The use of combined drugs in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is 10-40% in developed countries. In various regional and international guidelines for drug treatment there is no consensus on the effectiveness and safety of the use of certain drugs in NAFLD. Perhaps this is due to regional characteristics with the prevalence of NAFLD in the pathogenesis of a variety of factors listed in the theory of «multiple parallel strokes», the differences in the design of randomized clinical trials, the analysis of which is the basis of these recommendations. The use of essential phospholipids (EPL) in diseases of the liver, and in particular NAFLD is pathogenetically substantiated. However EPL are unstable substance, as they may be involved in lipid peroxidation processes with increasing levels of lipid peroxides, oxidants are active, and hence, increased oxidative stress. Accordingly, the actual improvement was a given dosage form by offering innovative solutions. An effective solution to this problem was the creation of a domestic combined hepatoprotective BAA Hepaguard Active®, one capsule that contains 222 mg of EPL, 93 mg of L-carnitine and 1.25 mg of tocopherol acetate (vitamin E). All these three biologically active substances act synergistically, providing of membrane, lipotropic, lipid-lowering and cholesterol-lowering effect. According to laboratory and instrumental studies, its effect is to reduce the severity of steatosis and nonalcoholic steatohepatitis with - and in the reduction of necroinflammatory and fibrosis of the liver. The drug helps normalize body weight, lipid profile, has a prebiotic effect, reduces the insulin resistance that is mechanisms not only impact on the manifestation of NAFLD, but also other components of the metabolic syndrome, has good portability.

About the authors

A. N Kazyulin

A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: alexander.kazyulin@yandex.ru
акад. РАЕН, д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова 127473, Russian Federation, Moscow, ul. Delegatskaia, d. 20, str. 1

V. A Shestakov

A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation

д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова 127473, Russian Federation, Moscow, ul. Delegatskaia, d. 20, str. 1

S. M Babina

Russian Railways

врач гастроэнтерологического отд-ния НКЦ ОАО РЖД 07174, Russian Federation, Moscow, ul. Novaia Basmannaia, d. 2

References

  1. Мехтиева С.Н., Мехтиева О.А. Современный взгляд на перспективы терапии неалкогольной жировой болезни печени. Эффективная фармакотерапия. 2011; 2: 50-7.
  2. Трухан Д.И. Неалкогольная жировая болезнь печени в практике врача «первого контакта». Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2012; 1: 3-9.
  3. Балукова Е.В., Барышникова Н.В., Белоусова Л.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени: современное состояние проблемы. Фарматека. 2016; 2: 63-8.
  4. Bellentani S, Sсaglioni F, Marino M et al. Eрidemiology of nonalсoholiс fatty liver disease. Dig Dis 2010; 28: 155-61.
  5. Argo С.K, Сaldwell S.H. Eрidemiology and natural history of non - alсoholiс steatoheрatitis. Сlin Liver Dis 2009; 13 (4): 511-31.
  6. Vernon G, Baranova A, Younossi Z.M. Systematiс review: the eрidemiology and natural history of non - alсoholiс fatty liver disease and nonalсoholiс steatoheрatitis in adults. Aliment Рharmaсol Ther 2011; 34: 274-85.
  7. Blaсhier M, Leleu H, Рeсk-Radosavljeviс M et al. The burden of liver disease in Euroрe: a review of available eрidemiologiсal data. J Heрatol 2013; 58: 593-608.
  8. Williams С.D, Stengel J, Asike M.I et al. Рrevalenсe of nonalсoholiс fatty liver disease and nonalсoholiс steatoheрatitis among a largely middle - aged рoрulation utilizing ultrasound and liver bioрsy: a рrosрeсtive study. Gastroenterology 2011; 140: 124-31.
  9. Sanyal A.J. AGA technical review on non - alcoholic fatty liver disease. Gastroenterology 2002; 123 (5): 1705-25.
  10. Буеверова Е.Л., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени у больных с атерогенной дислипидемией: терапевтические возможности врача - интерниста. Рос. мед. вести. 2014; XIX (3): 28-36.
  11. Angulo P. Non - alcoholic fatty liver disease. N Engl J Med 2002; 346: 1221-31.
  12. Adams L.A, Angulo P, Lindor K.D. Nonalcoholic fatty liver disease. CMAJ 2005; 172 (7): 899-905.
  13. Braunersreuther V, Viviani G.L, Mach F et al. Role of cytokines and chemokines in non - alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol 2012; 18 (8): 727-35.
  14. Ермолова Т.В., Ермолов С.Ю., Беляева Е.Л. Неалкогольная жировая болезнь печени: современный взгляд на проблему. Эффективная фармакотерапия. 2015; 37: 24-33.
  15. Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Неалкогольный стеатогепатит. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной. М., 2006; c. 288-91.
  16. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Каспаров Э.В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослого городского населения России (распространенность и факторы риска). Врач. 2010; 9: 2-6.
  17. Маев И.В., Цуканов В.В., Лукичева Э.В. и др. Распространенность, патогенез и принципы лечения неалкогольной жировой болезни печени. Фарматека. 2011; 12: 12-5.
  18. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России (Результаты открытого многоцентрового проспективного исследования - наблюдения DIREG L01903). Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 4: 32-8.
  19. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени. Методические рекомендации для врачей. Под ред. В.Т.Ивашкина. М., 2015.
  20. Пальцев А.И., Шарапов И.В., Горбунова Е.Н. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: возрастные особенности, новое в патогенетической терапии. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2009; 8: 19-25.
  21. Day C.P, James O.F. Steatohepatitis: a tale of two "hits"? Gastroenterology 1998; 114: 842-5.
  22. Tilg H, Moschen A.R. Evolution of inflammation in non - alcoholic fatty liver disease: the multiple parallel hits hypothesis. Hepatology 2010; 52 (5): 1836-46.
  23. Gundermann K-J, Kreutzfeldt Ch, Schumacher R. Дилинолеоилфосфатидилхолин - основной ингредиент Эссенциале//Consilium Medicum. 2010; 12 (8): 8-6.
  24. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Бабина С.М. Применение фосфоглива в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом. Рос. мед. вести. 2009; 14 (4): 20-8.
  25. Оковитый С.В., Безбородкина Н.Н., Улейчик С.Г., Шуленин С.Н. Гепатопротекторы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  26. Драпкина О.М., Гацолаева Д.С., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как компонент метаболического синдрома. Рос. мед. вести. 2010; 2: 72-8.
  27. Морозов С.В., Кучерявый Ю.А. Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4ТЕ Арт, 2011.
  28. Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. Лекарственные поражения печени: учеб. пособие для врачей. М.: Форте Принт, 2012.
  29. Della Сorte С, Alisi A, Iorio R et al. Exрert oрinion on сurrent theraрies for nonalсoholiс fatty liver disease. Exр Oрin Рharmaсhother 2011; 12: 1901-11.
  30. Gonciarz W et al. Randomised placebo - controlled double - blind trial on “essential phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes. Med Chir Digest 1988; 17 (1): 61-5.
  31. Ohbayashi H. Twelwe - month chronic administration of polyenephosphatidylholine (EPL) for improvinghepatic function of fatty liver patients. Prog Med 2004; 24: 1751-6.
  32. Ma X, Zhao J, Lieber C.S. Polyenylphosphatidylcholine attenuates non - alcoholic hepatic fibrosis and accelerate its regression. J Hepatol 1996; 24: 604-13.
  33. Sun С et al. Clinical Observation on Polyene Phosphatidyl Choline and Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes and Non - alcoholic Fatty Liver Disease. Clinical Focus 2008; 23 (17): 1272-3. Article No.: 1004-583X (2008) 17-1272-02
  34. Yin D, Kong L. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty liver caused by diabetes mellitus. Med J Q 2000; 15: 277-8. Article No.: 100820341 (2000) 04-20277202.
  35. Sas E, Grinevich V, Efimov O et al. Beneficial influence of polyunsaturated Phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with Nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. J Hepatol 2013; 58: S549 (EASL).
  36. Tsukanov V.V, Tonkikh J.L, Bronnicova E.P. Increas of phosphatidylcholine in blood serum was associated with clinical dynamics in patients with NASH as a result of treatment with polyunsaturated phosphatidilcholine and metformin. J Hepatol 2011; 54 (Suppl.): S347.
  37. Сас Е.И. Блинов Д.В., Зимовина У.В. и др. Характеристика пациентов, получающих лечение эссенциальными фосфолипидами в условиях реальной клинической практики. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2015; 1: 9-17.
  38. Буторова Л.И., Калинин А.В., Логинов А.Ф. Лекарственные поражения печени. Учебно - методическое пособие. Институт усовершенствования врачей. ФГУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова». М., 2010.
  39. Казюлин А.Н., Бабина С.М. Использование препаратов, произведенных по новым технологиям, в лечении неалкогольного стеатогеатита. Фарматека. 2014; 14 (287): 47-52.
  40. Ефимова Е.В., Гуськова Т.А., Копелевич В.М., Гунар В.И. Ацетил - L - карнитин: биологические свойства и клиническое применение (обзор). Химико - фармацевтический журн. 2002; 36 (3): 3-7.
  41. Копелевич В.М. Витаминоподобные соединения L-карнитин и ацетил-L-карнитин: от биохимических исследований к медицинскому применению. Укр. біохім. журн. 2005; 77 (4): 30-50.
  42. Губергриц Н.Б., Голубова О.А., Лукашевич Г.М. L-карнитин: от биохимических свойств к клиническому применению. Сучасна гастроентерологiя. 2012; 2 (64): 114-20.
  43. Пахомова И.Г., Успенский Ю.П. Почему нужно лечить неалкогольную жировую болезнь печени? Мед. совет. 2013; 10: 89-93.
  44. Антоненко О.М. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в амбулаторной практике. Мед. совет. 2013; 1: 38-44.
  45. Звенигородская Л.А. Неалкогольная жировая болезнь печени: эволюция представлений. Эффективная фармакотерапия. 2015; 2: 14-21.
  46. Маев И.В., Казюлин А.Н., Белый П.А. Витамины. М.: МЕДпресс - информ, 2011.
  47. Yakaryilmaz F, Guliter S, Savas B et al. Effects of vitamin E treatment on peroxisome proliferator - activated receptor - alpha expression and insulin resistance in patients with non - alcoholic steatohepatitis: results of a pilot study. Intern Med 2007; 37 (4): 229-35.
  48. Yakaryilmaz F, Guliter S, Ozenirler S et al. Vitamin E treatment in patients with nonalcoholic steatohepatitis: A six - month, open - label study of sixteen patients. Curr Ther Res Exp 2004; 65 (3): 266-77.
  49. Athinarayanan S, Wei R, Zhang M et al. Genetic Polymorphism of Cytochrome P450 4F2, Vitamin E Level and Histological Response in Adults and Children with Nonalcoholic Fatty Liver Disease Who Participated in PIVENS and TONIC Clinical Trials. PLoS One 2014; 9 (4): e95366.
  50. Pacana T, Sanyal A.J. Vitamin E and nonalcoholic fatty liver disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2012; 15 (6): 641-8.
  51. Hoofnagle J.H, Van Natta M.L, Kleiner D.E et al. Vitamin E and changes in serum alanine aminotransferase levels in patients with non - alcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther 2013; 38 (2): 10. 1111/apt. 12352.
  52. Богомолов П.О., Шульпекова Ю.О. Неалкогольная жировая болезнь печени: стеатоза и неалкогольный стеатогепатит. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004; 3: 20-7.
  53. Cesaro C, Tiso A, Del Prete A. Gut microbiota and probiotics in chronic liver diseases. Dig Liver Dis 2011; 43 (6): 431-8.
  54. Казюлин А.Н., Шестаков В.А., Бабина С.М. Роль эндотоксемии в патогенезе неалкогольного стеатогепатита. Поликлиника. 2014; Спецвып. 1: 18-21.
  55. Несина И.А., Люткевич А.А. Гепагард Актив: оценка эффективности в группе риска по развитию неалкогольной жировой болезни печени. Эффективная фармакотерапия. 2015; 16: 6-10.
  56. Радченко В.Г., Селиверстов П.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: новые возможности терапии. Учебно - методические рекомендации. СПб., 2016.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».