Kak lechit' infektsiyu Helicobacter pylori segodnya, aktual'na li klassicheskaya troynaya terapiya s klaritromitsinom?

Особенно актуальными всегда стояли аспекты эрадикационной терапии H. pylori. В соответствии с рекомендациями консенсуса Маастрихт III в качестве эрадикационной терапии 1-й линии регламентировалась тройная терапия, включающая ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин (Клацид®) и амоксициллин (Флемоксин Солютаб), при условии, что в регионе первичная резистентность к кларитромицину не превышает 20%. В соответствии с новым консенсусом большой акцент при выборе схемы должен основываться на данных о резистентности штаммов H. pylori к кларитромицину в регионе, так как рост резистентности штаммов H. pylori к кларитромицину связывают со снижением эффективности стандартных схем эрадикационной терапии [7]. Тенденция к росту резистентности H. pylori к кларитромицину четко прослеживается в странах Европы: общая резистентность к кларитромицину в этой части света увеличилась с 9% (1998 г.) до 17,6% (2008–2009 гг.) [8, 9]. Поэтому в регионах с низкой резистентностью H. pylori к кларитромицину в соответствии с консенсусом Маастрихт IV в качестве эрадикационной терапии 1-й линии рекомендуется та же классическая схема тройной терапии. В регионах же с высокой резистентностью H. pylori к кларитромицину в качестве эрадикационной терапии 1-й линии рекомендуется квадротерапия с препаратами висмута (ИПП + метронидазол + тетрациклин + висмута трикалия дицитрат). К счастью, имеющиеся последние данные по резистентности H. pylori к кларитромицину в России позволяют сделать заключение, что ее уровень невысокий и не превышает 8% (см. таблицу) [10–13]. Это означает, что стандартная схема с кларитромицином и ИПП в настоящее время рекомендуется в качестве стартовой терапии инфекции H. pylori в России.