Головокружение в пожилом возрасте: особенности течения и возможности реабилитации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Жалобы на головокружение и нарушение равновесия часто встречаются у пожилых пациентов. В статье представлены возрастные особенности вестибулярных рецепторов лабиринта и вестибулярных центров центральной нервной системы, а также зрительной и проприоцептивной системы, участвующих в поддержании равновесия. Авторы приводят алгоритм клинического обследования пожилого пациента с головокружением с использованием как простых тестов, так и сложного диагностического оборудования. Рассмотрены наиболее часто встречаемые вестибулопатии, особенности их диагностики и принципы реабилитации в пожилом возрасте.

Об авторах

Н. Л Кунельская

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

Email: nlkun@mail.ru
д-р мед. наук, проф. ГБУЗ «НИКИО им. Л.И.Свержевского», каф. оториноларингологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» 117152, Россия, Москва, Загородное ш., д. 18а, стр. 2; 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

А. Л Гусева

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

Email: alexandra.guseva@gmail.com
канд. мед. наук, доц. каф. оториноларингологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Е. В Байбакова

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: erotermel@gmail.com
117152, Россия, Москва, Загородное ш., д. 18а, стр. 2

Ю. В Левина

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

Email: jlevina@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. оториноларингологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

А. А Макоева

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

аспирантка каф. оториноларингологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Colledge N.R, Wilson J.A, Macintyre C.C, Mac Lennan W.J. The prevalence and characteristics of dizziness in an elderly community. Age Ageing 1994; 23 (2): 117-20.
  2. Jonsson R, Sixt E, Landahl S, Rosenhall U. Prevalence of dizziness and vertigo in an urban elderly population. J Vestib Res 2004; 14 (1): 47-52.
  3. Barin K1, Dodson E.E. Dizziness in the elderly. Otolaryngol Clin North Am 2011; 44 (2): 437-54. doi: 10.1016/j.otc.2011.01.013.
  4. Nevitt M.C, Commings S.R. Type of fall and risk of hip and wrist fractures: the study of osteoporotic fractures. J Am Geriatr Soc 1994; 42 (8): 909.
  5. Mueller M, Strobl R, Jahn K et al. Burden of disability attributable to vertigo and dizziness in the aged: results from the KORA-Age study.Eur J Public Health 2014; 24 (5): 802-7. doi: 10.1093/eurpub/ckt171.
  6. Belal A, Glorig A. Dysequilibrium of ageing (presbyastasis). J Laryngol Otol 1986; 100 (9): 1037-41.
  7. Tinetti M.E, Williams C.S, Gill T.M. Dizziness among older adults: a possible geriatric syndrome. Ann Intern Med 2000; 132 (5): 337-44.
  8. Richter E. Quantitative study of human Scarpa's ganglion and vestibular sensory epithelia. Acta Otolaryngol 1980; 90 (3-4): 199-208.
  9. Merchant S.N, Velázquez-Villaseñor L, Tsuji K et al. Temporal bone studies of the human peripheral vestibular system. Normative vestibular hair cell data. Ann Otol Rhinol Laryngol (Suppl.) 2000; 181: 3-13.
  10. Davalos-Bichara M, Agrawal Y. Normative results of healthy older adults on standard clinical vestibular tests. Otol Neurotol 2014; 35 (2): 297-300. doi: 10.1097/MAO.0b013e3182a09ca8.
  11. Li C, Layman A.J, Geary R et al. Epidemiology of vestibulo - ocular reflex function: data from the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Otol Neurotol 2015; 36 (2): 267-72. doi: 10.1097/MAO.0000000000000610.
  12. Peterka R.J, Black F.O, Schoenhoff M.B. Age - related changes in human vestibulo - ocular reflexes: sinusoidal rotation and caloric tests. J Vestib Res 1990; 1 (1): 49-59.
  13. Maleki M, Jafari Z, Zarrinkoob H, Akbarzadeh Baghban A. Effect of aging on saccular function. Med J Islam Repub Iran 2014; 28: 117.
  14. Alvarez J.C, Díaz C, Suárez C et al. Neuronal loss in human medial vestibular nucleus. Anat Rec 1998; 251 (4): 431-8.
  15. Yesmin T, Ara S, Umar B.U et al. Numbers of Purkinje cell with increasing age - a post mortem study. FMCJ 2011; 6 (2): 92-4. doi: 10.3329/fmcj.v6i2.9209.
  16. Sun D.Q, Zuniga M.G, Davalos-Bichara M et al. Evaluation of a bedside test of utricular function - the bucket test - in older individuals. Acta Otolaryngol 2014; 134 (4): 382-9. doi: 10.3109/00016489.2013.867456.
  17. Tourtillott B.M, Ferraro J.A, Bani-Ahmed A et al. Age - related changes in vestibular evoked myogenic potentials using a modified blood pressure manometer feedback method. Am J Audiol 2010; 19 (2): 100-8. doi: 10.1044/1059-0889(2010/10-0021).
  18. Newman-Toker D.E, Cannon L.M, Stofferahn M.E et al. Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality: a cross - sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin Proc 2007; 82 (11): 1329-40.
  19. Tuunainen E, Poe D, Jäntti P et al. Presbyequilibrium in the oldest old, a combination of vestibular, oculomotor and postural deficits. Aging Clin Exp Res 2011; 23 (5-6): 364-71. doi: 10.3275/7623.
  20. Cohen H.S, Mulavara A.P, Peters B.T et al. Standing balance tests for screening people with vestibular impairments. Laryngoscope 2014; 124 (2): 545-50. doi: 10.1002/lary.24314.
  21. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Чистов С.Д., Левина Ю.В. Отоневрологическое обследование пациента с головокружением. Вестн. оториноларингологии. 2015; 5: 60-6.
  22. Soto-Varela A, Faraldo-García A, Rossi-Izquierdo M et al. Can we predict the risk of falls in elderly patients with instability? Auris Nasus Larynx 2015; 42 (1): 8-14. doi: 10.1016/j.anl.2014.06.005.
  23. Curthoys I.S. The interpretation of clinical tests of peripheral vestibular function. Laryngoscope 2012; 122 (6): 1342-52. doi: 10.1002/lary.23258.
  24. Суворов А.Ю., Самсыгина О.М., Иванова Г.Е., Ефремова Н.М. Организационные аспекты проведения реабилитационных мероприятий в острейший период церебрального инсульта. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2009; 8: 45-9.
  25. Kattah J.C, Talkad A.V, Wang D.Z et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three - step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion - weighted imaging. Stroke 2009; 40 (11): 3504-10. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.551234.
  26. Замерград М.В. Как распознать инсульт у больного с острым головокружением? Совр. терапия в психиатрии и неврологии. 2016; 1: 8-12.
  27. Katsarkas A. Dizziness in aging: a retrospective study of 1194 cases. Otolaryngol Head Neck Surg 1994; 110 (3): 296-301.
  28. Batuecas-Caletrio A, Trinidad-Ruiz G, Zschaeck C et al. Benign paroxysmal positional vertigo in the elderly. Gerontology 2013; 59 (5): 408-12. doi: 10.1159/000351204.
  29. Johkura K, Momoo T, Kuroiwa Y. Positional nystagmus in patients with chronic dizziness. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79 (12): 1324-6.
  30. Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Байбакова Е.В. и др. Эффективный алгоритм диагностики и лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Вестн. оториноларингологии. 2015; 5: 19-22.
  31. Wladislavosky-Waserman P, Facer G.W, Mokri B, Kurland L.T. Meniere’s disease: a 30-year epidemiologic and clinical study in Rochester, Mn, 1951-1980. Laryngoscope 1984; 94 (8): 1098-102.
  32. Левина Ю.В., Кунельская Н.Л., Красюк А.А., Бауш Я.А. Эпидемиологическая характеристика больных, страдающих кохлеовестибулярными нарушениями при гидропсе лабиринта. Вестн. оториноларингологии. 2011; 4: 40-2.
  33. Kentala E, Havia M, Pyykkö I. Short - lasting drop attacks in Meniere's disease. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 124 (5): 526-30.
  34. Godemann F, Siefert K, Hantschke-Bruggemann M et al. What accounts for vertigo one year after neuritis vestibularis - anxiety or a dysfunctional vestibular organ? J Psychiatr Res 2005; 39 (5): 529-34.
  35. Howe T.E, Rochester L, Neil F et al. Exercise for improving balance in older people. Cochrane Database Syst Rev 2011; 11: CD004963. doi: 10.1002/14651858.CD004963.pub3.
  36. Кунельская Н.Л., Байбакова Е.В., Чугунова М.А., Гусева А.Л. Использование методов вестибулярной реабилитации в комплексной терапии вестибулярных нарушений различного генеза. Лечебное дело. 2015; 2: 52-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».