Otdalennye rezul'taty rekanalizatsii khronicheskikh okklyuziy u bol'nykh s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa

Реваскуляризация миокарда является одним из наиболее эффективных методов лечения больных с разными формами ишемической болезни сердца (ИБС) [1, 2]. Однако вопрос о необходимости реконструкции окклюзированной коронарной артерии в настоящее время нельзя считать окончательно решенным. Несмотря на огромный интерес к этой проблеме, в литературе имеются крайне противоречивые сведения, касающиеся эффективности факторов, определяющих успешность процедуры и отдаленных результатов чрескожного коронарного вмешательства у больных с хроническими окклюзиями [3]. Долгое время проведение чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики хронической коронарной окклюзии было связано с относительно низким уровнем успеха, так как имелись трудности в начале процедуры при прохождении места окклюзии, неоптимальным ангиографическим результатом (30% остаточный стеноз с частыми диссекциями) и высокой частотой осложнений [4]. Поэтому часто при выявлении окклюзирующих поражений коронарного русла предпочтение отдавалось аортокоронарному шунтированию. Улучшение первичных результатов было связано с использованием коронарного стентирования [5], которое на сегодняшний день можно рассматривать как метод выбора в силу достоверно меньшего числа осложнений в ближайшем и отдаленном периодах после процедуры [6]. Коронарное стентирование – метод, возникший из борьбы с недостатками «традиционной» баллонной ангиопластики. Логика развития событий востребовала появление метода, устраняющего недостатки баллонной коронарной ангиопластики. Это стало закономерным звеном в логической цепи развития интервенционных методов лечения ИБС. В настоящее время стенты с лекарственным покрытием активно используются при лечении пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий. В то же время клиническая эффективность эндоваскулярного лечения при помощи стентов с лекарственным покрытием у пациентов с разными вариантами окклюзий коронарного русла недостаточно освещены в современной научной литературе и требует всестороннего исследования.