Бронхообструктивный синдром у больных‌‌с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: внепищеводное проявление заболевания или бронхиальная астма?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается при повторяющемся забросе в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что сопровождается воспалительными изменениями слизистой оболочки (СО) дистального отдела пищевода и появлением типичных клинических симптомов. Классификация, предложенная Всемирным конгрессом гастроэнтерологов в Бангкоке (2002 г.), разделила понятия «эрозивная ГЭРБ», при которой рефлюкс-эзофагит сопровождается эрозивно-язвенным поражением СО пищевода, и «неэрозивная рефлюксная болезнь» (НЭРБ), при которой имеют место только катаральные изменения либо эндоскопические проявления полностью отсутствуют. Одним из решений Всемирного конгресса в Монреале (2005 г.) было уточнение обсуждавшегося ранее вопроса о разделении проявлений заболевания на пищеводные и внепищеводные синдромы. Внепищеводные проявления подразделяются на синдромы, связь которых с ГЭРБ достоверно установлена (кашель, ларингит, бронхиальная астма - БА, эрозии зубной эмали), и синдромы, связь которых с ГЭРБ предполагается (фарингит, синусит, идиопатический фиброз легких, рецидивирующий средний отит).Именно внепищеводная симптоматика все больше привлекает внимание врачей в последние годы, поскольку она нередко доминирует в клинической картине ГЭРБ, затрудняет ее диагностику, приводит к ошибкам в терапии и, следовательно, негативно сказывается на качестве жизни пациентов и прогнозе заболевания.Респираторная симптоматика на фоне ГЭРБ часто встречается в клинической практике, при этом наибольшее значение имеют кашель и бронхоспастический синдром. Такого рода пациенты нуждаются в проведении не только полноценного антирефлюксного и антисекреторного лечения (с назначением ИПП, при необходимости в сочетании с прокинетиками и антацидами), но и в базисной противоастматической терапии (ингаляционные глюкокортикостероиды, при необходимости в сочетании с длительно действующими b-агонистами или бронхолитиками других фармакологических групп).

Об авторах

Г. Л Юренев

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

А. А Самсонов

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Т. В Юренева-Тхоржевская

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России

Лаборатория пульмонологии

И. В Маев

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Список литературы

  1. Барламов П.Н. Гастроэзофагеальный рефлюкс при бронхиальной астме. Пульмонология. 2003; 2: 90-3.
  2. Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г. Рефлюкс - индуцированная бронхиальная астма. Рус. мед. журн. 1998; 17 (6): 1102-8.
  3. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике. Рус. мед. журн. Болезни органов пищеварения. 2003; 5: 2.
  4. Корабельников Д.И., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения. Пульмонология. 2002; 5: 87-92.
  5. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г. и др. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Терапевт. арх. 2007; 3: 57-66.
  6. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Cons. Med. Гастроэнтерология (Прил.). 2006; 2: 22-7.
  7. Плешко Р.И., Суходоло И.В., Огородова Л.М. и др. Морфофункциональные аспекты сопряженности бронхиальной астмы и гастроэзофагеального рефлюкса. Бюллетень сибирской медицины. 2005; 4: 54-9.
  8. Шмелев Е.И., Медведев А.В. Клиника и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с гастроэзофагеальным рефлюксом. Пульмонология. 1999; 1: 96-9.
  9. Эрдес С.И., Новикова А.В. Принципы лечения гастродуоденальных заболеваний пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой. Педиатр. фармакология. 2003; 4 (1): 8-13.
  10. Carmona-Sanchez R, Valdovinos-Diaz M.A, Facha M.T et al. Hiatal hernia in asthmatic patients: prevalence and its association with gastroesophageal reflux. Rev Invest Clin 1999; 51 (4): 215-20.
  11. Cheung T.K, Lam B, Lam K.F et al. Gastroesophaggeal reflux disease is associated with poor asthma control, quality of life and psychological status in chinese asthma patients. Chest 2009; 135 (5): 1181-5.
  12. Crowell M.D, Zayat E.N, Lacy B.E et al. The effects of an inhaled b2 - adrenergic agonist on lower esophageal function - a dose - response study. Chest 2001; 120 (4): 1184-9.
  13. Di Marino A.J.Jr, Cohen S. Effects of an oral b2 - adrenergic agonist on lower esophageal sphincter pressure in normals and in patients with achalasia. Dig Dis Sci 1982; 27 (12): 1063-6.
  14. Ekstrom T, Tibbling L. Gastroesophageal reflux and triggering of bronchial asthma: a negative report. Eur J Resp Dis 1987; 71 (3): 177-80.
  15. Ekstrom T, Tibbling L. Influence of theophylline on gastroesophageal reflux and asthma. Eur J Clin Pharmacol 1988; 35 (4): 353-6.
  16. El-Serag H.B, Sonnenberg A. Comorbid occurrence of laryngeal or pulmonary disease with esophagitis in United States military veterans. Gastroenterology 1997; 113: 755-60.
  17. Field S.K, Evans J.A, Price L.M. The effect of acid perfusion of the esophagus on ventilation and respiratory sensation. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157 (4) [Pt. 1]: 1058-62.
  18. Field S.K, Underwood M. Prevalence of gastroesophageal reflux symptoms in asthma. Chest 1996; 109 (2): 316-22.
  19. Gatto G, Peri V, Cuttitta G. Gastroesophageal reflux symptoms and asthma severity. 7th United European Gastroenterology Week, Roma, Italy. (Abstract P0028) 1999.
  20. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma 2011.
  21. Harding S.M. GERD and airway disease. In: Stein M.R. Gastroesophageal Reflux Disease. Lung Biology in Health Disease. New York: Marcel Dekker 1999; p. 139-71.
  22. Harding S.M, Guzzo M.R, Richter J.E. 24-h esophageal pH testing in asthmatics: respiratory symptom correlation with esophageal acid events. Chest 1999; 115 (3): 654-9.
  23. Harding S.M, Richter J.E, Guzzo M.R. Asthma and gastroesophageal reflux: acid suppressive therapy improves asthma outcome. Am J Med 1996; 100 (4): 395-405.
  24. Hisel T.M, Bielefeldt K, Joss J.D. Asthma and gastroesophageal reflux. J Am Osteopath Assooc 1999; 99 (10) [Suppl, Pt 1]: s9-s13.
  25. Irwin R.S, Curley F.J, French C.L. Difficult - to - control asthma: contributing factors and outcome of a systematic management protocol. Chest 1993; 103 (6): 1662-9.
  26. Jack C.I, Calverley P.M, Donnelly R.J et al. Simultaneous tracheal and esophageal pH measurements in asthmatics patients with gastroesophageal reflux. Thorax 1995; 50 (2): 201-4.
  27. Kammer P, Dahlke J. Patient acceptability of prolonged pH testing. Gastroenter 2001; 120: A427.
  28. Kjellen G, Tibbling L. Effect of conservative treatment of oesophageal dysfunction on bronchial asthma. Eur J Resp Dis 1981; 62 (3): 190-7.
  29. Larrain A, Carrasco E. Medical and surgical treatment of nonallergic asthma associated with gastroesophageal reflux. Chest 1991; 99 (6): 1330-5.
  30. Lodi U, Harding S.M, Coghlan H.C. Autonomic regulation in asthmatics with gastroesophageal reflux. Chest 1997; 111 (1): 65-70.
  31. Mansfield L.E, Stein M.R. Gastroesophageal reflux and asthma: a possible reflex mechanism. Ann Allergy 1978; 41 (4): 224-6.
  32. Mays E.E. Intrinsic asthma in adults, association with gastroesophageal reflux. JAMA 1976; 236: 2626-8.
  33. Mendelsohn C.L. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. Am J Obstet Gynecol 1946; 52 (2): 191-5.
  34. Mittal R.K, Balaban D.H. The esophagogastric junction. N Engl J Med 1997; 336: 924-32.
  35. Patterson R.N, Johnston B.T, Mac Mahon J. Oesophageal pH monitoring is of limited value in the diagnosis of «reflux - cough» Eur Respire J 2002; 24 (5): 724-7.
  36. Richter J.E. Asthma and gastroesophageal reflux disease. The truth is difficult to define. Chest 2002; 116: 1150-2.
  37. Rodriguez S.O, Suarez J.R, Morales S.O et al. Gastroesophageal reflux and allergic bronchial asthma. Controlled study. Rev Alerg Mex 1999; 46 (2): 38-40.
  38. Ruhl C.E, Everhart J.E. Respiratory complications of gastroesophageal reflux disease (GERD) in a prospective population - based study. Gastroenterology 1999; 115: A92.
  39. Singh K, Nain C.K, Shrma B.C. Silent gastroesophageal reflux in patients with bronchial asthma. J Assoc Physicians India 1998; 46 (2): 179-81.
  40. Smith J.A. Gastroenterology Acoustic cough - reflux associations in chronic cough: potential triggers and mechanisms. 2010; 139: 754-62.
  41. Sontag S.J, Harding S.M. Gastroesophageal reflux and asthma. In: Goyal and Shaker's G.I Motility Online. New York: Nature Publishing Group, 2006; doi: 10.1038/gimo47
  42. Sontag S.J, O’Connell S, Khandelwal S. Asthmatics with gastroesophageal reflux: long term results of a randomized trial of medical and surgical antireflux therapies. Am J Gastroenter 2003; 98 (5): 987-99.
  43. Sontag S.J, O’Connell S, Khandelwal S, Miller T. Most asthmatics have gastroesophageal reflux with or without bronchodilator therapy. Gastroenterology 1990; 99 (3): 613-20.
  44. Sontag S.J, O'Connell S.A, Miller T et al. Asthmatics have more nocturnal gasping and reflux symptoms than non - asthmatics, and they are related to night - time eating. Am J Gastroenterol 2004; p. 789-96.
  45. Sontag S.J, Schnell T.G, Miller T.Q et al. Prevalence of oesophagiatis in asthmatics. Gut 1992; 33 (7): 872-6.
  46. The American Lung Association Asthma Clinical Research Centers. Efficacy of Esomeprazole for Treatment of Poorly Controlled Asthma. N Engl J Med 2009; 360: 1487-99.
  47. Tuchman D.N, Boyle J.T, Pack A.I et al. Comparison of airway responses following tracheal or esophageal acidification in the cat. Gastroenterology 1984; 87 (4): 872-81.
  48. Vakil N, van Zanten S.V, Kahrilas P et al. The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): a Global Evidence-Based Consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101 (8): 1900-20.
  49. Vincent D, Cohen-Jonathan A.M, Leront J et al. Gastro - esophageal reflux prevalence and relationship with bronchial reactivity in asthma. Eur Respir J 1997; 10 (10): 2255-9.
  50. Zerbib F, Guisset O. Bronchial obstruction in asthma increases esophageal sphincter relax. Am J Respit Crit Care Med 2002; 166: 1206-11.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».