Статины и сахарный диабет: риск и польза


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Результаты проведенных в течение двух последних десятилетий многоцентровых клинических исследований, включивших 170 тыс. пациентов, продемонстрировали эффективность статинов в отношении уменьшения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [1]. Статины хорошо зарекомендовали себя в качестве препаратов для первичной и вторичной профилактики осложнений атеросклероза, в том числе инсульта [2]. Большинство терапевтических эффектов статинов обусловлено снижением уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Кроме того, в соответствии с результатами клинических исследований, статины уменьшают интенсивность воспалительного процесса в стенке сосудов, риск формирования тромбов и улучшают функцию эндотелия. Значение так называемых плейотропных эффектов статинов изучено недостаточно, и вопрос о степени влияния разных препаратов данной лекарственной группы на показатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается открытым [3]. Несмотря на тот факт, что эффективность статинов в отношении профилактики ССЗ подтверждена результатами многочисленных рандомизированных клинических исследований, перед назначением препарата необходимо оценить возможные риски, связанные с терапией статинами у каждого конкретного пациента.

Об авторах

О. М Драпкина

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

А. Ф Шептулина

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

Список литературы

  1. Baigent C, Blackwell L, Emberson J et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta - analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010; 376: 1670–81.
  2. Uchechukwu K, Sampsona, Mac Rae F et al. Are statins diabetogenic? Curr Opin Cardiol 2011; 26 (4): 342–7.
  3. Jonas Rutishauser. Statins in clinical medicine. Swiss Med Wkly 2011.
  4. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Baigent C, Keech A, Kearney P.M et al. Efficacy and safety of cholesterol - lowering treatment: prospective meta - analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet 2005; 366 (9493): 1267–78.
  5. Mills E.J, Wu P, Chong G et al. Efficacy and safety of statin treatment for cardiovascular disease: a network meta - analysis of 170,255 patients from 76 randomized trials. QJM 2011; 104 (2): 109–24.
  6. Yehuda Kamari, Rafael Bitzur, Hofit Cohen et al. Should All Diabetic Patients Be Treated With a Statin? Diabetes Care 2009; 32 (2).
  7. Turner R.C, Millns H, Neil H.A et al. Risk factors for coronary artery disease in non - insulin dependent diabetes mellitus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS: 23). BMJ 1998; 316: 823–8.
  8. Haffner S.M. Management of dyslipidemia in adults with diabetes. Diabetes Care 1998; 21: 160–78.
  9. Stamler J, Vaccaro O, Neaton J.D, Wentworth D. Diabetes, other risk factors, and 12-year cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care 1993; 16: 434–44.
  10. Mc Carron P, Greenwood R, Elwood P et al. The incidence and aetiology of stroke in the Caerphilly and Speedwell Collaborative Studies II: risk factors for ischaemic stroke. Public Health 2001; 115: 12–20.
  11. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2008. Diabetes Care 2008; 31 (Suppl. 1): S12–54.
  12. Grundy S.M, Cleeman J.I, Merz C.N et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation 2004; 110 (2): 227–39.
  13. Justin W, Timbie Ph.D, Rodney A et al. Variation in the net benefit of aggressive cardiovascular risk factor control across the US diabetes population. Arch Intern Med 2010; 170 (12): 1037–44.
  14. Cannon C.P, Braunwald E, Mc Cabe C.H et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004; 350: 1495–504.
  15. Wu J, Kraja A.T, Oberman A et al. A summary of the effects of antihypertensive medications on measured blood pressure. Am J Hypertens 2005; 18 (7): 935–42.
  16. Zulman D.M, Vijan S, Omenn G.S, Hayward R.A. The relative merits of population - based and targeted prevention strategies. Milbank Quarterly Dec 2008; 86 (4): 557–80.
  17. Swapnil N, Rajpathak S, Dharam J et al. Statin Therapy and Risk of Developing Type 2 Diabetes: A Meta - Analysis. Diabetes Care 2009.
  18. Freeman D.J, Norrie J, Sattar N et al. Pravastatin and the development of diabetes mellitus: evidence for a protective treatment effect in the West of Scotland Coronary Prevention Study. Circulation 2001; 103: 357–62.
  19. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383–9.
  20. Collins R, Armitage J, Parish S et al. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol - lowering with simvastatin in 5963 people with diabetes: a randomised placebo - controlled trial. Lancet 2003; 361: 2005–16.
  21. Results of the low - dose (20 mg) pravastatin GISSI Prevenzione trial in 4271 patients with recent myocardial infarction: do stopped trials contribute to overall knowledge? GISSI Prevenzione Investigators (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico). Ital Heart J 2000; 1: 810–20.
  22. Major outcomes in moderately hypercholesterolemic, hypertensive patients randomized to pravastatin vs usual care: The Antihypertensive and Lipid - Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT-LLT). JAMA 2002; 288: 2998–3007.
  23. Nakamura H, Arakawa K, Itakura H et al. Primary prevention of cardiovascular disease with pravastatin in Japan (MEGA Study): a prospective randomised controlled trial. Lancet 2006; 368: 1155–63.
  24. Shepherd J, Blauw G.J, Murphy M.B et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial. Lancet 2002; 360: 1623–30.
  25. Sever P.S, Dahlof B, Poulter N.R et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower - than - average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicenter randomised controlled trial. Lancet 2003; 361: 1149–58.
  26. Ridker P.M, Danielson E, Fonseca F.A et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med 2008; 359: 2195–207.
  27. Sattar N, Preiss D, Murray H.M et al. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta - analysis of randomised statin trials. Lancet 2010; 375 (9716): 735–42.
  28. David D, Waters et al. Predictors of New - Onset Diabetes in Patients Treated With Atorvastatin. Results From 3 Large Randomized Clinical Trials. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1535–45.
  29. Sukhija R, Prayaga S, Marashdeh M et al. Effect of statins on fasting plasma glucose in diabetic and nondiabetic patients. J Investig Med 2009; 57: 495–9.
  30. Preiss D, Seshasai S.R, Welsh P et al. Risk of incident diabetes with intensive - dose compared with moderate - dose statin therapy. JAMA 2011;305 (24): 2556–64.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».