Причины поздней диагностики острого ишемического инсульта у детей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В представленном обзоре литературы анализируются современные подходы к диагностике ишемического инсульта (ИИ) в детском возрасте, причины трудностей в своевременной постановке данного диагноза. Спектр патологических состояний, приводящих к ИИ в детском возрасте, является очень широким, что существенно затрудняет их верификацию. Кроме того, ИИ манифестирует у детей разнообразными симптомами, что требует проведения широкого дифференциально-диагностического поиска. «Маски» детского ИИ могут быть представлены такими состояниями, как мигрень с аурой, впервые возникшие судороги, очаговые интракраниальные поражения (опухоль, демиелинизация), паралич Белла, конверсионные расстройства. Некоторые причины поздней диагностики ИИ неизменны, среди них клинические и нейрорадиографические особенности заболевания. Другие можно изменить, привлекая внимание клиницистов и населения к проблеме детского инсульта с разъяснением того, что своевременный диагноз, терапия, начатая как можно раньше, быстрая доставка пациента в многопрофильный стационар, имеющий бригаду специалистов, подготовленных в оказании помощи при детском инсульте, улучшают прогноз, снижая инвалидизацию и смертность.

Об авторах

Инна Олеговна Щедеркина

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

Email: schederkina@bk.ru
канд. мед. наук, рук. Центра по лечению цереброваскулярной патологии детей и подростков, доц. каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического фак-та 119049, Россия, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Николай Николаевич Заваденко

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического фак-та 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Матвей Игоревич Лившиц

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

канд. мед. наук, зав. отд-нием нейрохирургии, доц. каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического фак-та 119049, Россия, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Игорь Ефимович Колтунов

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы

д-р мед. наук, проф., глав. врач 119049, Россия, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Николай Филиппович Плавунов

ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России

р мед. наук, проф., глав. врач, зав. каф. скорой медицинской помощи лечебного фак-та, гл. внештатный специалист Минздрава России по скорой медицинской помощи в ЦФО РФ, гл. внештатный специалист по скорой, неотложной медицинской помощи и медицине катастроф Департамента здравоохранения г. Москвы 129090, Россия, Москва, 1-й Коптельский пер., д. 3, стр. 1

Валерий Александрович Кадышев

ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России

Email: damask51@rambler.ru
канд. мед. наук, зав. отд. организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности, доц. каф. скорой медицинской помощи лечебного фак-та 129090, Россия, Москва, 1-й Коптельский пер., д. 3, стр. 1

Андрей Михайлович Сидоров

ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России

Email: sidorov_03@mail.ru
канд. мед. наук, ст. врач отд. организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности, доц. каф. скорой медицинской помощи лечебного фак-та 129090, Россия, Москва, 1-й Коптельский пер., д. 3, стр. 1

Юрий Евгеньевич Нестеровский

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

канд. мед. наук, доц. каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического фак-та 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Дмитрий Юрьевич Корнеев

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы

зав. консультативным центром 119049, Россия, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Список литературы

  1. De Veber G. The epidemiology of childhood stroke. In: Stroke and cerebrovascular disease in childhood. Eds. V.Ganesan, F.Kirkham, London: Mac Keith Press, 2011; p. 22-6.
  2. Rivkin M.J, Bernard T.J, Dowing M.M, Amlie-Lefond C. Guidelines for urgent management of stroke in children. Pediatr Neurol 2016; 56: 8-17. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.01.016
  3. Gordon A, Carr L, Ganesan V. et al. Outcome after stroke in childhood. In: Stroke and cerebrovascular disease in childhood. Eds. V.Ganesan, F.Kirkham, London: Mac Keith Press, 2011; 340-4.
  4. De Heron M. Deaths: leading causes for 2010. Natl Vital Stat Rep 2013; 62: 1-96. http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr62/nvsr62_06.pdf
  5. Roach E.S, Golomb M.R, Adams R. et al. Management of Stroke in Infants and Children: A Scientific Statement From a Special Writing Group of the American Heart Association Stroke Council and the Council on Cardiovascular Disease in the Young. Stroke 2008; 39: 2644-91. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.189696
  6. Jordan L.C, Hillis A.E. Challenges in the diagnosis and treatment of pediatric stroke. Nat Rev Neurol 2011; 7 (4): 199-208. doi: 10.1038/nrneurol.2011.23
  7. Зыков В.П., Комарова И.Б., Ушакова Л.В. Диагностика и лечение артериального ишемического инсульта у детей в остром периоде. Вопр. соврем. педиатрии. 2011; 10 (4): 70-7.
  8. Минин А.В., Пальчик А.Б., Пшеничная К.И. Особенности течения артериальных ишемических инсультов у детей. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2015; 4 (46): 18-27
  9. Львова О.А., Ковтун О.П. Клинико-лабораторные критерии ранней диагностики ишемического инсульта у детей. Мед. наука и образование Урала. 2016; 17 (4): 10-5.
  10. Roach E.S, Lo W.D, Heyer G.L. Pediatric stroke and cerebrovascular disorders. 3rd edition. New York: Demos Medical, 2012.
  11. Rafay M.F, Pontigon A.M, Chiang S et al. Delay to diagnosis in acute pediatric arterial ischemic stroke. Stroke 2009; 40: 58-64. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.519066
  12. Aroor S., Singh R, Goldstein L.B. BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke 2017; 48: 479-81. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015169
  13. Mackay M.T, Churilov L, Donnan G.A. et al. Performance of bedside stroke recognition tools in discriminating childhood stroke from mimics. Neurology 2016; 86 (23): 2154-61. doi: 10.1212/WNL.0000000000002736.
  14. Gorman K.M, Wainwright M.S. Adult stroke screening tool in childhood ischemic stroke. Pediatric Neurology Briefs 2017; 31 (1): 3. DOI: http://doi.org/10.15844/pedneurbriefs-31-1-3
  15. Mallick A.A, Ganesan V, Kirkham F.J. et al. Diagnostic delays in paediatric stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2015; 86 (8): 917-21. doi: 10.1136/jnnp-2014-309188
  16. Martin C, von Elm E, El-Koussy M. et al; Swiss Neuropediatric Stroke Registry study group. Delayed diagnosis of acute ischemic stroke in children - aregistry-based study in Switzerland. Swiss Med Wkly 2011; 141: w13281. doi: 10.4414/smw.2011.13281
  17. Srinivasan J, Miller S.P, Phan T.G, Mackay M.T. Delayed recognition of initial stroke in children: need for increased awareness. Pediatrics 2009; 124: e227-e234. doi: 10.1542/peds.2008-3544
  18. Huici-SAnchez M., Escuredo-Argullds L, Trenchs-SAinz de la Maza V, Luaces-Cubells C. Stroke in children. Experience in an emergency service. Rev Neurol 2014; 59 (3): 106-10.
  19. Shellhaas R.A, Smith S.E, O'Tool E. et al. Mimics of childhood stroke: characteristics of a prospective cohort. Pediatrics 2006; 118 (2): 704-9. doi: 10.1542/peds.2005-2676
  20. Gabis L.V, Yangala R, Lenn N.J. Time lag to diagnosis of stroke in children. Pediatrcs 2002; 110 (5): 924-8.
  21. Lander T.R, Mahdi J, Gindville M.C. et al. Pediatric acute stroke protocol activation in a children’s hospital emergency department. Stroke 2015; 46 (8): 2328-31. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009961.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».