., Насонов Е.Л. Тоцилизумаб в лечении ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита. Клин. фармакология и терапия. 2017; 26 (1): 47-53
  17. Stone J, Tuckwell K, Dimonaco S et al. Efficacy and Safety of Tocilizumab in Patients with Giant Cell Arteritis: Primary and Secondary Outcomes from a Phase 3, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Paper presented at: ACR/ARHP 2016 Annual Meeting. November 13, 2016. Available at: http://acrabstracts.org/abstract/efficacy-and-safety-of-tocilizumab-in-patients-with-giant-cell-arte.. Accessed March 27, 2017.
  18. Conway R, O'Neill L, O'Flynn E et al. Ustekinumab for the treatment of refractory giant cell arteritis. Ann Rheum Dis 2016; 75 (8): 1578-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209351
  19. Hoffman G, Merkel P, Brasington R et al. Anti-tumor necrosis factor therapy in patients with difficult to treat Takayasu arteritis. Arthritis Rheum 2004; 50 (7): 2296-304. doi: 10.1002/art.20300
  20. Comarmond C, Plaisier E, Dahan K et al. Anti TNF-alpha in refractory Takayasu's arteritis: cases series and review of the literature. Autoimmunity Rev 2012; 11 (9): 678-84. doi: 10.1016/j.autrev.2011.11.025
  21. Новиков П.И., Смитиенко И.О., Моисеев С.В. Эффективность продолжительного лечения ингибиторами фактора некроза опухоли-a при артериите Такаясу, рефрактерном к стандартной иммуносупрессивной терапии. Клин. фармакология и терапия. 2013; 22 (2): 44-8.
  22. Novikov P, Smitienko I, Moiseev S. Tumor necrosis factor alpha inhibitors in patients with Takayasu's arteritis refractory to standard immunosuppressive treatment: cases series and review of the literature. Clin Rheumatol 2013; 32 (12): 1827-32. doi: 10.1007/s10067-013-2380-6
  23. Loricera J, Blanco R, Hernandez J et al. Tocilizumab in patients with Takayasu arteritis: a retrospective study and literature review. Clin Exp Rheumatol 2016; 34 (3; Suppl. 97): 44-53.
  24. Park M, Lee S, Park Y, Lee S. Serum cytokine profiles and their correlations with disease activity in Takayasu's arteritis. Rheumatology 2006; 45 (5): 545-8. doi: 10.1093/rheumatology/kei266
  25. Nishimoto N, Nakahara H, Yoshio-Hoshino N, Mima T. Successful treatment of a patient with Takayasu arteritis using a humanized anti-interleukin-6 receptor antibody. Arthritis Rheum 2008; 58 (4): 1197-200. doi: 10.1002/art.23373
  26. Mekinian A, Comarmond C, Resche-Rigon M et al. Efficacy of Biological-Targeted Treatments in Takayasu Arteritis: Multicenter, Retrospective Study of 49 Patients. Circulation 2015; 132 (18): 1693-700. doi: 10.1161/circulationaha.114.014321
  27. Langford C, Cuthbertson D, Ytterberg S et al. A randomized, double-blind trial of abatacept (CTLA4-ig) for the treatment of Takayasu's arteritis. Arthritis Rheum 2017. doi: 10.1002/art.40037
  28. O’Connor T, Carpenter H, Bidari S et al. Role of inflammatory markers in Takayasu arteritis disease monitoring. BMC Neurology 2014; 14: 62. doi: 10.1186/1471-2377-14-62
  29. Smitienko I, Atyasova E, Moiseev S, Novikov P. MR Angiography for Evaluation of Vascular Inflammation in Patients with Takayasu's Arteritis. Paper presented at: The 18th Inernational Vasculitis and ANCA Workshop. March 25-28, 2017. Available at: http://www.anca2017.tokyo/abstracts.html. Accessed March 27, 2017.
  30. Nakagomi D, Jayne D. Outcome assessment in Takayasu arteritis. Rheumatology (Oxford) 2016; 55 (7): 1159-71. doi: 10.1093/rheumatology/kev366
  31. Goglin S, Chung S. Current Treatment of Cryoglobulinemic Vasculitis. Curr Treat Options Rheumatol 2016; 2 (2): 213-24. doi: 10.1007/s40674-016-0048-5
  32. Ferri C, Greco F, Longombardo G et al. Association between hepatitis C virus and mixed cryoglobulinemia [see comment]. Clin Exp Rheumatol 1991; 9 (6): 621-4.
  33. Милованова C.Ю., Козловская Л.В., Гордовская Н.Б. Полиморфизм клинических проявлений риоглобулинемического васкулита, ассоциированного с хроническим гепатитом С. Альманах клинической медицины. 2014; 30: 46-51. doi: 10.18786/2072-0505-2014-30-46-51
  34. Ignatova T, Chernova O, Novikov P, Moiseev S. HCV-associated cryoglobulinaemic vasculitis: triple/dual antiviral treatment and/or rituximab? Ann Rheum Dis 2014; 73 (9): e58. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205997
  35. Saadoun D, Thibault V, Si Ahmed S et al. Sofosbuvir plus ribavirin for hepatitis C virus-associated cryoglobulinaemia vasculitis: VASCUVALDIC study. Ann Rheum Dis 2016; 75 (10): 1777-82. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208339
  36. Ferri C, Giuggioli D, Cazzato M et al. HCV-related cryoglobulinemic vasculitis: an update on its etiopathogenesis and therapeutic strategies. Clin Exp Rheum 2003; 21 (6; Suppl. 32): 78-84.
  37. De Vita S, Quartuccio L, Isola M et al. A randomized controlled trial of rituximab for the treatment of severe cryoglobulinemic vasculitis. Arthritis Rheum 2012; 64 (3): 843-53. doi: 10.1002/art.34331
  38. Saadoun D, Resche Rigon M, Pol S et al. PegIFNalpha/ribavirin/protease inhibitor combination in severe hepatitis C virus-associated mixed cryoglobulinemia vasculitis. J Hepatol 2015; 62 (1): 24-30. doi: 10.1016/j.jhep.2014.08.015
  39. Saadoun D, Thibault V, Si Ahmed S et al. Sofosbuvir plus ribavirin for hepatitis C virus-associated cryoglobulinaemia vasculitis: VASCUVALDIC study. Ann Rheum Dis 2016; 75 (10): 1777-82. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208339
  40. Bonacci M, Lens S, Londoño M et al. Virologic, Clinical, and Immune Response Outcomes of Patients With Hepatitis C Virus Associated Cryoglobulinemia Treated With Direct-Acting Antivirals. Clin Gastroenterol Hepatol 2017; 15 (4): 575-83. doi: 10.1016/j.cgh.2016.09.158
  41. Saadoun D, Pol S, Ferfar Y et al. Sofosbuvir plus daclatasvir for hepatitis C virus-cryoglobulinemia vasculitis (HCV-CryoVas): VASCUVALDIC 2 Study. J Hepatol 2017; 66 (1): 56. doi.org/10.1016/S0168-8278(17)30375-6
  42. Mukhtyar C, Flossmann O, Hellmich B et al. Outcomes from studies of antineutrophil cytoplasm antibody associated vasculitis: a systematic review by the European League Against Rheumatism systemic vasculitis task force. Ann Rheum Dis 2008; 67 (7): 1004-10. doi: 10.1136/ard.2007.071936
  43. Flossmann O, Berden A, de Groot K et al. Long-term patient survival in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 2011; 70 (3): 488-94. doi: 10.1136/ard.2010.137778
  44. Novikov P, Moiseev S, Kuznetsova E et al. Changing patterns of clinical severity and risk of mortality in granulomatosis with polyangiitis over four decades: the Russian experience. Rheumatol Int 2015; 35 (5): 891-8. doi: 10.1007/s00296-014-3154-4
  45. Hoffman G, Kerr G, Leavitt R et al. Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Int Med 1992; 116 (6): 488-98. doi: 10.7326/0003-4819-116-6-488
  46. Faurschou M, Sorensen I, Mellemkjaer L et al. Malignancies in Wegener's granulomatosis: incidence and relation to cyclophosphamide therapy in a cohort of 293 patients. J Rheumatol 2008; 35 (1): 100-5.
  47. de Groot K, Harper L, Jayne D et al. Pulse versus daily oral cyclophosphamide for induction of remission in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized trial. Ann Intern Med 2009; 150 (10): 670-80. doi: 10.7326/0003-4819-150-10-200905190-00004
  48. Harper L, Morgan M, Walsh M et al. Pulse versus daily oral cyclophosphamide for induction of remission in ANCA-associated vasculitis: long-term follow-up. Ann Rheum Dis 2012; 71 (6): 955-60. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200477
  49. Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K et al. A Randomized Trial of Maintenance Therapy for Vasculitis Associated with Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibodies. N Engl J Med 2003; 349 (1): 36-44. doi: 10.1056/NEJMoa020286
  50. Stone J, Merkel P.A, Spiera R et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2010; 363 (3): 221-32. doi: 10.1056/NEJMoa0909905
  51. Jones R, Tervaert J, Hauser T et al. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 2010; 363 (3): 211-20. doi: 10.1056/NEJMoa0909169
  52. Yates M, Watts R, Bajema I et al. EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 2016; 75 (9): 1583-94. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209133
  53. Новиков П.И., Зыкова А.С., Смитиенко И.О., Моисеев С.В. Лечение АНЦА-ассоциированных васкулитов: рекомендации EULAR\ERA-EDTA 2016 года. Клин. фармакология и терапия. 2017; 26 (1): 80-7.
  54. Guillevin L, Pagnoux C, Karras A et al. Rituximab versus Azathioprine for Maintenance in ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med 2014; 371 (19): 1771-80. doi: 10.1056/NEJMoa1404231
  55. Бекетова Т.В., Александрова Е.Н., Новоселова Т.М. и др. Российский опыт применения моноклональных антител к В-лимфоцитам (Ритуксимаб) при системных васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (предварительные результаты российского регистра НОРМА). Научно-практическая ревматология. 2014; 52 (2): 147-58. doi: 10.14412/1995-4484-2014-147-158
  56. Ананьева Л.П., Соловьев С.К., Бекетова Т.В. и др. Анти-В-клеточная терапия при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях: эффективность и переносимость у 229 больных. Научно-практическая ревматология. 2014; 52 (5): 495-506. doi: 10.14412/1995-4484-2014-495-506
  57. Novikov P, Moiseev S, Shevtsova T, Smitienko I. Short-term Efficacy and Safety of Biosimilar Rituximab in Patients with Systemic Vasculitides. Paper presented at: The 18th Inernational Vasculitis and ANCA Workshop. March 25-28, 2017. Available at: http://www.anca2017.tokyo/abstracts.html. Accessed March 27, 2017
  58. Walsh M, Merkel P, Peh C et al. Plasma exchange and glucocorticoid dosing in the treatment of anti-neutrophil cytoplasm antibody associated vasculitis (PEXIVAS): protocol for a randomized controlled trial. Trials 2013; 14: 3. doi: 10.1186/1745-6215-14-73
  59. Charles P, Terrier B, Perrodeau E et al. Comparison of individually tailored versus fixed-schedule rituximab regimen to maintain ANCA-associated vasculitis remission: results of a multicentre, randomised controlled, phase III trial (MAINRITSAN2). Ann Rheum Dis 2018; 77 (8): 1143-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212878
  60. Lenert A, Lenert P. Current and emerging treatment options for ANCA-associated vasculitis: potential role of belimumab and other BAFF/APRIL targeting agents. Drug Design Development Ther 2015; 9: 333-47. doi: 10.2147/DDDT.S67264
  61. Mackay F, Schneider P, Rennert P, Browning J. BAFF and APRIL: a tutorial on B cell survival. Ann Rev Immunol 2003; 21: 231-64. doi: 10.1146/annurev.immunol.21.120601.141152
  62. Schiemann B, Gommerman J, Vora K et al. An essential role for BAFF in the normal development of B cells through a BCMA-independent pathway. Science 2001; 293 (5537): 2111-4. doi: 10.1126/science.1061964
  63. Bamberg C, Mackay C, Lee H et al. The C5a receptor (C5aR) C5L2 is a modulator of C5aR-mediated signal transduction. J Biol Chem 2010; 285 (10): 7633-44. doi: 10.1074/jbc.M109.092106
  64. Jayne D, Bruchfeld A, Harper L et al. MO039Successful steroid replacement in ANCA-associated vasculitis with C5A receptor inhibitor CCX168 in phase 2 randomised (CLEAR). Nephrol Dial Transplant 2016; 31 (Suppl. 1): 45. doi: 10.1093/ndt/gfw137.01
  65. Merkel P.A, Niles J, Jimenez R et al. A Randomized Clinical Trial of CCX168, an Orally Administered C5aR Inhibitor for Treatment of Patients with ANCA-Associated Vasculitis [abstract]. Arthritis Rheumatol 2016; 68 (Suppl. 10). Paper presented at: 2016 ACR/ARHR Annual Meeting. November 13, 2016. Available at: http://acrabstracts.org/abstract/a-randomized-clinical-trial-of-ccx168-an-orally-administered-c5ar-i.. March 27, 2017.
  66. Puéchal X, Pagnoux C, Baron G et al. Prevent relapses in patients with systemic necrotizing vasulitides without poor-prognosis factors? A multicenter, double-blind randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2016; 75 (Suppl. 2): 77. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-eular.6204
  67. Moiseev S, Novikov P. Five Factor Score in patients with eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss; EGPA): to use or not to use? Ann Rheum Dis 2014; 73 (3)e. 12. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204809
  68. Mohammad A, Hot A, Arndt F et al. Rituximab for the treatment of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss). Ann Rheum Dis 2016; 75: 396-401. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206095
  69. Novikov P, Moiseev S, Smitienko I, Zagvozdkina E. Rituximab as induction therapy in relapsing eosinophilic granulomatosis with polyangiitis: A report of 6 cases. Joint, bone, spine 2016; 83 (1): 81-4. doi: 10.1016/j.jbspin.2015.04.016
  70. Novikov P, Moiseev S. Biologic therapy for eosinophilic granulomatosis with polyangiitis: comment on the article by Jachiet et al. Arthritis Rheumatol 2016. doi: 10.1002/art.40015
  71. Jachiet M, Samson M, Cottin V et al. Anti-IgE Monoclonal Antibody (Omalizumab) in Refractory and Relapsing Eosinophilic Granulomatosis With Polyangiitis (Churg-Strauss): Data on Seventeen Patients. Arthritis Rheumatol 2016; 68 (9): 2274-82. doi: 10.1002/art.39663

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».