Дифференциальный диагноз и лечение дисциркуляторной энцефалопатии
- Авторы: Парфенов В.А1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
- Выпуск: Том 15, № 9 (2013)
- Страницы: 28-32
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/93887
- ID: 93887
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) в отечественной неврологии рассматривается как хронически текущее сосудистое заболевание головного мозга (хроническое цереброваскулярное заболевание), проявляющееся расстройством его функций. Прогрессирование этих расстройств может быть вызвано как острыми нарушениями мозгового кровообращения, так и хронической ишемией головного мозга. Вызывающие ДЭ острые нарушения мозгового кровообращения могут протекать с явной клинической симптоматикой (транзиторная ишемическая атака или инсульт) или бессимптомно в виде «немых» инсультов, определяемых при рентгеновской компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Характерным проявлением хронической ишемии головного мозга считается разрежение белого вещества головного мозга (лейкоареоз), наблюдаемое при КТ или МРТ вокруг желудочков (перивентрикулярно) и под корой больших полушарий головного мозга (субкортикально). Лечение пациентов с ДЭ (СКР) направлено на профилактику инсульта и прогрессирования хронической цереброваскулярной патологии, улучшение когнитивных функций.Таким образом, у пациентов, имеющих диагноз ДЭ, необходимо исключить другие заболевания (БА, тревожные и депрессивные расстройства, первичные головные боли, периферическую вестибулопатию), которые часто ошибочно расцениваются как проявления хронической цереброваскулярной патологии. При ведении пациентов с ДЭ большое значение имеют коррекция факторов риска инсульта (отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточные физические нагрузки), нормализация АД (прием антигипертензивных средств), снижение уровня холестерина в крови (прием статинов), антитромботическая терапия (антитромбоцитарные средства и антикоагулянты), а также прием лекарственных средств, улучшающих когнитивные функции.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
В. А Парфенов
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Список литературы
- Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн. невропатологии и психиатрии. 1985; 9: 1281–8.
- Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно. М.: Медицина, 2005; 1: 231–302.
- Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике. Неврологич. журн. (Прил. 1). 2006: 4–12.
- Междунаpодная статистическая класcификация болезней и пpоблем, связанных со здоpовьем. Десятый пеpесмотp (МКБ-10). Женева, 1995.
- Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. Second edition of Cerebrovascular disease and dementia. Ed. J.O'Brien, D.Ames, L.Gustafson et al. Martin Dunitz, 2004.
- Gorelick P.B, Scuteri A, Black S.E et al. Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke 2011; 42: 2672–713.
- Levine D.A, Langa K.M. Vascular Cognitive Impairment: Disease Mechanisms and Therapeutic Implications. Neurotherapeutics 2011; 8: 361–73.
- Старчина Ю.А., Парфенов В.А., Чазова И.Е. и др. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. Журн. неврологии и психиатрии. 2008; 4: 39–43.
- Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. М.: МИА, 2012.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. М.: МИА, 2009.
- Неверовский Д.В., Случевская С.Ф., Парфенов В.А. Дифференциальный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2013; 2: 38–42.
- Толмачева В.А., Парфенов В.А. Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и его лечение. Врач. 2007; 4: 49–53.
- Sacco R.L, Adams R, Albers G et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006; 37: 577–617.
- European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis 2008; 25: 457–507.
- Baskys A, Hou A.C. Vascular dementia: Pharmacological treatment approaches and perspectives. Clin Intervent Aging 2007; 2: 327–35.
- Olin J, Schneider L, Novit A et al. Hydergine for dementia. Cochrane Database Syst Rev 2003: CD000359.
- Canonico P.L, Scapagnini U, Genazzani E, Zanotti A. Dihydroergocryptine (DEK) in the prophylaxis of common migraine: double - blind clinical study vs placebo. Cephalalgia 1989; 9: (Suppl. 10): 446–7.
- Frediani F, Grazzi L, Zanotti A et al. Dihydroergokryptine versus dihydroergotamine in migraine prophylaxis: a double - blind clinical trial. Cephalalgia 1991; 11: 117–21.
- Micieli G, Cavallini A, Marcheselli S et al. Alpha - dihydroergocryptine and predictive factors in migraine prophylaxis. Int J Clin Pharmacol Ther 2001; 39: 144–51.
- Bussone G, Cerbo R, Martucci N et al. Alpha - dihydroergocryptine in the prophylaxis of migraine: a multicenter double - blind study versus flunarizine. Headache 1999; 39: 426–31.
- Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Профилактическое лечение мигрени вазобралом: мультицентровое исследование. Журн. неврологии и психиатрии. 2010; 11: 26–30.
- Камчатнов П.Р. Применение вазобрала у пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения. Журн. неврологии и психиатрии. 2011; 10: 70–2.
Дополнительные файлы
