Комбинированная терапия артериальной гипертензии: оптимальный подход

В соответствии с современными подходами к лечению артериальной гипертензии (АГ) большинству больных показана комбинированная антигипертензивная терапия, причем уже на старте лечения. Комбинацию 2 антигипертензивных препаратов (АГП) в низких дозах назначают пациентам с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, т.е. наличием у них поражений органов-мишеней (например, гипертрофии миокарда левого желудочка – ГМЛЖ, микроальбуминурии, атеросклеротического поражения сонных артерий), метаболического синдрома (МС), сахарного диабета (СД), ассоциированных клинических состояний (в том числе ишемической болезни сердца – ИБС, хронической сердечной недостаточности – ХСН), 3 и более дополнительных факторов риска*. К преимуществам комбинированной терапии, в том числе на старте лечения, относят тот факт, что в большинстве случаев назначение препаратов с разными механизмами действия позволяет, с одной стороны, добиться целевого артериального давления (АД) у большего количества больных, а с другой – минимизировать количество побочных эффектов. Комбинированная терапия позволяет также подавить контррегуляторные механизмы повышения АД. Необходимо отметить, что эти преимущества относятся только к рациональным комбинациям антигипертензивных средств. Приоритетным является применение фиксированных комбинаций АГП в 1 таблетке, прежде всего потому, что это повышает приверженность больных лечению.